Stěny nepomáhají: Co je to nebezpečné domácí narození

Olga Lukinskaya

A věda a praxe v medicíně rychle postupují vpřed - a počet fanoušků "všech přirozených" zázračně se nemění. V chudých zemích ženy často nemají možnost dostat se do běžné porodnice a narození dítěte doma zůstává jedinou možností - ale každý chápe, jak špatná je nedostupnost lékařské péče a jaké jsou její důsledky. Překvapivější je touha rodit doma, kde jsou k dispozici všechny úspěchy v gynekologii a porodnictví. Společně s odborníky jsme se snažili zjistit, co je za touto touhou a proč bychom na tom neměli pokračovat.

Důvodem pro výběr domácího porodu je nedůvěra zdravotnického personálu a jistota, že "zabijáčtí lékaři" jistě ublíží dítěti, což mu brání narodit se "tak přirozeně, jak je to jen možné".

Podle gynekologa Oksany Bogdashevskaja se rodiče zpravidla zabývají jedním ze dvou důvodů. První je neochota zůstat v nemocnici, slyšet cinkání nástrojů, cítit, být sám. Na jedné straně je tento názor zcela pochopitelný, na druhé straně - téměř všechny výhody bytového zařízení jsou již dlouho dostupné v porodnicích, často i zdarma. Jedná se o tlumené světlo, schopnost pohybovat se nebo být v pohodlném držení těla, přítomnost milovaného člověka, bezprostřední kontakt s dítětem „kůže na kůži“. Současně se ne všichni, kteří mají přístup k možnostem neobvyklým pro běžnou nemocnici, snaží je využít - podle zkušeností gynekologa Natálie Artikové, ženy často nechtějí chodit nebo houpat na fitbalu, aby usnadnily kontrakce, a póza pro narození si vybírá nejvíce standardů .

Dalším důvodem pro výběr domácího porodu je nedůvěra zdravotnického personálu a jistota, že „zabijáčtí lékaři“ jistě ublíží dítěti, což mu brání, aby se narodil „tak přirozeně, jak je to jen možné“. Podle našich odborníků je téměř nemožné argumentovat se stoupenci tohoto úhlu pohledu a na základě svého přesvědčení se podobají duchovnímu - ale naštěstí počet jejich příznivců v průběhu let neroste. Dr. Artiková dodává, že pacienti s normálním přístupem k lékařské péči, kteří náhodně porodili doma (například neměli čas se dostat do nemocnice během rychlého porodu), obvykle tuto zkušenost nechtějí opakovat.

Lékaři mají ostře negativní postoj k domácímu porodu z jednoduchého důvodu: je to nebezpečné. I při zcela zdravém těhotenství během porodu se mohou vyskytnout nepředvídané komplikace - například porodnické krvácení může být smrtelné, pokud není léčeno během několika minut, ale to není možné doma. Podle nedávné studie se riziko úmrtí novorozence v prvním měsíci života po narození zdvojnásobí ve srovnání s porodem ve zdravotnickém zařízení. Současně, například v císařském řezu nebo v jiných intervencích, byla domácí práce potřebná méně často - to znamená, že míra rizika spojená s těhotenstvím byla považována za nižší.

I při zcela zdravém těhotenství během porodu se mohou vyskytnout nepředvídané komplikace - například porodnické krvácení může být fatální.

Po vydání této studie v The New York Times, publikace získala mnoho zpětné vazby, včetně od lékařů a porodníků. Podle Sarah D. Foxové, profesorky na lékařské fakultě na Brownově univerzitě, se často potýkala s tragickými důsledky domácího porodu - a rodiče se zeptali, zda by bylo možné zachránit dítě, kdyby se narodil v nemocnici. Poznamenává, že odpověď na tuto otázku je vždy komplikovaná, ale ve většině případů je pozitivní - s největší pravděpodobností v nemocnici nebo specializovaném středisku, které by bylo dobře vybaveno, by dítě přežilo.

Doktorka Artiková říká, že je možné dovolit, aby se dítě narodilo pouze tehdy, pokud je pod okny dětská resuscitace - ale tato možnost nezaručuje úplnou bezpečnost a není jasné, z které kapsy může nebo má být vyplacena. V USA jsou například instrukce pro neodkladný převod ženy do nemocnice z podmínek porodu z domova - ale důraz je kladen na předávání informací z porodní asistentky lékařům, udržování dokumentace a společného rozhodování (lékaře a pacienta). Dodržování instrukcí nepomůže, pokud je auto v hluchém dopravním zácpě nebo se jednoduše rozbije po silnici - a pro porodnické komplikace, náklady na minutu a cesta do nemocnice může stát život novorozence a matky.

Nizozemsko je často uváděno jako příklad země, kde „každý rodí dům“. V této zemi existuje skutečně svobodná volba pro ženy s nízkým rizikem - porodit v nemocnici nebo doma, v obou případech s porodní asistentkou s licencí. V tomto případě jsou náklady na domácí porod pokryty všemi pojišťovnami a na dodávky v porodnici někdy potřebujete zaplatit malou částku (cca 300 eur). Porodní asistentka, která přichází do domu, přináší vše, co potřebujete, včetně vybavení pro resuscitaci novorozence, a v případě nouze může způsobit ambulanci; Sanitka se ženou v práci je povinna přijmout jakoukoliv nemocnici a cesta trvá v průměru deset minut.

V roce 2010 se ukázalo, že úmrtnost byla vyšší u domácích porodů u žen s nízkým rizikem než u vysoce rizikových pacientů, kteří porodili v nemocnici.

Situace s výsledky těhotenství v Nizozemsku však není tak dobrá - a prevalence porodů v průběhu posledních deseti let se snížila z 30% na 13%. Důvody pro pokles jejich popularity jsou touha porodit bez bolesti (a anestezie doma není k dispozici) a dostupnost pravdivější než dříve informace o rizicích a mírách kojenecké úmrtnosti. V roce 2010 se ukázalo, že úmrtnost byla vyšší u domácích porodů u žen s rizikem, které bylo hodnoceno jako nízké než u vysoce rizikových pacientů, kteří porodili v nemocnici. Tyto výsledky zpochybňují celý systém porodnické péče v Holandsku obecně - možná jsou v diagnostické fázi provedeny závažné chyby, kdy je stanoven stupeň rizika.

V Rusku neexistují licence na domácí porod. Podle Dr. Bogdashevskaya, organizace, které nabízejí takové služby (včetně nějakého "duchovního doprovodu při porodu"), jednají nelegálně. Současně se oficiální medicína postupně dostává na cestu poskytování maximálního komfortu pro pacienta a novorozence - vždyť okamžik narození dítěte by měl být pamatován jako jeden z nejšťastnějších v životě. Proto je nyní tendence snižovat počet intervencí; porod může probíhat tak přirozeně, jak je to jen možné, v přítomnosti partnera a bez jasného nemocničního světla, ale pouze na rozdíl od domácích je v nemocnici prakticky bezpečný.