Oblíbená diagnóza Dr. Housea: Co je lupus?

V září 2017 Selena Gomez řekla světu, že ona měla transplantaci ledviny, nejlepší přítel zpěváka se stal dárcem. Příčinou operace bylo autoimunitní onemocnění - systémový lupus erythematosus. Tento dům byl slavný Dr. House z výstavy stejného jména: diagnóza lupus kvůli jeho četné a rozmanité příznaky se staly skutečným mémem série. Rozhodli jsme se zjistit, co je to nemoc a kdo jí může čelit.

Co je to "lupus"

Nejčastěji se tento termín vztahuje na systémový lupus erythematosus, ale ve skutečnosti existuje několik lupus erythematosus. Systémový lupus erythematosus je nejběžnějším typem, může být různého stupně závažnosti a může postihnout mnoho částí těla. S diskoidním lupusem se objeví červená vyrážka, která nezmizí, a při subakutní dermatitidě po výstupu na slunce se na kůži objevují vředy. Tam je také drogový lupus způsobený některými drogami a mizet po jejich zrušení, a neonatal, nastávat u novorozenců. Ten je pravděpodobně spojován s některými protilátkami, které dítě dostává od matky.

Systémový lupus erythematosus je autoimunitní onemocnění; to nastane, když lidský imunitní systém omylem začne napadat jeho vlastní buňky a tkáně. Zánětlivé procesy způsobené lupus, mohou pokrýt téměř všechny orgány a systémy těla: klouby, kůže, ledviny, krevní buňky, mozek, srdce, plíce. Nemoc se vyvíjí desetkrát častěji u žen než u mužů, obvykle se objevuje v mladém věku (15-45 let) a je charakterističtější pro lidi afrického, latinskoamerického, asijského původu než pro bělochy. Věda nezná přesnou příčinu lupus, pravděpodobně k jejímu vývoji vede kombinace faktorů. Úloha genetiky byla prokázána, ale životní prostředí ovlivňuje také: lupus se vyskytuje častěji v rozvinutých zemích.

Jak je diagnostikována?

Pro potěšení spisovatelů "Doktorského domu" je obtížné diagnostikovat lupus: může být zamaskován za jiné nemoci. Jedním z charakteristických znaků lupus je vyrážka na obličeji, podobná tvaru křídel motýla. Pravda, to se neobjeví ve všech - a opravdu neexistují dva pacienti, u kterých by projevy této nemoci byly stejné. Mezi další příznaky systémového lupus erythematosus patří bolest nebo otoky kloubů, nevysvětlitelná horečka, bolest svalů nebo hrudníku při hlubokém dechu, bledost a modřenost kůže, zejména na rukou a nohou, zvýšená citlivost na sluneční světlo, otok nohou a obličeje, chronická únava . Příznaky se mohou objevit a zmizet, může být více či méně.

Nalezení diagnózy může trvat měsíce a někdy i roky. Dobrou roli hraje dobré spojení mezi lékařem a pacientem a pozornost na zdraví člověka: je velmi důležité informovat lékaře o všech symptomech a jak se objevují, jak dlouho vydrží a kdy projdou. Americká vysoká škola revmatologie vyvinula kontrolní seznam 11 znaků a pro stanovení diagnózy systémového lupus erythematosus stačí mít čtyři. Bohužel neexistuje žádný laboratorní parametr, který vám umožní s jistotou potvrdit nebo popřít lupus. Testy krve a moči však lékaři pomáhají orientovat se. Můžete také potřebovat rentgen hrudníku a echokardiogram (ultrazvuk srdce). Vzhledem k tomu, že lupus ovlivňuje stav ledvin, často se provádí biopsie ledvin, aby se objasnila diagnóza - malý kousek tkáně se odebere k vyšetření pod mikroskopem.

Proč je nebezpečná

Riziko systémového lupus erythematosus spočívá v tom, že se zánětlivý proces šíří do mnoha tkání a orgánů a narušuje jejich práci. Jednou z hlavních příčin úmrtí na toto onemocnění je selhání ledvin, protože lupus vážně poškozuje ledviny. Pokud jsou postiženy mozek a nervový systém, mohou být bolesti hlavy, závratě, změny v chování a náladě, poruchy zraku a někdy je situace komplikována křečemi nebo mrtvicí. Mnoho pacientů s lupusem si stěžuje na ztrátu paměti a obtíže při artikulaci myšlenek. Onemocnění může ovlivnit krevní buňky a pak se objeví anémie a zvyšuje se riziko krvácení nebo naopak trombóza. Také lupus nezanechává cévy stranou a způsobuje vaskulitidu, zánět cévní stěny. S lupus může trpět jak plíce, tak srdce. Úmrtnost u lidí s lupusem je vyšší než u obecné populace.

Dalším problémem je, že ženy s lupusem mají zvýšené riziko potratu a takové komplikace jako předčasný porod. Chcete-li snížit riziko, lékaři doporučují naplánovat těhotenství po dobu, kdy se onemocnění nezhoršilo nejméně šest měsíců v řadě. Při systémovém lupus erythematosus dochází často k depresi a může být založena na různých mechanismech. Může být projevem autoimunitního zánětu centrálního nervového systému nebo reakce pacienta na duševní pohodu a sociální aspekty nemoci, jakož i vedlejší účinek léků. Do pozorování by proto měl být kromě revmatologa zapojen neurolog a psychiatr.

Jak se léčí

Léčba systémového lupus erythematosus je volena individuálně, protože závisí na těch poruchách, které se již v těle vyskytly. Terapie může být velmi odlišná v obdobích exacerbací a remise. Hlavním úkolem je zabránit zhoršení a odstranit ji, pokud již byla vyvinuta, a také snížit poškození orgánů. Terapie obvykle zahrnuje protizánětlivé léky, léky pro léčbu malárie (ovlivňují imunitní systém a mohou snížit četnost exacerbací), kortikosteroidy, imunosupresiva, biologická léčiva, monoklonální protilátky, opioidy a další léky.

Jak pomoci sobě nebo blízkým

Pokud znáte někoho, kdo má lupus, nebo se s ním setkal sám, nezapomeňte, že mnoho pacientů s tímto onemocněním žije normálním, plným životem. Je velmi důležité vybudovat systém podpory kolem vás, který bude zahrnovat lékaře, rodinu a další blízké lidi. Vztah mezi lékařem a pacientem hraje velmi důležitou roli při kontrole nemoci a rodina a přátelé mohou být spolehlivou podporou v období exacerbace. Je důležité podílet se na péči o sebe, studovat a znát svou nemoc - to vám umožní být připraveni na náhlé obraty a pochopit, co od léčby očekávat. Na webu můžete najít zdroje na podporu pacientů, u kterých lidé se systémovým lupus erythematosus sdílejí své příběhy.

Musíte zůstat aktivní, protože cvičení pomáhá udržovat klouby a svaly v dobrém stavu a zabraňuje poruchám cév a srdce. Je důležité si uvědomit, že vystavení slunci může způsobit lupus erupce nebo dokonce vyvolat exacerbaci. Trička s dlouhými rukávy, sanskrins a klobouky se širokou krempou jsou nejlepšími pomocníky na slunečných dnech (to však platí i pro všechny ostatní lidi).

Fotky: Alexander Potapov - stock.adobe.com, thawats - stock.adobe.com