Simulovaný pacient: Moje práce je předstírat, že jsem nemocná

V poslední době nám bylo řečeno, že dovedná komunikace s pacientem neméně důležité v práci lékaře, než znalost speciality. Jednou z nejúčinnějších metod výuky komunikace je školení s účastí simulovaných pacientů, tj. Herců, kteří hrají roli lidí, kteří navštíví lékaře. Mluvili jsme s Julií Kaul, simulovanou pacientkou školy profesionálních lékařských komunikačních dovedností „Komunikace“, o její práci, emocionálním ponoření do role a vlastních návštěvách specialistů.

Vystudovala jsem Moskevskou státní univerzitu, pracovala jsem jako korektorka v novinách Kommersant a pak jako vizážistka v kině, pak se objevily děti a dlouhodobě jsem se věnoval domácím záležitostem. Když děti vyrostly a já jsem přemýšlel, co mám dělat, měl jsem štěstí: viděl jsem na postu Anny Sonkiny-Dorman na Facebooku, že přijímá tým, který by pracoval jako simulovaný pacient v komunikační škole lékařů. Vzpomínám si, jak jsem se třásl s radostí, po přečtení tohoto příspěvku - pokud mi to vyhovovalo a bylo to zajímavé. Anna stále věří, že to bylo nějaké neuvěřitelné dobrodružství - hledat lidi tímto způsobem. A pro mě to byl neuvěřitelný úspěch.

Asi osmdesát lidí odpovědělo, ale po výběru se skupina snížila na patnáct. Na pozvání Anny z Cambridge přišla Beverly Dean, herečka a simulovaná pacientka s velkými zkušenostmi - dělá to téměř dvacet let. Dean držel odlitek a učil nás dva dny. Byl to velmi intenzivní kurz - nakonec odešli čtyři lidé; bylo to před čtyřmi a půl lety a náš personál se od té doby nezměnil. A samozřejmě, že se i my sami učíme a zlepšujeme svou profesi, dokonce jsme si vzali lekce herectví.

Moc se mi líbí možnost hraní - máme spoustu různých scénářů. Zpočátku jsme použili základnu vývoje v Cambridge: jednou týdně jsme se shromáždili a nacvičovali, leští naše dovednosti. Později se však ukázalo, že ne všechny britské scénáře jsou aplikovatelné na ruskou realitu, takže jsme začali vymýšlet nové situace a řešit případy, které lékaři sami přivedli do tříd. Konstantní kreativita je velmi zajímavá.

Vzhledem k tomu, že naším úkolem je pomáhat lékařům vyrovnat se s obtížnými situacemi v práci, jsou školení živá, nikoliv podle šablony, a to i na žádost lékařů. Nejprve bylo pro mě nejtěžší požádat o rozzlobeného pacienta. Já sám jsem nekonfliktní osoba, pro mě je těžké rychle získat napjatou emocionální úroveň a udržet ji - to není pro mě typické. Vše záleží na temperamentu: například náš kolega má nejlepšího pacienta, který je v konfliktu - zdá se, že je připraven hodit židle nebo porazit pokrmy. Uplynul čas, objevila se zkušenost a teď je pro mě taková role snadnější.

Nejprve bylo pro mě nejtěžší požádat o rozzlobeného pacienta. Vše záleží na povaze: například náš kolega má konfliktního pacienta, který je nejlepší v práci - zdá se, že je připraven hodit židle nebo porazit pokrmy

Dalším problémem práce je, že musíte udělat několik věcí najednou: být v roli, pamatovat si slova lékaře a zároveň reflexovat, sledovat své vlastní pocity a reakce. Pak bude třeba poskytnout zpětnou vazbu. Ve skutečnosti je zpětná vazba nejcennější metodou práce se simulovaným pacientem, protože v běžné praxi ji lékař v této formě nikdy nedostane. Specialista neví, proč se pacient nevrátil - protože byl vyléčen, nebo proto, že byl uražen?

Lékaři se s námi podělili o úzkost, říkají, že po rozhovoru s pacienty mají často pocit podcenění. A na tréninku se můžete dozvědět o pocitech a emocích člověka, dáváme zpětnou vazbu jednoduchým a srozumitelným způsobem: „Když jste řekl ... Cítil jsem se ...“ Kvalita komunikace také určuje kvalitu lékařské péče: plná komunikace pomáhá pacientovi požádat získat správné informace, hodně k objasnění, aby bylo zajištěno, že osoba chápe důležitost léčby nebo omezení. Účinné mluvení s pacienty je obtížné, pro to je třeba zkušeností, ale existují metody a techniky, které pomáhají dostat se na správnou cestu.

Samotný trénink se odehrává různými způsoby: někdy se prodlužuje situace, někdy i malé věci pro hluboké studium. Existují jednoduché scénáře, které můžete použít pro další podrobnosti a okolnosti. Trenér zastaví hru, když vidí, že je dostatek materiálu pro konverzaci. Pak je vše projednáno a přehráno - s novými znalostmi lékaře, aby mohl dělat jinak. To je také velmi cenné - v reálném životě není možné „navrátit“ situaci zpět a začít znovu s pacientem a se stejnými slovy. A tady to můžeme dělat znovu a znovu. Překvapivě se stejným začátkem dialogu mění chování pacienta a výsledek situace doslova z jedné dovednosti nebo konkrétních slov lékaře.

Emocionální ponoření do role je jiné a především záleží na úkolu, který určil lékař. Pečlivě poslouchám žádost a otočím úroveň hry, abych vytvořil vhodnou vzdělávací situaci. Pokud lékař řekne, že je pro něj těžké pracovat s tichými pacienty, z nichž musíte mít informace s klíšťaty, pak chápu, že musím být zdrženlivý. Pokud se lékař bojí emocionálních reakcí (např. Na diagnózu) a slz, musí mu to přesně dát.

Je to velmi energeticky náročná práce - a ne proto, že jsem zatížena zkušenými emocemi. Během dne mě nezachytí a nedělají mi starosti, ale po několika dávkách za den jsem velmi unavený. Navíc se psychicky vracím do dne stráveného, ​​přemýšlím o své hře, analyzuji příběhy pro sebe, jak všechno šlo. Ujistěte se, že se zotavíte, a proto má každý jiný způsob. Mám dvě z nich: buď prostě jdu spát, nebo jdeme do kavárny s Annou nebo někam jinam a hodně se smát. Máme úkol: strávit dobrou zábavu večer po pracovním dni. A také dáváme lékařům domácí úkoly - dopřáváme si odpočinek a relaxaci, ať je to dobrý film, sklenka vína, výborné jídlo nebo horká lázeň.

Samozřejmě, když jdu k lékaři, všiml jsem si nedostatků v komunikaci. Teď, když jsem obeznámen s tolika dobrými odborníky, mohu si vybrat - a pokusit se poradit s těmi, které jsem viděl na školeních. Zároveň opravdu nechci, aby lékaři vnímali svou výzvu k nim jako šek nebo „test nákupu“. V zásadě jsem dával pozor na to, že jeden lékař má k sobě, a druhý nechce nic říct - udělá diagnózu a to je vše.

Nyní sbírám příběhy, které mohou být použity v mé práci - poznámky o všem, co lidé říkají o lékařech, nemocech a komunikaci, to je můj profesionální zájem. Často pracujeme v nejzajímavějším formátu pro odborníky - na požádání, když sami přinášejí složité případy (například, jak sdělit pacientovi špatné zprávy). To je velmi vysoká úroveň: musíte okamžitě vymyslet živého člověka, znát okolnosti jeho života a pochopit, proč se takto chová. Některé z těchto příběhů mi nejsou blízké - a musím najít podobnou situaci v paměti a pochopit, proč může člověk takto reagovat.

Pokud lékař řekne, že je pro něj těžké pracovat s tichými pacienty, z nichž musíte mít informace s klíšťaty, pak chápu, že musím být zdrženlivý. Pokud se lékař bojí emocionálních reakcí a slz, musím mu to přesně dát

Den školení je plný osmhodinový pracovní den s přestávkou na oběd. Jsem neustále přítomen - je pro mě zajímavé setkat se s lékaři, poslouchat, jaký druh lidí jsou, jaké mají zkušenosti, pochopit jejich potřeby a touhy. Střídali jsme se během dne, ale teď jsme si uvědomili, že jeden simulovaný pacient je dostačující pro všechny scénáře. Je nesmírně vzácné, když potřebujete muže nebo ženu - například pokud je diskutována situace, jako je rakovina prsu, ve stejnou dobu, kdy plánujete těhotenství. Ve většině případů se však situace týká všech.

Dovednosti, které vyučujeme, jsou také univerzální, vhodné pro jakoukoliv specializaci. Zabýváme se řadou lékařů: zubařů, transplantologů, pediatrů, praktických lékařů, resuscitátorů. Vím, že v jiných zemích veterináři často chodí na takové kurzy, protože potřebují být schopni komunikovat s majiteli zvířat. V tomto ohledu je lze přirovnat k pediatrům: při práci s malými dětmi si lékař buduje rozhovor především s rodiči, nikoli s pacientem samotným.

Když ministerstvo zdravotnictví vyzvalo k tomu, aby všichni studenti medicíny vyučovali etickou komunikaci s pacienty, existuje riziko, že se tak stane špatně - zejména proto, že na to nebyl vyčleněn čas ani peníze. V lékařských vysokoškolských institucích může být rozhodnuto, že každý student se vyrovná s úlohou simulovaného pacienta, ale není tomu tak, jedná se o vážnou práci, která vyžaduje speciální školení. Pokud je však tento přístup správný, pak samozřejmě školení lékařů dosáhne nové úrovně.

Fotky:Amazon (1, 2)