Co je to akupunktura a má z ní prospěch

Akupunktura je jednou z oblastí alternativní medicíny. Často je kritizována stoupenci přístupu založeného na důkazech, ve kterém by terapeutická a profylaktická opatření měla být aplikována až poté, co vědecký výzkum potvrdil jejich účinnost. Nicméně, poptávka po službách mistrů akupunktury v posledních letech roste, vědci na předních univerzitách, jako je Yale, jsou vyzváni, aby neopouštěli terapii jen proto, že její mechanismus ještě nebyl plně studován, a všichni slyšeli o anestetickém účinku jehel od lidí s artritidou. starší příbuzní. Rozhodli jsme se zjistit, co je to možné, povahu akupunktury, konzultovali s příznivci a kritiky tohoto směru a zjistili, zda vůbec stojí za to tuto techniku ​​vyzkoušet.

Obyvatel post-sovětského prostoru je možná více obeznámen s termínem "reflexologie" - vlivem na určité oblasti těla prsty, jehlami a jinými předměty. Co je akupunktura, akupunktura sama - rozsáhlé v praxi metody, které se liší v nástrojích a způsob ovlivnění na aktivní body těla. V souladu s filosofií orientální medicíny (a bez filosofie, není nikde), tyto body nejsou umístěny chaoticky, ale podél meridiánových kanálů, kterými proudí životní energie qi. Qi je jednou ze základních koncepcí čínské kultury a alternativní medicíny, která odtud migrovala například do nového věku: stoupenci čínské filozofie věří, že proniká nejen lidským tělem, ale celým světem. Aktivní body jsou údajně umístěny na meridiánových kanálech v různých hloubkách, přes které můžete dosáhnout energie qi. Praktikující reflexních teoretiků se domnívají, že správný účinek na jeden nebo druhý aktivní bod je schopen stanovit tok lidského qi a v důsledku toho ho zachránit před téměř všemi zdravotními problémy.

Specialisté na reflexologii, stejně jako příznivci tradiční medicíny, vnímají celé tělo jako vzájemně propojený systém a vycházejí z úvah, že je také nutné přistupovat k jeho léčbě komplexně. Kompetentní akupunkturista se snaží odstranit nejen symptomy nemoci, protože je v rozporu s holistickým přístupem akupunktury: pokud se nedíváte na stav celého těla, korekce jedné poruchy může vyvolat výskyt jiného.

Rozsah problémů, které akupunktura slibuje řešit, je velký, ale ne nekonečný.

U pacienta se každá procedura neliší od předchozího: před zasedáním lékař provede diagnózu, zařídí sterilní jehly ve správném množství a pořadí v souladu s ní (je-li to nutné, může dodatečně zahřát nebo masírovat jednotlivé body) a nechat je na dvacet až třicet minut. Zvláštností akupunkturních sezení je, že každý další je o něco bolestivější než ten předchozí: vysvětluje to skutečnost, že nervové vedení se postupně zvyšuje. Díky citlivosti na injekce pro třetí nebo čtvrté zasedání můžete pochopit svou citlivost na ně.

Rozsah problémů, které akupunktura slibuje řešit, je velký, ale ne nekonečný. Igor Kim, resuscitace a neurolog, řekl, že akupunktura dobře řeší problémy pohybového aparátu, problémy gastrointestinálního traktu a dokonale normalizuje nervový systém. „Většina pacientů má problémy s páteří, protože to je tradičně to, co je spojeno s akupunkturou. Někdy však tento proces řeší několik dalších vedlejších účinků. Například žena přišla s problémem páteře, který je typický sedavým životním stylem: svaly jsou omezené, nervy jsou upnuty, spinální disky V důsledku několika sezení se její nervová soustava také uklidnila, začala méně citově reagovat na pracovní problémy, “sděluje Kim své zkušenosti. Uznává však, že akupunktura by neměla být považována za všelék, nýbrž za alternativní nebo doplňující metodu léčby. Nemůže být náhradou antibiotik a abdominálních operací, pokud jsou zobrazeny. "Akupunktura nemůže vyléčit ankylozující spondylitidu a astma, ale může významně zlepšit kvalitu života těchto onemocnění: snížit bolest, zlepšit kvalitu dýchání," vysvětluje Kim.

Akupunkturu lze podle něj kombinovat s tradiční léčbou: například při závažných artritických problémech, kdy je indikována operace, pomocí akupunktury, může být bolest výrazně snížena před a po operaci. U některých typů kýly může být akupunktura náhradou za chirurgický zákrok, ale žádný rozumný akupunkturista se nebude starat o léčbu ledvinových kamenů a žlučníku - to je úkol tradiční chirurgie. Endokrinolog Nikita Taller vysvětluje, že akupunktura je často používána nutričními centry, ale je to vždy doplněk dietní terapie a fyzické terapie. Použití reflexologie ve sportovní medicíně je speciální téma: vše je nyní používáno "od genetického inženýrství až po alchymii".

Podle Tallera je teoreticky akupunktura poměrně bezpečná, pokud je prováděna ve specializovaném zařízení se sterilními jehlami a regulovanou hloubkou průniku, a nikoli v podzemní kanceláři čínské medicíny. "V mé oblasti činnosti (klinická endokrinologie) se reflexoterapie prakticky nepoužívá, domácí a zahraniční léčebné algoritmy a pokyny vedoucích asociací neuvádějí akupunkturu mezi doporučovanými léčebnými metodami." Akupunkturu také říká, že je to dlouhodobě, ale ne příliš úspěšně se pokusila použít pro úlevu od bolesti u pacientů s komplikacemi diabetu (diabetická polyneuropatie). Tato bolest však není vždy uvolněna ani narkotiky a antikonvulzivy.

Účinnost akupunktury je často vysvětlena placebovým efektem.

Zastánci akupunktury tvrdí, že vedlejší účinky pro něj nejsou zvláštní. Jediná kontraindikace pro ni (s výjimkou takové škody na kůži, při které je kontakt s ním nemožný) je rakovina: věří se, že zásah do těla a stimulace imunitního systému v tomto případě je nepřijatelný. Léčba drogami zase často způsobuje alergie a postihuje nejen nemocné orgány a systémy, ale i zdravé; v případě správně provedené akupunktury je to podle jejích obhájců nemožné.

Příznivci přístupu založeného na důkazech jsou však blahosklonní nebo dokonce velmi skeptičtí k akupunktuře. Taller potvrzuje: „S reflexní reflexologií jsou problémy. Většina studií byla prováděna v Číně, což je naprosto logické - to je jeden z bohatství národa. Studie, které potvrdily účinnost, byly provedeny buď na velmi malé a poměrně specifické skupině pacientů, nebo měly jiné zásadní chyby.“ . Stejně jako u jiných metod alternativní medicíny, obhájci přístupu založeného na důkazech mají tendenci vysvětlovat účinnost akupunktury výhradně účinkem placeba. Aby bylo možné zkontrolovat, vynalezli k porovnání imitace akupunktury - zatímco jehly buď nejsou vloženy vůbec, nebo chaotickým způsobem, nebo do nedostatečné hloubky - tímto postupem. Někteří vědci tvrdí, že účinek takové falešné akupunktury je téměř úměrný skutečné akupunktuře.

Edzard Ernst, neúnavný výzkumník alternativní medicíny (studuje ji více než dvacet let, nyní v emeritním stavu) napsal knihu na základě výsledků své práce. Jeho hlavní závěry jsou následující: myšlenky, s nimiž alternativní medicína působí, jsou často nepravděpodobné a musí být kriticky zohledňovány; mnoho jeho možností nebylo prokázáno a jejich poměrně velké procento by mělo být vyvráceno; jen malý počet alternativních terapií dělá více než škoda. Ernst navíc nepozoroval, že všichni členové týmu, s nimiž předtím provedli výzkum, se k této záležitosti blížili a snažili se dokázat svůj názor (věřili v alternativní medicínu) a nebrali pravdu do světla. Taková horlivá opozice vůči skupině je trochu podobná pozici o bílém plášti, ale Ernst má trumfovou kartu - svou poslední metaanalýzu (to je přehled) mnoha akupunkturních studií v letech 2000 až 2010 společně s čínskými kolegy. I rychlý pohled na tabulky dává jasně najevo, že akupunktura se ne vždy vyrovná s odstraněním bolesti (to je jeden z hlavních důvodů, proč ji pacienti řeší) a má stále vedlejší účinky (hlavně infekční onemocnění a poškození tkání, které téměř vždy úplně vyléčen).

Principy akupunktury jsou využívány ve fyzioterapeutických procedurách.

Taller argumentuje, že meta-analýzy pro otázku o účinnosti akupunktury jasně neodpovídají: například v souvislosti s léčbou hypertenze, podle přehledu z roku 2015, byl prokázán mírný pozitivní účinek v kombinaci s léky na snížení tlaku, ale bezpečnost monoterapie a stanovení indikací pro použití. bez odpovídající reakce. "Je zvláštní, že téměř každá druhá recenze nebo metaanalýza v největší databázi medicíny MEDLINE končí přibližně stejnou myšlenkou: v tuto chvíli neexistuje žádný nebo nedostatečný důkaz, který by vyžadoval důsledně vyvinutý a regulovaný výzkum na toto téma."

Američtí a evropští výzkumníci jsou podle něj ještě skeptičtější, protože jejich výsledky jsou srovnatelné s placebovým efektem (i když průměrný člověk může správně vidět, že nemají čínskou „správnou“ akupunkturní techniku). Cochrane Review of 2009 je dobře známý, ve kterém, z mnoha studovaných stavů, bylo dosaženo statisticky významného účinku pouze tehdy, když byly zmírněny dva symptomy: nevolnost a závratě. Následně byly prokázány účinky přesahující placebo v souvislosti se zmírněním některých syndromů bolesti a léčbou psychosomatických poruch, které nejsou závažné, ale byly horší než regulované (chirurgické nebo lékařské) způsoby léčby. Principy akupunktury se používají v dalších fyzioterapeutických postupech, jako je elektrostimulace.

V Rusku je však poněkud zvláštní přístup k těmto terapeutickým metodám: „V naší zemi pojem„ tradiční medicína “obvykle zahrnuje tradiční metody léčby, zatímco v anglické jazykové literatuře se používá pojem„ alternativní medicína “, což do jisté míry odráží přístup k problému. V naší zemi jsou takové léčebné metody vnímány jako základní, „přirozené“, v Evropě a USA, které vyžadují důkaz o účinnosti, na rozdíl od mnoha jiných oblastí alternativní medicíny, akupunktury ve Dělat nějakou formu, že se snaží uplatnit i v klinické medicíně ano, dokonce i v sovětské a později ruské lékařské univerzity učil kurz akupunktury při studiu fyzikální léčby, a později byl schválen a specialita. - lékař-reflexologist, „- říká Taller.

Konečný závěr bohužel ještě není k dispozici. Akupunktura získává na popularitě, i když se nemůže pochlubit přesvědčivou důkazní základnou - alespoň ve formátu, který by uspokojil příznivce tradiční medicíny. Jeho aklimatizace a neoddělitelná filosofická složka ztěžují: aby akupunktura fungovala, specialista a - v ideálním případě - pacient by měl chápat celou holistickou myšlenku, která zdaleka není lákavá pro každého. Stejný princip funguje stejně jako v tradiční medicíně: čím více údajů, tím lépe, druhý názor není nikdy nadbytečný a kvalita postupů přímo závisí nejen na osvícení lékaře, ale také na jeho praktických dovednostech.

Fotky: 1, 2, 3, 4, 5 přes Shutterstock