„Kdy se chystáte porodit?“: Jak vám sexismus brání v budování kariéry v medicíně
V medicíně se často setkáváme se sexismem nejen pacienti, ale i lékaři - a pro ty, kteří v této sféře nejsou, to může znít nečekaně, protože většina zdravotníků jsou ženy. Chápeme, kdo rozděluje lékařské specializace na „ženské“ a „mužské“, kolik lékařů a sester čelí obtěžování a co s tím lze udělat.
Text: Evdokia Tsvetkova, endokrinolog
"Nestydatá asexuální stvoření"
Ve starověku, péče o nemocné a mnoho domácích lékařských manipulací byla ženská výsada - ale jakmile vývoj medicíny jako povolání začalo, muži prohlásili monopol na to. Od starověku, jen muži byli dovoleni učit se umění léčení. Jména žen, které se staly výjimkami - Merit-Ptah, Aspasia, Trotula - mohou být počítány na prstech a jsou známy výhradně jako gynekologové. Pokud jejich vědecké zájmy ovlivnily něco jiného než porodnická pomoc, tento příběh tyto údaje nezachoval. Do konce XIX století ženy neměly možnost získat vyšší zdravotní vzdělání a žádat o něco více než postavení sestry milosrdenství nebo porodní asistentky. Znalosti z porodnictví a péče o nemocné byly předány ženám v náboženských komunitách.
Začali tradici prolomit poměrně nedávno - před pár sty lety, a ne vždy otevřeně. Tak, rozená Margaret Ann Balkleyová žila dlouhý život, promovala na univerzitě Edinburghu a cvičila jako vojenský chirurg pod jménem James Barry. Tajemství skryté ženou bylo odhaleno až po její smrti. Pod jejím současným jménem, ona přijala první Elizabeth Blackwell lékařský diplom v 1849. Rektor Ženevské vysoké školy vydal rozhodnutí vstoupit na univerzitu na milost studentů, s podmínkou, že pokud nejméně jeden ze sto padesáti lidí hlasoval proti, žena nebude přijata - a všichni hlasovali pro.
V roce 1850 byla založena první ženská lékařská fakulta na světě, Boston. Jeho zakladatel, Samuel Gregory, zvažoval porodnickou péči příliš jednoduchý pro muže lékaři a vytvořil ženskou vysokou školu zbavit muže tohoto zaměstnání. Je pravda, že program vzdělávací instituce nezajistil úplnou kvalifikaci a přijetí studentek do klinické praxe - a bez ní by nebylo dosaženo plnohodnotného lékařského vzdělání; vysoká škola byla brzy rozpuštěna. Fallen banner zvedl Pennsylvania ženské lékařské fakulty, kde ženy z celého světa začali přicházet. XIX století noviny popisovaly ženy přijímat lékařské vzdělání jako “asexual, nestydatá stvoření, jejich vlastním vzhledem zdiskreditovat ušlechtilý titul dámy,” ale proces byl nezastavitelný.
V roce 2019 odborníci srovnávali charakteristiky diskriminace na základě pohlaví v 187 zemích za posledních deset let a v celkovém hodnocení se Rusko umístilo na 121.
První ruskou ženou byla Naděžda Prokofievna Suslová. Kvůli zákazu vlády pro ženy navštěvující přednášky, dokonce jako dobrovolníci, opustila Rusko a vstoupila na lékařskou fakultu Univerzity v Curychu. Rok po promoci se Naděžda vrátila do své vlasti, aby pracovala jako porodnice-gynekologka. Varvara Andreyevna Kashevarova-Rudneva se v roce 1863 stala první ženou, která získala vysokoškolské vzdělání v Rusku a ne v zahraničí. Ona v 1876 se stal první ženou v zemi bránit její disertaci. Nikdy jí však nebylo dovoleno praktikovat a jen pomáhat svému manželovi v jeho práci. Po smrti svého manžela byla Varvara Andreevna vystavena veřejnému pronásledování - noviny vydávaly vysmívané karikatury a publikovaly naštvané články, po kterých se přestěhovala z hlavního města a do konce svého života pracovala jako venkovský lékař.
V naší zemi se v roce 1872 v Petrohradě otevřely první ženské lékařské kurzy („Zvláštní kurz pro ženy v oboru porodní asistence“) a v roce 1897 byl zřízen první Petrohradský ženský lékařský institut. V roce 1917 se po změně moci změnil systém vzdělávání zdravotnického personálu a teprve pak se ženy staly běžnými na lékařských fakultách.
Samozřejmě to nebyl konec genderové diskriminace v pracovní sféře (včetně medicíny), která dodnes existuje. V roce 2019 odborníci srovnávali charakteristiku genderové diskriminace v 187 zemích za posledních deset let a v celkovém hodnocení zaujalo Rusko 121. místo. Hodnocení bylo sestaveno s ohledem na třicet pět kritérií v různých oblastech: pracovní, majetkové a rodinné právo. Rodová nerovnost byla zjištěna ve čtvrtině sledovaných zemí. Průměrné globální hodnocení bylo 74,71 ze 100 maximálních bodů. Rusko získalo v hodnocení 73,13 bodu a sousedí s Marokem a Ugandou. Podle Světové banky, problémy spojené se mzdami a začátkem kariéry.
"Chirurgie není pro dívky"
Již během studia na lékařské fakultě jsou studenti pod tlakem ve věcech své budoucí specializace. "Chirurgie není pro dívky," "Jak budete vést rodinu s neregulovaným harmonogramem?", "Těhotná žena by se měla dívat jen na krásného, který forenzní vědec?!", "Dívky se musí učit od pediatrů, aby zacházely se svými dětmi" - všechny tyto fráze Mnozí slyšeli více než jednou během studia. Podle endokrinologky Anny S. (jména hrdinek se mění na jejich žádost - Poznámka ed.), který se chtěl stát operačním gynekologem a aktivně navštěvoval kruhy na topografické anatomii, pod tlakem učitelů, zvolila jinou - více „ženskou“ specializaci. Tam jsou ti, kteří se podaří ignorovat urážky, i když to není snadné. Její zkušenost byla sdílena chirurgem-coloproctologistkou Eugenií T .: lékař řekne, jak se ve službě na chirurgickém oddělení a stáži na všeobecné chirurgii neustále podrobuje mylným představám a vtipům v duchu „Jak budete stát u stolu [operační sál], starat se o nohy - na nich nikdo se nechce dívat, "" Umístěte ženy do kuchyňského stolu, ne chirurgické, "a podobně.
Bohužel, z pohledu mnoha, včetně lékařů, jsou tyto speciality rozděleny na "ženské" a "mužské". Podle výsledků sociologické studie Mariny Kovalevy při psaní diplomové práce na téma „Gender Status of Women in Modern Medicine“ se ukázalo, že lékaři mají větší potíže zvládnout povolání než muži. Důvody jsou vidět jak v polyfunkčnosti „ženské“ sociální role (neplacené domácí práci), tak v sociálních předsudcích, které ve společnosti existují. V roce 2017 tvořily ženy pouze 19,2% lékařů ve Spojených státech.
Kromě možných obtíží v oblasti vzdělávání se lékaři v Rusku často potýkají s odepřením zaměstnání z důvodu přítomnosti dětí nebo pravděpodobnosti jejich výskytu. Zde nejsou uvedeny konkrétní údaje: statistiky bohužel nejsou uchovávány. Ale často během pracovního pohovoru, druhá otázka po "Co jste absolvoval?" se stane "Kdy plánujete porod?". Podle lékaře Alexandry K. měla dokonce situaci, kdy jí bylo odepřeno zaměstnání, a tvrdila, že je to mladá žena, samozřejmě, že v blízké budoucnosti plánuje získat manžela a děti, což znamená: „No, proč jste ? "
Skleněný strop
V roce 1991 americký Kongres zjistil, že navzdory zvýšenému počtu zaměstnankyň jsou stále nedostatečně zastoupeny na vedoucích pozicích. Komise, která studovala tento jev, ve zprávě z roku 1995, potvrdila umělost vztyčených překážek, které brání ženám v dosažení manažerských pozic. Mezi tyto překážky patří sociální (spojené s genderovými předsudky a stereotypy), manažerské (spojené s nedostatečnou důslednou vládní kontrolou nad dodržováním práv občanů země), vnitřní a strukturální (v důsledku personální politiky instituce). Komise také zjistila, že i ženy na vedoucích pozicích měly nižší mzdu než jejich mužské protějšky. Zjištění komise navíc ukázala, že vedoucí pozice žen byly zastoupeny především v oblasti personálního řízení a účetnictví (v Rusku v roce 2018 je situace naprosto stejná).
Mezera v mzdách mužů a žen podle údajů za roky 1983 až 2000 činila ve Spojených státech 21%. Podle údajů Ministerstva práce za rok 2018 jsou mzdy žen ve světě v průměru o 16–22% nižší než mzdy mužů. V Rusku je toto číslo 28%. V posledních letech se však rozdíl zmenšil - v roce 2001 muži dosáhli v průměru o 37% více žen. Místopředseda vlády Olga Golodetsová při zahájení fóra „Role žen ve vývoji průmyslových regionů“ uvedla, že průměrná mzda žen v Rusku je 70% platu mužů. Golodets se snažil tuto nerovnost vysvětlit tím, že „ženy nedosahují stejné úrovně vzdělání a kariérního růstu jako muži“.
Pokud jde o oblast zdravotnictví, úroveň vzdělání mezi pracovníky je stejná - a rozdíl v odměňování může být způsoben diskriminací na pracovišti na základě pohlaví nebo diskriminací ve vztahu k profesi nebo postavení, které mohou ženy zastávat. Výsledky výzkumu také ukazují, že pracující matky čelí dodatečnému rozdílu v odměňování ve srovnání se ženami, které nemají děti (přibližně 7%).
Přestože ženy tvoří téměř 78% pracovních sil ve zdravotnictví, v oblasti vrcholového managementu existují rozdíly mezi pohlavími
Podle American College of Health Managers (ACHE) pro rok 1995, ačkoli ženy tvoří téměř 78% pracovních sil ve zdravotnictví, existuje výrazný rozdíl mezi muži a ženami ve vedoucích funkcích a managementu vedoucích pracovníků (v příručce o zdravotní péči, 11% žen ve srovnání s 25% mužů, 46% žen). % a 62%). Manažeři jsou navíc obvykle zastoupeni ve specializovaných oblastech, jako je ošetřovatelská péče, plánování, marketing a kontrola kvality, které nepatří k obvyklým profesním dráhám vedoucí pozice. ACHE také uvádí mezeru v odměňování mezi muži a ženami ve vedoucích funkcích. Se stejnou úrovní vzdělání a pracovních zkušeností v roce 2000 činil rozdíl v průměrné roční mzdě žen a mužů 19%.
V následné zprávě z ACHE v roce 2006 došlo k posunu žen na nejvyšší úroveň nemocničního managementu (44% žen a 57% mužů). Mezera mezd však nadále existovala a ženy jako celek vydělaly o 18% méně.
Epidemické obtěžování
Obtíže při práci v mužském týmu čelí nejen zástupci tradičně „mužských“ specialit. Špatné vtipy mezi kolegy a managementem jsou podle lékařských odborníků časté. Podle sociologických studií je obecný postoj týmu a vůdce důležitý pro tvorbu atmosféry. Když se tedy připojíte k sociální skupině, kde je takové chování považováno za přijatelné, i ti, kteří nebyli náchylní k sexismu, vnímali místní standard tolerance k diskriminaci. Zvláště smutné jsou důkazy, že sexistické vtipy přispívají ke vzniku předsudků a přijetí stereotypů u žen pracujících v týmu.
Sexismus ze strany pacientů vůči ženám tradičně "mužských" specialit je například požadavek na změnu chirurga ze ženy na muže. Podle generálního chirurga Catherine P., jakmile se jí něco takového stalo na samém počátku své kariéry, ale bohužel nikdo v Rusku nevede statistiky, takže není možné spolehlivě argumentovat o četnosti takových případů. V naší zemi se o obtěžování ve zdravotnických zařízeních prakticky nemluví, i když v jiných zemích již hovoříme o „epidemii obtěžování v nemocnicích“.
Studie z roku 1995 ukázala, že 52% žen v medicíně bylo sexuálně obtěžováno alespoň jednou. Podle studie z roku 2016, která zahrnovala 1 719 žen, bylo 62% obtěžováno (z toho 30% bylo sexuálně motivováno). Ze sexuálně obtěžovaných (150 osob) 40% popisuje své závažné formy a 59% uvedlo negativní důsledky toho, co se stalo v jejich profesní činnosti. Inna S., oftalmolog, říká, že byla nucena změnit svůj pobyt, protože vedoucí oddělení ji zamkla ve své kanceláři a odmítla ji nechat jít, dokud se neshodla mít sex.
Studie z roku 1995 ukázala, že 52% žen v medicíně bylo sexuálně obtěžováno alespoň jednou.
Podle hnutí #MeToo jsou zdravotní sestry a lékaři často obtěžováni nejen kolegy (často zastávají vyšší pozici - manažery, učitele), ale také pacienty. To může zahrnovat trvalé pozvání setkat se v neformálním prostředí, pokusy dávat drahé věci s přesvědčováním pro následné vztahy, pokusy o fyzický kontakt, návrh na financování výzkumu výměnou za sex. Christina P., endokrinologka, připomíná, jak se pacient kdysi dozvěděl její adresu a byl ve službě u dveří s květinami; Psychiatrka Alexandra K. vypráví o pacientově obtěžování pacienta, zdravotnické sestry a obyvatelé kliniky sdílejí příběhy o tom, jak byli požádáni v jednolůžkových pokojích, čímž se odřezali cestu k východu; Sestra Láska N řekla, jak jednou k ní pacient ve spodním prádle přišel s požadavkem na spaní v ošetřovatelství s ní.
V tomto ohledu je video zdravotnického kanálu Med2Med velmi odhalovací, plné strategií „vyhýbání se obtěžování“: namísto zveřejňování akcí agresora se navrhuje, aby se choval „neochvějně“, vyhýbal se agresorovi a nebyl s ním sám. Podle studie z roku 2018 genderová diskriminace a obtěžování na pracovišti spolehlivě ovlivňují duševní a tělesné zdraví žen.
Diskriminace ve vědě
Lékaři nejsou pouze praktici, ale také vědci a mohou pracovat nejen v nemocnicích, ale i na univerzitách. Podle statistického nástroje UNESCO byl v roce 2018 podíl žen ve světových vědách 28,8%, v Rusku podle Rosstata v roce 2016 pracovalo ve vědě 370 379 výzkumných pracovníků, 40% žen. Až dosud bylo podle názoru mnoha lidí zachováno rozdělení vědy na „ženské“ a „mužské“ specializace. Celkový obraz zaměstnanosti žen ve výzkumu a vývoji zůstal v uplynulých dvaceti letech stabilní, i když celkově stále dochází k posunu směrem k „zrání“ vědy. V roce 1995 tak činil podíl výzkumnic 48,4% a v roce 2016 se snížil na 40%.
Mezi disciplínami spojenými v anglicky mluvícím prostředí do skupiny STEMM (věda, technika, strojírenství, matematika a lékařství - věda, technika, strojírenství, matematika a lékařství) stále převládají muži. V nové práci výzkumníci z University of Melbourne v Austrálii analyzovali 9,7 milionu článků z databází PubMed a arXiv. V automatickém režimu bylo možné určit pohlaví 1,18 milionu autorů z 538 688 článků publikovaných od roku 1991. Ze 115 oborů hodnocených v 87 případech byl podíl žen nižší než 45%.
Ženy pracující ve vědě dostávají průměrný plat o 26% méně než muži (údaje za rok 2015). Ve výuce si muži vydělávají v průměru o 16,3% více než ženy. Na vedoucích pozicích ve vědě a vzdělávání žen existuje jednoznačná menšina: 13,3% mezi rektory vysokých škol ministerstva zdravotnictví. Průměrný příjem žen ředitelek ústavů je 66,9% platů mužů a rektorů - 89,2%.
Co lze udělat
Státní program realizovaný v USA umožňuje postupně snižovat mezeru v odměňování mužů a žen. V Číně nedávno zakázali ženám, aby se při najímání a odebírání těhotenského testu ze seznamu povinných testů na lékařská vyšetření zeptali na rodinu a děti. Nemusíme mluvit o pomoci ze strany státu, ale můžeme něco udělat - například, abychom nepodporovali záludné vtipy a sexistickou atmosféru v týmu a propagovali případy obtěžování.
Když se snažíte diskriminovat při podání žádosti o zaměstnání, můžete odmítnout diskutovat o osobních otázkách (o rodině, manželství, mít děti nebo plánovat jejich zahájení), zaznamenávat rozhovory na diktafonu (upozorňující vás na záznam, protože během diskuse se mohou objevit osobní údaje nebo informace, které se mohou objevit) státního nebo obchodního tajemství), pečlivě prostudovat pracovní smlouvu a v případě potřeby projednat zavedení změn. Zaměstnavatel může být odpovědný u soudu z důvodu protiprávního odmítnutí zaměstnání. A možná nejdůležitější je mluvit o problému. Je to jako se zdravím - pokud skryjeme naše „stížnosti“, nebudeme čekat na „diagnostiku“ s „léčbou“.
Fotky: Piman Khrutmuang - stock.adobe.com, Joytasa - stock.adobe.com, Nová Afrika - stock.adobe.com
