Rozhovor s hlavním plastickým chirurgem Ruska
Řada materiálů o transgender lidech - lidech, kteří se rozhodli změnit vnější znaky genderu - povzbudila Wonderzine, aby si promluvila s hlavním ruským plastickým chirurgem. Nikolai MilanovVedoucí katedry plastické a maxilofaciální chirurgie Ruského vědeckého centra chirurgie. Acad. BV Petrovský, který tyto operace začal. V procesu konverzace, mimo jiné, zdanil na zvětšení prsou, kyseliny hyaluronové a Botox injekce.
Pokud porovnáme plastickou chirurgii v Rusku a v dalších zemích světa, jsme na jaké úrovni?
Lze srovnávat kvalitu vývoje plastické chirurgie, ale úroveň vývoje není. Například v roce 2012 bylo ve Spojených státech provedeno 402 000 mamoplastik (zvětšení prsou s implantáty. Poznámka ed.), v Brazílii - 436 tisíc, v Rusku - 22 tisíc. Rhinoplastika ve Spojených státech dělala 106 tisíc, máme - 6 tisíc. Samozřejmě, naše ruská statistika je obecně nespolehlivá, protože mnoho soukromých klinik skrývá počet operací, ne všichni pacienti procházejí pokladníkem. Plastická chirurgie se skládá ze dvou částí: rekonstrukce a estetiky. Rekonstrukce je korekce posttraumatických onkologických defektů, vrozených abnormalit. A estetika je oprava změn souvisejících s věkem a těch vlastností, které si pacienti sami chtějí opravit. Estetika je obchodní odvětví, rekonstrukce je rozpočtová.
Součástí rekonstrukce jsou také úpravy podlah. Jsou také zdarma?
Některé operace s transsexuály byly kvótovatelné (financované státem jako součást léčby pacientů s vyspělými technologiemi). Poznámka ed.), některé - ne. Vysvětlím to. Pokud je operace na odstranění dělohy kvótována, nikdo se nesnaží zjistit, kdo to udělal - ať už je to transgender nebo ne. Uretroplastika (obnovení průchodnosti uretry). Poznámka ed.) Citováno, pokud transsexuál změnil podlahu pasu a jde na operaci. Bude mít licenci na urologii. Mastektomie (odstranění prsou - Poznámka ed.) když je člověk z ženy a jeho dokumenty se nezmění, je to samozřejmě placená operace. A pak, když je odstraněn nejviditelnější orgán podlahy (hrudníku), rozhodnou se: buď jdou dál nebo ne. Na tom se zastaví určitý kontingent. Pas se změní, když je orgán odstraněn, což mu neumožňuje vrátit se do svého dřívějšího stavu: pokud je děloha odstraněna, to je vše, můžete změnit pas.
Ve všech zemích světa je poměr mužů a žen, kteří se chtějí přizpůsobit vnějším znakům pohlaví, přibližně stejný: čtyři muži na ženu.
Ano, více mužů se chce stát ženami než naopak. Pouze poměr se mění: to bylo 1 k 9, nyní to je 1 k 4. Dříve, tam bylo více žen v Rusku kdo chtěl změnit jejich sex než muži. Všichni si pak žertovali, že pro muže bylo snazší přežít než žena. Je pro mě těžké říci, jaké statistiky jsou teď: když jsme to začali v 90. letech (v All-Russian Research Center for Chirurgie Ruské akademie lékařských věd - Poznámka ed.), nikdo kromě nás to neudělal a všechny statistiky závisely na nás. Pak se tyto operace začaly zabývat komerčními klinikami. Vzhledem k jejich otupenosti nebyly tyto operace vždy prováděny podle indikací. Nezajímá je, kdo operovat, takže v poslední době existuje poměrně velký počet schizofrenních pacientů, kteří začali měnit svůj sex. Muž přijde a řekne: "Chci změnit podlahu, odstranit hrudník", nebo: "Chci změnit podlahu, zvětšit hrudník." A pokračujte. Ačkoli v normálních klinikách, které se zabývají transsexuály, se prsa zvětšuje v poslední zatáčce: nejprve se provádí dno a pak horní.
Co si myslíte o transsexualismu?
Pokud jde o tzv. „Jaderný typ“, vyslovovaný skutečný transsexualismus, jedná se o chybu přírody. Nežijí, snaží se spáchat sebevraždu. V sovětské éře jsme měli spoustu sebevražd, 30% z nich se pokusilo spáchat sebevraždu, 18% ji ukončilo. U jaderných transsexuálů na prvním místě nepřichází sexuální život, jejich prvním místem je vzhled v oblasti, ve které se chtějí vidět sami, a život v oblasti, ve které chtějí. (Přijetí k operacím pro úpravu vnějších znaků podlahy. Poznámka edExistují komise pro několik lidí, mají své vlastní metody, jak je identifikovat. Transsexuálové jsou naprosto normální lidé. Je mezi nimi spousta talentovaných a schopných lidí - možná dokonce více než mezi obyčejnou populací. Podrží se navzájem, pomáhají si. To je určitá skupina lidí, kteří bývali vyhnanci, a teď nebudete vědět, že jsou to transsexuálové.
A jaké jsou nejoblíbenější plastické operace v Evropě a v Rusku?
Pokud hovoříme o statistikách po celém světě, je na prvním místě mamoplastika, na druhém místě je krvácení (operace na očních víčkách). Poznámka ed.) liposukce (redukce tukové tkáně - Poznámka ed.), a pak rinoplastika (operace ke změně tvaru nosu). Poznámka Ed.) a abdominoplastika (abdominální redukce - Poznámka ed.). Bleforoplastika je na prvním místě, liposukce je na druhém místě, mammaplasty je na třetím místě, a pak rinoplastika a abdominoplastika, ale to není příliš přesná statistika.
Pokud správně rozumím na této hitparádě, obrátí se starší lidé na plastické chirurgy? Bleforoplastika, protože tam nebude mladý muž dělat?
Všichni pacienti s plasty mohou být rozděleni do tří skupin: první skupinou jsou ženy do 30 let. Dívky chtějí změnit nos, zvýšit mléčné žlázy, provést liposukci (vytvořit kontury) a poporodní abdominoplastiku, pokud je břicho natažené. Druhou skupinu tvoří pacienti starší 60 let, kteří většinou tvoří oční víčka a obličejový výtah. Nejzáhadnější skupinou jsou pacienti od 30 do 60 let, vše je tam.
Jak se cítíte sami o ženách, které přicházejí s obsedantní touhou zvýšit prsa?
Je normální Co si myslíte: je normální, že žena tráví hodinu před zrcadlem a aplikuje make-up?
Kde je však hranice mezi opravou a zásahem do přírody? Na jedné straně jsem také nosil rovnátka, a pokud se budete řídit filozofií přirozenosti, zuby nemohly být opraveny, ale aby se zvýšila hrudník?
Tam je zdravotní vztah k tomuto: nikdo nebude provozovat dívku do 18 let bez svolení rodičů. Nikdy neřeknu, že se domnívám, že je nutné zvětšit prsa, nechat protézy před tím, než dívka porodila. To je obtížná otázka, protože ne každý má velmi hladký život, zejména v mládí. "Nemám mladíka, všichni mě odhodí, mám malá prsa." A není možné ji přesvědčit, má výstřelek: nesetká se s mladými lidmi, už nechodí na pláž, neskrývá ubrousky pro sebe a nosí kliky. Bez operace nelze tento bod odstranit.
Nejdřív to nemůžete poslat psychologovi?
Nemůžu, nemám právo ani poslat nikoho psychologovi. Můžu poradit. Klinický psycholog by měl léčit, zjistit důvody a může říct: "No, kluci, musíte to udělat!"
Ale jak moc je člověk za 20 let připraven na takové rozhodnutí? Tady dnes dívka chce její čtvrtou velikost prsu, a za pět let bude převzít?
To je další otázka. Mám právo někoho odmítnout a nějak. Pokud uvidím, že tato osoba bude ošklivá, nebudu dělat. Co mě odlišuje od soukromých klinik - pracuji pro stát, můj život nezávisí na těchto operacích. Nikdy se nedovolím dělat to, co se mi nelíbí.
To je rys mentality - otáčení na exteriéru?
Tento nedostatek soběstačnosti. Udělá umělé končetiny, přijdou a řeknou: "Chci jako její!" Sbírají se na vrcholcích a cítí se navzájem: "Proč je to pro mě měkčí a těžší pro ni?" Toto je již skupina lidí, kteří si nepředstavují, že by bylo možné se odlišovat od ostatních v této skupině. To je problém, ale myslím, že to všechno projde.
Mezi transsexuály je spousta talentovaných a schopných lidí - možná dokonce více než mezi obyčejnou populací.
Existují nějaká rozvinutá regionální centra pro plastickou chirurgii?
Samozřejmě Jedná se o Nižnij Novgorod, Rostov na Donu, Čeljabinsk, Jekatěrinburg, Petrohrad. Dobří, vážní lidé pracují. V Tomsku, v Permu. Je jich spousta.
Co se děje nyní se soudy proti plastickým chirurgům nebo klinikám v případě neúspěšné operace? Kolik může pacient v Rusku něco žalovat?
Je nutné jasně pochopit: co udělal jezdec a co - výsledek chirurgických komplikací, které mohou být. Pokud uděláte dvě pětiny svého těla, žádný chirurg vám nedá záruku, že budete zcela symetrická. Asymetrie zjištěná po operaci (jedna žláza je více, druhá je menší) není komplikací, ale náklady na metodu. Další věc je, když žena přijde k chirurgovi a řekne, že je nutné ji opravit, a jeho nadřízeným (majitelům soukromých klinik plastické chirurgie. Poznámka ed.) říká: "Prosím, zaplatit peníze. Jaké jsou problémy?" Lékaři, jako je tento, neošetřujte, jako by to byly všechny drapáky. Je pro ně velmi důležité, aby o nich dobře mluvili a měli dobrou práci.
Ženy dělají implantáty pro sebe a jak kojí později?
Když je implantát umístěn, mléčná žláza není ovlivněna, protéza je umístěna pod svalem nebo pod fascií žlázy. To je ovlivněno, pokud je implantát vložen přes dvorek, takže to nemůžete udělat, pokud se pacient chystá porodit a krmit. Všechno může být normální, ale možná segment nějakého ucpaný, a tam bude mastitida.
Když jsem kojila, vzrostla o tři velikosti. A co by se stalo, kdybych měl implantáty? Byly tam obrovské strie?
Ano, pak se něco scvrkne a někdy dojde k pyxii (utažení). Poznámka ed.).
Žena vloží implantáty, kojence a pak se vrátí, aby podstoupila operaci?
Pokud kůže není snížena, pak ano. To vše stejným způsobem. 13 let jsem vedl pacienta, který měl tři s umělými končetinami a kojenými. A měla také všechno. Záleží na pružnosti pokožky.
Tam je takový obyčejný misconception že jeden by měl si vybrat: jeden já chráním prsa a nekrmím dítě, nebo já krmím dítě - a Bůh je s ní, s prsy.
Taková věc je - involuce prsu. Železo se skládá z glandulární tkáně a tuku. Dostanete tuk - máte zvýšenou formu kvůli tuku. Když jste těhotná, vaše železo se zvyšuje v důsledku žlázové tkáně, protože trvá laktaci. Můžete mít malou žlázu a krmivo pro rok a půl, a můžete mít velký a ne mléko, protože tam je jen tuk. S věkem dochází k involuci žlázy, k podvýživě žlázové tkáně, je postupně nahrazována mastnou a pojivovou tkání. Kojení i věk ovlivňují tuto involuci. Pokud neběžíte, budete mít stále horní okraj (prsa - Poznámka ed.) s věkem a železo bude klesat v důsledku věkové involuce. O tři až čtyři roky později to bude ještě. Proto je špatné říkat, že laktace kazí prsa. V některých případech se prsa po laktaci stává lepší, protože ne všechny glandulární tkáně se vracejí do své původní velikosti, pro někoho, kdo zůstane (zvětšený). Poznámka ed.). Žena po porodu se začíná zotavovat, její ňadra jsou krásnější. Pak se žena rozhodne zhubnout a kůže je již natažená a hrudník padá.
A jaká je tato nová technologie pro transplantaci vlastního tuku, se kterým zvětšují prsa?
To je lipofilling, o kterém se mluvilo před 20-25 lety, a pak to bylo zdiskreditováno. Nyní se k němu opět vracejí, protože se objevily nové technologie odběru a zpracování tukové tkáně. Prsa, takže můžete zvýšit, ale potřebujete hodně tuku. Objem mléčné žlázy velikosti C je 500-600 kostek. Potřebujeme někde vzít půl litru tuku.
Kosmetika je drogová závislost. Nepodléhá, nahrazuje
Ale tuk se vstřebává?
Ne všichni, ale zčásti a všichni jiní. Proto musí být přidán.
Je to pak celý život musí přidat?
Ne, je to jeden nebo dvakrát, a pak to bude kořen. Ale zatímco lipofilling nenahrazuje protézy.
A po kolika letech budete muset vyměnit implantáty?
Pro všechny implantáty dávají výrobci doživotní záruku. Ve skutečnosti by se jim nemělo nic stát. Ale člověk roste starší, listy žlázových tkání. Pokud jsou implantáty umístěny se stejným objemem prsu - jeden pohled, pokud je prsa zmenšena a protéza již stojí, je zapouzdřena, železo proudí dolů a visí. Pak musí být hrudník utažen. V normálních plastikářských klinikách však platí pravidlo: jakmile se dotknete protézy, je lepší ji změnit. Všechno se stane. Stává se to, protéza a po roce přestávky, to se stane, a po 15 letech přestávky. Protézy jsou dvou typů: gel a fyziologický roztok. Gel - standardní fyziologický roztok naplněný fyziologickým roztokem. Předtím byly používány jen zřídka, protože je zde ventil, kterým je tekutina čerpána do protézy. A když je tento ventil vytažen, kapalina pomalu opouští a začíná se třepetat. Chodíte a squish. Zde jsou hollywoodské krásy, které se používají k zavádění umělých končetin přes pupek, dávají tyto slané (tenké, tenké, prázdné skořápky, svitky do trubky, je vháněn dovnitř, bobtná tam a chodí rok). O rok později je vytrhaná osoba vytažena a postavena na novou.
A co ta tvář?
Je nutné naučit ruské dívky ve věku 13-14 let, aby se staraly o své tváře, zpracovaly je dříve, než vyrazíte na ulici, než půjdete spát. Není nutné v 15-16 letech použít křoviny na obličej byl růžový. Pak budou výsledky stárnutí později. Když se objeví mimické a věkové vrásky, je příliš pozdě na péči o obličej. Co všechno dává kosmetologie? Kosmetika je drogová závislost. Nepodléhá, nahrazuje. Takže jste si ušpinil obličej a po dvou nebo třech hodinách jste v pořádku. A pak se vše vrátí do původních pozic. Opět se rozmazáváš a sedneš si na tento make-up. Dali jste jednou Botox, druhý, ale pokaždé, když je jeho účinek kratší a kratší.
Mám předsudky proti Botoxu, je to jed. Jak můžete otrávit kůži?
A jak lidé provádějí očkování? Je to živá vakcína, stejný jed, pouze v malých dávkách.
A jak rychle Botox končí?
Pro některé z nich první účinek trvá rok, pro někoho - osm měsíců. Je to stejné se všemi těmito výplněmi, jako je Restyline: pro některé se rychleji rozpouštějí, pro někoho pomaleji. Proto říkám, že je to drogová závislost. Zavedli jste plnivo na bázi kyseliny hyaluronové pro vyhlazení vrásek. Bude to nějakou dobu trvat, kyselina se vyřeší, musíte zadat více. Při příštím vstupu se to vyřeší ještě rychleji.