Proč by měl každý dostat test HIV a jak žít
V roce 2015 epidemie HIV zůstává v Rusku jedním z nejakutnějších problémů a lidé, kteří trpí touto chorobou, jsou stále léčeni obavami a předsudky. Zároveň je možné provést test a zjistit svůj status zdarma v mnoha státních institucích, a to iv případě, že výsledek je pozitivní, s řádnou léčbou, můžete žít dlouhý život a mít zdravé dítě. Mnozí z nás však raději nemyslí na problém, ani na prevenci, protože věří, že se jich nemůže dotknout.
O tom, proč je situace vážnější, než se zdá, jsme hovořili se zástupci neziskového partnerství "EVA" - první nestátní síť organizace v Rusku, která pomáhá HIV pozitivním ženám. Výkonná ředitelka společnosti, Julia Godunová, a odbornice na monitorování a hodnocení Irina Evdokimova vysvětlila, jak změnit postoj společnosti k HIV, kde hledat pomoc a proč byste se neměli bát spojit svůj život s HIV pozitivním partnerem.
Při testování na HIV
IRINA EVDOKIMOVA: V souladu s federálním zákonem "o prevenci šíření onemocnění v Ruské federaci nemoci způsobené virem lidské imunodeficience (HIV)", "lékařské vyšetření se provádí dobrovolně." Testování na HIV je povinné pouze pro dárce krve, orgány a tkáně, jakož i zástupce některých profesí.
Být testován na HIV lze nabídnout osobě před operací, při návštěvě KVD, ženám v předporodních klinikách během těhotenství. Myšlenka je, že v každé z těchto situací musí lékař nebo zdravotní sestra před přijetím krve podepsat informovaný dobrovolný souhlas s klientem. Tento souhlas se nazývá informovaný dobrovolný, protože předpokládá, že: 1) osoba byla vysvětlena, jak bude probíhat testování, oznámit výsledek a zajistit, aby pochopil, o čem to bylo; 2) osoba pochopila všechno a souhlasila s testem HIV, nikdo ho k tomu nevynucil.
V jakých situacích je dobrovolné testování na HIV užitečné?
IRINA EVDOKIMOVA:Podle ministerstva zdravotnictví pro rok 2014 je v Rusku oficiálně registrováno více než 700 000 HIV pozitivních osob. To je srovnatelné s obyvatelstvem, například Togliatti. Z trendů, že odborníci nejsou unaveni mluvit o: roční nárůst v nových případech o 10%, zvýšení podílu žen, rostoucí prevalence sexuální (heterosexuální) způsob přenosu. Lidé nejvíce postižení HIV jsou starší 30 let.
V dnešní situaci stojí za to, aby testování prošlo každou osobou, která má nechráněný sexuální kontakt s partnerem, jehož HIV status je mu neznámý. A samozřejmě těm, kteří někdy (dokonce před patnácti lety a jednou) vyzkoušeli injekční drogy. Nejjednodušší způsob, jak se dostat do situace, kdy se vám nabídne test na HIV, je pro těhotné dívky. Během těhotenství jsou nabízeny k testování třikrát. Nebo ten, kdo plánuje plánovanou nebo urgentní operaci. Proto, pokud jste muž, který již delší dobu (nebo nikdy) neprovozuje žádné chirurgické zákroky, nebo těhotnou dívku, vezměte si iniciativu a proveďte test HIV.
To není snadný úkol, který je nyní zvažován nejen v Rusku: jak zapojit muže do testování. Myšlenky o silných mužech, kteří se nebojí čehokoliv, nemůžou onemocnět a nepodléhají blues a jen to, že vydělávají peníze, velmi přispívají k šíření HIV. Protože pokud jste silní a pracovití, zdá se být naprosto zbytečné sledovat vaše zdraví. Mezi mými známými je pár, ve kterém její manžel prokázal HIV infekci, která asymptomaticky pokračovala 15 let. Stalo se to jen tehdy, když imunita zcela poklesla a na tomto pozadí se objevila tuberkulóza, což nebylo možné pozorovat. Teď si představte, že mladý muž měl ve zvyku provádět testy každý rok. Nebo kdyby na začátku sexuálních vztahů vedli rozhovor se svou budoucí manželkou o testování a testování na STI.
Lidská přirozenost je taková, že jen když si něco uvědomíme do konce a učiníme rozhodnutí, můžeme ji snadno sledovat. Pokud bylo rozhodnutí, které má být testováno, naše vlastní, znamená to, že jsme si vědomi svých rizik a v případě pozitivního výsledku bude přijetí diagnózy a zahájení léčby mnohem snazší. A pokud je test na HIV negativní, pak osoba, která vědomě testovala, bude s větší pravděpodobností zkoušet v budoucnu předcházet rizikovým situacím (významnou roli v tom hraje i rozsah, v jakém bylo kvalitní poradenství prováděno před testem a po něm).
Proč by měl být test doprovázen konzultací
IRINA EVDOKIMOVA: Jednou z nejdůležitějších částí testování HIV je předtestové a post-testové poradenství. To znamená, že jste s vámi poprvé hovořili o možných rizicích, poskytli informace o tom, jak se chránit, informovali jste se o moderních myšlenkách o HIV, o léčbě, o očekávané délce života, o možnosti HIV a o tom, že dítě nemá infekci; uvedl, že výsledek testu může být pozitivní, negativní a pochybný (a co to znamená); nutně informován o "okno období" - interval 3-6 měsíců, kdy osoba může být infikován, ale test stále nezobrazuje.
Když se osoba dozvěděla o výsledcích testu, měla by mu být poskytnuta poradenská služba. Během této schůzky dostane osoba výsledek testu (pozitivní, negativní, pochybný) a vysvětlí, co to znamená. Další rozhovor probíhá v závislosti na výsledku analýzy. V případě pozitivního výsledku lidé hovoří o životě s HIV, o léčbě, o možnosti mít zdravé dítě a žít stejný počet let jako bez HIV ao opatřeních k zabránění dalšího přenosu HIV. Když je negativní výsledek, diskutujte způsoby, jak předcházet rizikům a potřebu projít dalším testem, pokud existuje podezření na "období okna".
To je dokonalý obraz. V reálném životě nestačí, ve které instituci jsou všechny tyto postupy prováděny (a marně). Protože pokud jste podepsali nějaký papír, darovali krev, není známo co, a pak jste dostali nečekaný výsledek, máte mnohem méně času na přemýšlení o svých rizicích, HIV a nějak si uvědomíte, co se děje.
Kde provést zkoušku
IRINA EVDOKIMOVA: Test HIV lze v mnoha zdravotnických zařízeních přijmout bezplatně, pokud požádáte lékaře o doporučení: poliklinika, ARC, konzultace žen. Takový test bude neanonymní. Nebo anonymní, ale pak zaplaceno. Pokud chcete test provést zdarma a anonymně, obraťte se na Centrum pro boj s infekčními chorobami (někdy nazývané „Centrum AIDS“ ve vašem městě). Existuje více šancí získat kompetentní poradenství před testem a po něm. Můžete anonymně, ale za poplatek projít testem HIV v komerčních lékařských centrech.
V mnoha oblastech Ruska začaly neziskové organizace (včetně naší) spolu s vládními agenturami provádět rychlé testování na HIV mezi obyvatelstvem. Představte si, že po práci vystoupíte z vlaku a přímo na náměstí stanice, můžete jít do mobilní laboratoře (speciálně vybavený autobus) a zjistit výsledek do 20 minut. Je zdarma, anonymní, s předběžným a následným poradenstvím a důvěrností. Je to velmi dobrá iniciativa a pomáhá zapojit do testování osoby, které se brzy nedostanou do zdravotnického zařízení. Takové akce nyní probíhají v mnoha městech (nejen velkých) Ruska.
Kde se obrátit, pokud je výsledek testu HIV pozitivní
IRINA EVDOKIMOVA: Nejdříve se musíte obrátit na Centrum pro boj s infekčními chorobami ve vašem městě. Tam budou lékaři provádět další vyšetření, které vám umožní dozvědět se o stavu imunitního systému. U některých ukazatelů imunity je léčba předepsána okamžitě, v jiných případech může trvat několik let, než bude zahájena antiretrovirová léčba. Ačkoli již tento rok Světová zdravotnická organizace oznámila, že doporučuje předepisovat léčbu bez ohledu na parametry imunity. Domnívám se, že v následujících letech Rusko také přijme a provede tato doporučení.
Chcete-li získat emocionální podporu, můžete se obrátit na rovnocenného konzultanta (osobu, která již nějakou dobu žije s HIV a má poradenské dovednosti) nebo jít na schůzku skupiny vzájemné pomoci. Schopnost komunikovat s lidmi, kteří již prošli krizí, která dělá diagnózu, pomáhá překonat strach a izolaci sama o sobě a je jednodušší začít léčit některé věci. V naší organizaci se konají setkání svépomocných skupin pro HIV pozitivní ženy. Dívky diskutují o svém vztahu s lékařem, hovoří o zkušenostech spojených se začátkem antiretrovirové terapie, sdílejí své zkušenosti o stavu s partnerem. Naše síť zahrnuje rovnocenné poradce z různých regionů země, proto se vždy snažíme najít někoho, s kým můžete o svém stavu diskutovat s osobou ze společnosti Syktyvkar nebo Nadym (v krajním případě by to mohl být on-line konzultant). Kromě toho existuje mnoho míst a skupin v sociálních sítích pro lidi žijící s HIV: v některých diskutují o léčbě, v jiných se navzájem poznají a ve třetím přicházejí společné volnočasové aktivity.
Může v Rusku zavést povinné testování na HIV, například před svatbou
Yuliya Godunova: Je důležité zdůraznit, že Anna Jurievna (Popova je hlavním státním zdravotnickým lékařem Ruska). Poznámka ed.) takovou iniciativu nepřijala. Odpověděla na otázku, zda podpořit testování mladých lidí před svatbou. Ano, je, ale všechno by mělo být v zákoně (a tedy dobrovolně) - to byla její zpráva.
Je důležité mluvit s mladými lidmi o HIV. Protože pokud nechcete mluvit o tom, jak ochránit své sexuální a reprodukční zdraví teď, ne tvořit zvyk mít chráněný sex, podstoupit pravidelné testy (nejen pro HIV), pak zítra to může být příliš pozdě. Mimochodem, testování je již dlouho považováno za měřítko prevence HIV. Osoba, která zná své postavení, bude ve větší míře uvažovat o ochraně partnera. A pokud má antiretrovirovou léčbu a má potlačenou virovou zátěž, pak i v případě nouze s kondomem je pravděpodobnost infikování partnera téměř nulová.
Proč HIV a jeho prevence jsou stále stigmatizovány
IRINA EVDOKIMOVA: Prohlášení A. Yu Popova (o testování mladých lidí před svatbou - Poznámka ed.) v některých médiích, samozřejmě, přímo odkazuje na tzv. tradiční hodnoty. Takové titulky v médiích o povinném testování před svatbou přirozeně vypadají trochu hrozivě, protože drtivá většina Rusů vstupuje do sexuálních vztahů dlouho před svatbou. A pak okamžitě a o povinném testování a odkazy na normy, kdy pár by neměl mít sex před svatbou. Není divu, že hlava Čečenska, Ramzan Kadyrov, okamžitě reagovala na zprávy a nabídla, že se podělí o své zkušenosti.
Mezitím, když se podíváte na videozáznam řeči A. Yu Popova, můžete vidět, že zcela otevřeně hovořila o používání kondomů jako způsobu ochrany před HIV. Situace s HIV v Rusku dnes, bohužel, je charakterizována skutečností, že již neexistují žádné zvláště prosperující nebo znevýhodněné segmenty obyvatelstva. Lidé žijící s HIV, kteří zažili injekční užívání drog, žijí s HIV a lidé, kteří jsou daleko od drog a často mění partnery. Lékaři už několik let hovoří o feminizaci HIV. To znamená, že mezi těmi, kdo žijí s HIV, je každý rok stále více žen. Často se jedná o ženy, které dostávaly HIV od pravidelného partnera / manžela a nemohly si ani představit, že by je ovlivnilo. Mimochodem, toto je jedna z nejobtížnějších kategorií lidí pro práci.
Osoba, která vůbec necítila riziko pro HIV, bere takový stav věcí mnohem déle, obviňuje se ze sebe, stává se naštvaného na svého partnera, uzamkne se a přestane komunikovat s přáteli, zdržuje zahájení terapie ARV. Velmi vítám situaci, kdy HIV pozitivní partner hovoří o svém statusu HIV negativního před začátkem sexuálních vztahů. Nebo když pár, držející se za ruce, přijde do zdravotnického zařízení pro testy, a pak o výsledcích projedná večer. Vím, že nesouhlasné páry (pár, kde jeden partner je HIV-pozitivní a druhý je HIV-negativní), kteří mají dlouho a harmonicky žili společně, ale skrýt HIV status jednoho z nich od jiných příbuzných. Situace povinného testování před svatbou může upozornit na analýzu těch lidí, se kterými by se informace o HIV statusu nového příbuzného vůbec neměly týkat.
Jak mít děti, pokud vy nebo váš partner je HIV pozitivní
Yuliya Godunova: Stav HIV samozřejmě není kontraindikací pro vstup do vztahů, manželství, narození dítěte. Existuje několik věcí, které je důležité mít na paměti, pokud váš milenec žije s HIV. První je, že HIV je chronické onemocnění, které nemůže být definitivně vyléčeno, ale může být kontrolováno antiretrovirovou terapií. Antiretrovirová terapie poskytuje příležitost žít dlouhý a naplňující život (za předpokladu, že je řádně a po celý život), má sexuální vztahy a vdává se, rodí děti bez HIV.
Pokud nepraktikujete injekční užívání drog, pak jediným způsobem, jak můžete získat HIV od partnera, je nechráněný sex. Nejbezpečnější způsob, jak se chránit před HIV, je používání kondomů po celou dobu sexu. Druhou nejspolehlivější je příjem HIV-pozitivního partnera v antiretrovirové terapii (WHO nyní doporučuje předepsat léčbu osobě, která má HIV-negativního partnera, pokud chce, bez ohledu na ukazatele imunity). A pokud váš partner užívá terapii a má nezjistitelnou virovou zátěž déle než půl roku, výrazně to snižuje riziko přenosu HIV, pokud je náhlý sex nechráněn. To může být užitečné, pokud uvažujete o otěhotnění dítěte. V některých zemích (například ve Spojeném království), pokud má člověk HIV status, doporučuje se, aby se pár pokusil otěhotnět tímto způsobem během ovulace u ženy - je důležité, aby virová zátěž u HIV pozitivního partnera byla potlačena. V této situaci je samozřejmě velmi důležité konzultovat odborníka na infekční onemocnění.
Podle různých odhadů žije mezi 30% a 50% HIV pozitivních lidí s HIV-negativním partnerem. Můj manžel a já jsme jen příkladem typického nesouhlasného páru. Můj manžel žije s HIV, jsme spolu sedm let, jsem stále HIV negativní. Náš syn má pět let a žije bez HIV. Myslím, že je velmi důležité, že od samého počátku vztahu jsme otevřeně hovořili o HIV, našich vztazích, sexu, kondomech. Můj manžel je v této věci velmi důsledný a žádné stereotypy o obtížném, nepříjemném sexu v kondomu nejsou pro něj netypické. My, stejně jako každý pár, zažíváme různá období našeho vztahu, ale to nesouvisí s HIV.
Fotky: 1, 2, 3 přes Shutterstock