Jak porodit dítě, pokud je jeden z partnerů HIV pozitivní

NAROZENÍ DĚTÍ A MATERIÁLU postupně přestává být vnímána jako povinná položka „ženského programu“ a nejdůležitější ukazatel životaschopnosti ženy. Sociální instalace je nahrazena osobní, informovanou volbou - a nyní je možné mít dítě, díky úspěchu medicíny, téměř v každém věku a za všech okolností. Strach z bezdětnosti je však stále velmi silný a řada situací je obklopena oblakem předsudků a názorů založených na lékařské negramotnosti. Jeden z nejpozoruhodnějších příkladů je vztah nesouhlasných párů, kde jeden z partnerů (ať už je to žena nebo muž) je HIV pozitivní.

Nedostatek dostupných informací o prevenci a sexuální výchově vedl k tomu, že epidemie HIV byla v zemi diagnostikována a diagnóza sama o sobě je pro mnohé lidi stále děsivá a zní jako věta. Panika (na rozdíl od zdravých opatření) je nevhodná: moderní terapie umožňují HIV pozitivním lidem žít plný život - včetně dětí.

Zeptali jsme se na zkušenosti s těhotenstvím a narozením dítěte v nesourodém páru dvou hrdinek, kteří měli štěstí s podporou a porozuměním přátel a příbuzných - ale kteří se setkali s diskriminací, kde nečekali. MUDr. Anna V. Samarina, ředitelka oddělení mateřství a dětství Petrohradského AIDS centra, docentka odboru sociálně důležitých infekcí PSPbGMU pojmenovaná po M. Gagarinovi poskytla konkrétní zdravotní doporučení nesouhlasným párům, které se rozhodly mít dítě. Acad. I.P.Pavlova.

Natalia

HIV negativní, manžel je HIV pozitivní

matka pětiletého syna

Skutečnost, že můj budoucí manžel byl nakažen, jsem se dozvěděl téměř okamžitě - při naší první noci, když přišel k sexu. Neměli jsme kondomy a říkal, že bez nich nemůžeme dělat nic, obecně, protože je HIV pozitivní a je povinen mi o tom říci. Vzal jsem si to velmi snadno: jeho upřímnost a poctivost mě uklidnila a zařídila, dokonce nějak přitahovala.

Nebyl strach. Řekl mi svůj příběh velmi podrobně: jak se o všem náhodou dozvěděl, když se podrobil zkouškám, a po řetězci se ukázalo, že se nakazil od své přítelkyně a ona zase od svého předchozího partnera. Měli vážný vztah, ne nějaké ležérní vztahy, dokonce se chystali oženit, ale vztah zmizel z nějakého důvodu nesouvisejícího s diagnózou. Po tom, co se o všem dozvěděli, se okamžitě zaregistrovali. Jedná se o oficiální praxi: pokud například navštívíte státní nemocnici, musíte být testováni na HIV a pokud je pozitivní, budete automaticky registrováni v nemocnici infekčních nemocí na Falcon Mountain v centru AIDS.

Už tam můj manžel absolvoval všechny studie o imunitním stavu a virové zátěži. Pokud je vše v pořádku, pak HIV pozitivní lidé nemusejí dělat nic, jen vést normální zdravý životní styl a být sledováni, pravidelně testováni a kontrolovat, zda virus pokračuje. Pokud imunita začne klesat, předepište léčbu. Všechny ukazatele manžela byly v normálním rozmezí, takže žil a nyní žije celý život, ve kterém se od diagnózy téměř nic nezměnilo. Učí nás jak být pozorní k našemu zdraví a nezanedbávat rutinní vyšetření, jíst správně, jít dál pro sport, starat se o sebe. Jediným omezením, které diagnóza přinesla do našich životů, je vždy chráněný sex, bez ohledu na to, v jakém stavu jsme. V záchvatu vášně, unaveném po večírku, jsme nikdy neztratili kontrolu a v bytě vždy existovala dodávka kondomů.

Po chvilce společného života jsem byl přirozeně zakryt vlnou zážitků: co nás čeká v budoucnu, spěchal jsem k google, byl jsem pro něj vystrašený, bojil se sám sebe a za příležitost mít děti. Vlastně nejhorší bylo, že se jedná o velmi tabuizované téma, o kterém nemůžete klidně říct. Proto jsem se svými příbuznými dlouho nemluvil o těchto tématech, ale jen se známými, v jejichž přiměřenosti jsem si byl jistý, bylo to jednodušší. Reakce byla nejčastěji normální, ale měl jsem štěstí na životní prostředí.

Skutečnost, že lidé jsou špatně informováni, je nedostatek. Když jsme se tedy rozhodli mít dítě, šli jsme nejprve do centra AIDS, kde mi bylo řečeno o oficiálních statistikách: že pravděpodobnost infekce v normálním stavu těla a jeden pohlavní styk ve dnech ovulace je minimální. Dokonce si vzpomínám na papír, který byl nalepen na stole: pravděpodobnost infekce je 0,01%. Ano, pořád má, ano, je to malá ruská ruleta, zejména pokud nemůžete otěhotnět s jedním. Můžete napnout nahoru a dělat IVF plně chránit sebe, ale to je zatížení na těle, spolu s hormonální terapií, které lze vyhnout.

Velmi jasně plánované těhotenství, připravené jako každá žena: zcela odstranil alkohol, začal cvičit jógu, jíst správně, pil vitamíny a stopové prvky. Manžel prošel všemi kontrolami v centru AIDS, kde také neodhalil žádné kontraindikace.

Těsně po prvním pokusu jsem otěhotněla, a když jsem se dozvěděla, že jsem těhotná, okamžitě jsem šla a udělala test na HIV. Vyděsilo mě jen to, jakou zodpovědnost nesu za své dítě a jeho budoucí život - kdybych se náhle nakazil a dal mu virus. Analýza byla negativní.

Okamžitě jsem se rozhodl provést těhotenství na placeném oddělení a všechno bylo v pořádku, dokud jsem neměla strašnou toxikozii. Pak jsem v modrém oku řekl, že můj manžel je infikován HIV. Vzpomínám si, jak doktor přestal psát a říkal, že „my samozřejmě můžeme doporučit, abychom s námi lhali, ale je to lepší, ne.“ Několikrát jsem je navštívil a ve druhém trimestru, když jsem měl placenou smlouvu, mi bylo přímo řečeno: "Nemůžeme vás vzít." Já jsem předvídal nějaké otázky, provedl analýzu předem v nezávislé laboratoři a přinesl ji se mnou - to bylo negativní a neměli žádný důvod mě odmítnout. Na základě mého návrhu zopakovat analýzu z nich, pokud mají pochybnosti, začali rozruch a říkali: „Ne, ne, nemusíme nic darovat, jít do centra AIDS a darovat všechno, a pokud je vše v pořádku, můžete se vrátit ". Ve středisku AIDS jsme byli velmi silně podporováni, říkali, že to bylo naprosté porušení mých práv, a dokonce i když nám chtěli žalovat, nabídli pomoc své právní služby.

Všechno to proběhlo klidně, i když to muselo zvednout hlavu lékaře k mým uším, což bylo se mnou velmi kruté a dokonce kruté - a do té doby jsem byl také ve třetím měsíci toxikózy. A tady se mnou, člověkem v vyčerpaném stavu, mluvili velmi odmítavě, jako by se nějakým způsobem zbavovali společnosti. Vzpomínám si na její slova: "No, dostal jste se do toho." Samozřejmě, byl jsem hysterický, plakal jsem, říkal, že je nemožné takového člověka ponižovat. Kdybych o stavu svého manžela nic neřekl, ani by se o to neptali. V důsledku toho se mi omluvili a chovali se mnohem více správně - problémy vznikly teprve před porodem, kdy se ukázalo, že se na ně nemohl zúčastnit partner infikovaný virem HIV. Navíc se mi zdá, že po tom, co jsem viděl náš vztah s manželem, viděl, co si o tom lékaři uvědomili. A to velmi dobře demonstruje postoj veřejnosti k lidem infikovaným HIV: každému se zdá, že se jedná o nějaký druh „ne takových lidí“ a ve skutečnosti může být nositelem viru kdokoliv. Ani vám to nenapadne, že člověk může být HIV +, pokud vypadá „normálně“.

Během celého těhotenství jsem sedmikrát prošel rozborem a všechno bylo vždy v pořádku: měli jsme naprosto zdravé dítě a ve třetím měsíci, kdy vypukla celá krize, jsem řekl své matce. Ona sama má hepatitidu C - byla nakažena náhodou během operace před mnoha lety a ví, co to znamená žít s tabuizovaným onemocněním. Moje matka mi proto velmi dobře rozuměla a byla velmi příznivá. Ukázalo se, že najednou prošla velmi podobným příběhem, když jí bylo řečeno: "Zlato, je mi moc líto, jste tak mladá a krásná, ale připravte se na nejhorší." Samozřejmě, všichni lékaři jsou odlišní, vše velmi záleží na povědomí a citlivosti člověka, ale bohužel existuje mnoho takových necitlivosti.

Elena

HIV-pozitivní, manžel je HIV-negativní

matka dvou dětí

V roce 2010 jsem se dozvěděl o diagnóze HIV. Pro mě to bylo tak nečekané, že jsem nemohl okamžitě porovnat podobnost pojmů "HIV" a "AIDS". Bezmyšlenkovitě si myslel, že mám jen HIV, ne AIDS, a proto jsem potvrdil diagnózu v centru AIDS. Tam mi podrobně vysvětlili, že AIDS je něco, co se mi může nebo nemusí stát, jako je terapie ARV. Pro mě pak ještě nebylo vůbec jasné, ale inspirovala to naději. Stal jsem se ještě méně znepokojen, když mi psycholog z centra AIDS řekl o možnosti mít zdravé děti - to bylo pro mě velmi důležité.

Jsem šťastný člověk, takže v mém prostředí ti lidé, kteří nepovažují za nutné přestat se mnou komunikovat kvůli diagnóze. Jsou to lidé, kteří se snaží znát pravdivé informace, a ne žít podle mýtů a bajek. Od samého začátku jsem upřímně řekl rodičům o své diagnóze, blízkých přátelích a později na televizní obrazovce - otevřeně veřejnosti. Pro mě to bylo děsivé a vzrušující, ale ležet mi je horší. V důsledku odsouzení tomu tak nebylo.

Diagnóza HIV zároveň dramaticky ovlivnila můj osobní život. Všichni partneři v době, kdy jsem měl HIV, jsem okamžitě informoval o diagnóze. Nejčastěji na internetu, aby byl odvážnější a tak, že člověk má možnost Google, co je HIV. V důsledku toho byla reakce jiná, ale je to přirozené. Někdo přestal mluvit, někdo pokračoval, ale jen v přátelském formátu a někdo pozval na rande. V určitém okamžiku jsem se rozhodl, že budu budovat vztahy pouze s HIV pozitivním partnerem, abych nebyl odmítnut. Neustále jsem slyšel od různých HIV pozitivních lidí, že je někdo opustil kvůli diagnóze.

Rozhodnutí zkusit vztah s HIV-negativním partnerem kvůli tomu všemu nebylo snadné: kromě toho jsem se bála o zdraví svého partnera, i když jsem věděla, že terapie ARV (kterou jsem užíval již dlouho a docela úspěšně) snižuje riziko infekce. na minimum. Jeho první negativní test HIV ukázal, že strach byl marný. Riziko infekce, samozřejmě, zůstává, ale zkušenosti ukazují, že je opravdu minimální.

Obecně platí, že v mém případě, všechno šlo dobře, dokud jsem zjistil, že jsem těhotná. Tehdy jsem si uvědomil, že diagnóza HIV není jen lékařskou diagnózou, nýbrž důvodem, proč někteří zdravotníci v plné míře projevují svou nelidskost a profesionální negramotnost. Obavy o své zdraví, strach a úzkost byly přidány k tomu, aby dostaly odmítnutí lékařské péče v nejnepříznivějším okamžiku. Samozřejmě, že čas a zkušenosti tyto pocity staly méně akutní, ale zůstaly někde hluboko a velmi ticho. Poté se diagnóza pro mě mnohokrát ztěžovala.

Během mého prvního těhotenství mi lékař na předporodní klinice opakovaně ukázal negativní postoj, položil otázky v duchu: "Co si myslíte, že si plánujete dítě s takovou kyticí?" Po takovém opakovaném incidentu, který mě nutně přivedl k hysterice, jsem se obrátil k vedoucímu oddělení s prohlášením o změně lékaře. To bylo přijato, protože argumenty byly platné, po kterém další lékař pokračoval pozorovat mé těhotenství.

Ve druhém těhotenství byla podobná otázka povolena záchranářkou, která se otevřeně zeptala na otázku: „Proč jste otěhotněla? K této otázce jsem rozumně odpověděl, že riziko infekce je méně než 2 procenta informací získaných během účasti na konferenci o HIV a AIDS v Rusku (já osobně jsem zvolil přirozený způsob hnojení v obou případech, protože jiné metody nejsou dostatečně dostupné). Lékař na tento argument nenašel odpověď, s výjimkou ponurého ticha: "Promiň, ale musel jsem ti to říct."

Po tomto dialogu jsem také napsal písemnou stížnost a zaslal jej elektronickou cestou jeho vedení. Tajemník mi zavolal a velmi zdvořile se zeptal na můj zdravotní stav, poslal mi však písemně odpověď ve formě, že „byla poskytnuta nezbytná opatření lékařské péče“. To mi bylo dost, protože v té době jsem neměl čas ani energii psát do státní zastupitelství.

Nejtěžší věcí během těhotenství byl psychologický tlak ze strany lékařských odborníků. Vyskytl se případ, kdy doktor v kanceláři vykřikl, takže to bylo slyšitelné za dveřmi: "Ano, máš AIDS!" Kvůli těmto situacím jsem začal rozvíjet emocionální imunitu, bezcitnost - přinutil jsem se přestat reagovat na takové projevy a řídit všechny emoce uvnitř. Pravděpodobně tedy i opačné případy, kdy lékař ukázal velmi opatrný a humánní přístup, mě přiměl k tomu, abych se divil, zmatený a toužil plakat.

Ve srovnání s tímto, všechny ostatní rysy řízení těhotenství - potřeba vzít pilulky pro prevenci přenosu HIV ze mě na dítě a testování na imunitní stav a virové zátěže - nebyly vůbec zatěžující. Všechny ostatní procedury byly naprosto stejné jako během těhotenství bez infekce HIV: stejné vitamíny, stejné testy, stejná doporučení lékařů ke sledování tělesné hmotnosti a podobně. Kromě toho, během porodu, jsem byl předepsán IV kapání s ARVT, a v prvních deseti dnech - dítě. Všechny tyto tři stupně akce chránily mé dítě před infekcí. Udělal jsem je a cítil jsem se docela klidně, zejména během druhého těhotenství, když jsem jasně viděl, že to funguje, na příkladu prvního dítěte.

Rozhodl jsem se mít druhé dítě tři roky po narození prvního, když jsem potkal svého druhého manžela: rozhodli jsme se, že dvě děti jsou ještě lepší než jedna. Zdravotní stav byl stále tak dobrý a lékaři neměli žádné „kontraindikace“. Všechno se stalo stejně jako poprvé, jen rozdíl je v tom, že je méně zkušeností a pochybností.

Hlavní věc, kterou mě obě těhotenství naučila, je, že v situaci plánování těhotenství s HIV, aby bylo možné učinit informované a správné rozhodnutí, je nezbytný přístup ke spolehlivým informacím. Je třeba se nespoléhat na názory ostatních či jednotlivých lékařů, kteří se mohou mýlit, ale na vědeckých poznatcích založených na statistikách. A ukazují, že riziko infekce je při léčbě ARV minimální a moje osobní zkušenost to potvrzuje.

Proto jsem v roce 2013 po kurzech odborné přípravy začal pracovat jako rovnocenný konzultant. Pro mě to nebyla práce, osobní přístup a touha: Chtěl jsem pomoci lidem, kteří jsou konfrontováni s diagnózou HIV prostřednictvím emocionální podpory, právní pomoci a poskytování spolehlivých informací. Zároveň se nadále zabývám poradenstvím, navzdory přítomnosti dětí, změnil se formát z osobních setkání na online. Stále se snažím pomoci co nejvíce, ale stále častěji si lidé své problémy řeší sami, stačí jim pomoci s laskavým slovem a osobním příkladem.

Pro pomoc Při přípravě materiálu, redakční rada díky NP "EVA" a osobně Irině Evdokimové

Fotky: Nojo