Pro píchnutí nebo ne píchnutí: Proč je třeba očkování a kdy je dělat

Ve světě každý rok existují nové léky a technologie obecná lékařská negramotnost a nedostatek dostupných informací vedou k tomu, že mnozí stále důvěřují „lidským prostředkům“ nebo radám „z internetu“ mnohem více než údaje vědeckých studií. Očkování je jednou z těchto překážek: každý má jistě přátele nebo rodiče, kteří se pečlivě chrání před očkováním. Hustý mrak předsudků, který často není založen na ničem, vedl k tomu, že v Rusku a ve světě se aktivně vyvinulo hnutí proti očkování, které obhajovalo úplné odmítnutí očkování.

Dasha Sargsyan, lékařský novinář, s pomocí specialisty na infekční onemocnění Dmitrije Troshchanského a pediatra, alergika, imunologa a hlavního lékaře na dětské klinice "Fantasy" Nikolaje Smirnova, vysvětluje, co potřebujete vědět o očkováních a argumentech jejich oponentů. Více o očkování si můžete přečíst zde a zde, v angličtině - zde.

Jaké vakcíny jsou a proč jsou potřeba?

Princip fungování vakcíny je velmi jednoduchý: oslabený virus / bakterie nebo jejich složky jsou zavedeny do lidského těla, imunitní systém přirozeně reaguje, vzpomíná na agresora a zbavuje se ho rychleji a lépe na příštím setkání. Ne všechny vakcíny poskytují 100% ochranu proti infekcím, ale to neznamená, že takové vakcíny nejsou potřeba: i když se vyskytne nemoc, člověk ji snáze snáší. To se týká například BCG, která se často nazývá vakcína proti tuberkulóze: vakcína nechrání proti infekci, ale usnadňuje její přenos, pokud je člověk nemocný.

Očkování pomáhá nejen před kontaktem s virem nebo bakterií, ale i po něm. Například, pokud nejste veterinář nebo speleolog, pak nemusíte být očkováni proti vzteklině, protože šance na nakažení jsou extrémně nízké. Pokud jste však pokousáni vzteklým psem, bude nutné očkovat, pokud nechcete umřít v agónii. Také po kontaktu můžete chránit před hepatitidou A (do dvou týdnů, ale čím dříve, tím lépe, v ideálním případě v prvních dvou dnech), hepatitidou B (nejlépe do 24 hodin, ale do 7 dnů), plané neštovice (do 72 hodin), spalničky (do 72 hodin) a tetanus. Tato doporučení se mohou mírně lišit v závislosti na věku pacienta, jeho historii očkování a na tom, zda je známo, že byl v kontaktu s příslušnými viry nebo bakteriemi.

V průběhu času se vakcína stává stále více a více. A od mnoha očkování jsou některé z nich zavedeny společně. Existuje například kombinace DPT vakcíny (černý kašel, záškrt, tetanus), PDA (spalničky / parotitis / rubeola) a další. Neměli byste se bát „trojnásobného úderu“: takové očkování způsobuje vedlejší účinky ne častěji než monokomponentní vakcíny.

Hlavními chorobami, pro které dosud neexistují vakcíny (ale jsou na nich zpracovávány), jsou infekce HIV, hepatitida C, infekce cytomegalovirem a malárie. Existuje však očkování, které naopak odmítá? Jediná vakcína, která zmizí ze všech kalendářů, je vakcína proti neštovicím. Od roku 1979 neexistuje žádná oficiální choroba na světě, protože dobrovolníci očkují lidi i v nejvzdálenějších vesnicích zemí třetího světa. Také nedávno Světová zdravotnická organizace změnila trivalentní perorální živou vakcínu proti dětské obrně na bivalentní (z ní byl odstraněn virus dětské obrny typu 2). V zemích, kde je tuberkulóza vzácná, odmítněte univerzální použití BCG.

Kdy se vyhnout očkování

Důvody pro odejmutí očkování, absolutní kontraindikace jsou jen velmi málo. Jedná se například o závažnou alergickou reakci na předchozí očkování. Pediatr, alergolog-imunolog, Nikolai Smirnov, hlavní lékař Kliniky dětské fantazie, vysvětluje, že i ti pacienti, kteří jsou oslabeni nebo trpí chronickými onemocněními, jsou očkováni tak, že dítě má ochranu. To by samozřejmě mělo být provedeno, pokud nedochází k exacerbaci nebo je-li nemoc pod kontrolou.

Kolika, pupeční kýla, rýma, mírná vyrážka a další podobné stavy - falešné kohoutky z očkování bez vědeckého základu. Podle Smirnova je většina kohoutků nastavena na základě stáří stereotypů nebo proto, že lékaři se řídí pokyny svých rodičů. Možná je faktem, že lékaři nemohou nebo jsou příliš líní vysvětlit své postavení. Studie před očkováním (krev, testy moči) k určení kontraindikací v civilizovaných zemích se neudělají. Všechny podmínky, které nejsou povoleny k očkování, dávají příznaky, které lze snadno zjistit během konverzace a vyšetření. Při vytváření očkovacích látek se bere v úvahu skutečnost, že očkují, a to i na místech vzdálených od lékařské péče, a ne nutně za účasti lékaře. Proto by měly být zřejmé kontraindikace očkování.

Je zajímavé, že některá onemocnění nejsou zahrnuta v kontraindikacích, protože očkování v tomto stavu může vést k vážným následkům nebo ne. Faktem je, že zvýšení teploty po očkování zkomplikuje volbu taktiky léčby: nebude jasné, zda horečka vznikla v důsledku nemoci nebo očkování. Těhotenství není nemoc, ale také kontraindikace pro některá očkování: od planých neštovic, spalniček / zarděnek / příušnic, živé vakcíny proti chřipce.

Neexistují žádné nemoci, u kterých je indikován prodloužený režim očkování. Když se intervaly mezi očkováním zvýší, vysvětluje Nikolay Smirnov, dítě od útlého věku snižuje produkci účinné imunity, nemluvě o tom, že děti jsou v nebezpečí, že onemocní. Navíc si začínají zapamatovat injekce, mají negativní zkušenosti. Proto se lékařům doporučuje včas očkovat děti, aby nevyvolávali špatné emoce.

Odkud pocházelo hnutí proti očkování a co k němu vede

Hnutí proti očkování se zrodilo s rozšířením očkování - na počátku 19. století - jako projev strachu z nových nepochopitelných zásahů do těla. V budoucnu nebylo hnutí příliš populární. Pochopit proč, zeptejte se starších příbuzných na jejich dětství. Jejich vrstevníci onemocněli dětskou obrnou, spalničkami, záškrtem, obávali se jít do školy, očkovací látky vypadaly jako spása. Díky očkování se nemoc stala mnohem méně častou a mladým lidem již není jasné, proč je očkování potřeba. Například v 90. letech 20. století došlo v Rusku k propuknutí záškrtu: lidé začali vměšovat méně často - v důsledku toho byla kolektivní imunita ohrožena, když se nemoc nerozšířila v důsledku očkované většiny. Když jsou očkovaní lidé nižší než určitá úroveň (každá choroba má svou vlastní hranici), pak se objeví ohnisko. To je obzvláště nebezpečné pro osoby s oslabenou imunitou, děti, které ještě nebyly očkovány, a starší osoby.

Hnutí proti očkování v Rusku se stalo nejaktivnějším od konce 80. let. Pak se objevila publikace v Komsomolskaja Pravdě, kde autor dal slovo Galině Chervonskaya (populární oponent očkování) a neoveril informace, na kterých trvala. Vedoucí hnutí proti očkování často nemají lékařské vzdělání, ale jsou velkým úspěchem. Pro to existuje mnoho důvodů a ani jedna z nich není spojena s vědou, zejména s emocemi. Pokud začnete kontrolovat fakta, ukáže se, že v projevech, článcích a knihách odpůrců očkování je spousta podvodů a protivládních prohlášení - například, že BCG se provádí pouze v Rusku (to není tak).

Hlavní argument zastánců hnutí proti očkování: očkování „ničí imunitní systém“. Za prvé, věda nezná možný mechanismus „podkopání imunity“ pomocí vakcín a za druhé, takový proces musí být doprovázen závažnými, obtížně léčitelnými nemocemi a trvalou hospitalizací. Zvýšení počtu těchto imunodeficiencí ve společnosti však není pozorováno. Většina těchto výroků odpůrců očkování je rozdělena na vědecká data a byla opakovaně vyvrácena příznivci medicíny založené na důkazech - zde si například můžete přečíst stručné shrnutí těchto analýz.

Nicméně každý rodič, kterému je řečeno, že „očkování je smrtí imunitního systému“, nevyhnutelně zváží, zda ohrožuje své dítě. V tomto případě si stejný strach o zdraví dítěte vezme sám, pokud se postaví na hřebík nebo jde do nemocnice s komplikací spalniček nebo příušnic. Pak obvykle dítě začne očkovat od všeho, co je možné. Lidé se o takových příbězích nejčastěji nešíří, zejména pokud je v sociálních sítích mnoho článků proti očkování, ale existují výjimky.

V zahraničí nastal počátek masového opuštění očkování na konci 90. let, kdy byl publikován článek o údajném spojení autismu a očkování a později vyvrácen ve vědeckém časopise. Ukázalo se, že autor měl obchodní zájem na publikování článku s takovými závěry, navíc nebyla dodržována etická pravidla: autoři provedli postupy, které nebyly prokázány nemocným dětem, jako je kolonoskopie. Studie se zúčastnilo také 12 dětí, které podle moderních standardů nestačí pro žádné závěry. Je třeba také poznamenat, že symptomy poruch autistického spektra se objevují ve věku, kdy je podán největší počet očkování. Intuitivně lze tyto jevy spojit, ale po rozsáhlých studiích se ukázalo, že pravidlo „po neznamená výsledek“ je pravdivé. Šíření sentimentu proti očkování periodicky vede k vypuknutí nemocí, o kterých jsme již začali přemýšlet jako o mizení. V důsledku toho jsou zabity nejen děti, jejichž rodiče očkování odmítli, ale i ti, kteří nebyli očkováni ze zdravotních důvodů nebo podle věku.

Od čeho a v jakém věku zaočkovat dítě

V každé zemi je sestaven plán očkování v závislosti na finanční kapacitě státu a riziku setkání s patogeny chorob, kterým lze předcházet. V Rusku lze bezplatně získat všechna očkování zahrnutá v národním kalendáři. Ve srovnání s ostatními zeměmi je však náš kalendář zkrácen. Naštěstí jsou vakcíny, které nelze očkovat na úkor státu, většinou registrovány, to znamená, že mohou být použity na vlastní náklady.

Na rozdíl od povinných kalendářů mnoha západních zemí, naše nemají očkování proti meningokokové infekci, hepatitidě A, neštovicím kuřat, lidskému papilomaviru a infekci rotavirem. Ten je podle Nikolaje Smirnova nesmírně důležitý pro děti v prvních měsících života. Časté tekuté stolice, zvracení vedou k velmi rychlé dehydrataci a vysoké mortalitě u dětí prvního roku života. Pokud chcete své dítě chránit na maximum, můžete se zaměřit na americké nebo evropské kalendáře (i když obvykle není žádný BCG) a připravte se na výdaje.

Složky vakcín jsou jen malou částí těch virů a bakterií, kterým děti čelí, a to i jen doma. To znamená, že při očkování se nemluví o přetížení imunitního systému. Ale proč pak nemůžete dělat všechny očkování najednou? Dr. Smirnov vysvětluje, že očkování proti varicellu je prováděno od 12 měsíců, protože před tím se u dětí nevytváří stabilní imunitní odpověď. Z pertussis, záškrt a tetanus se provádí v prvním roce života (první tři dávky: na 2, 3, 4 měsíce), takže ve věku, kdy dítě jde, je chráněn. V tomto případě je černý kašel nejtěžší v prvním roce života. Pokud je však proti těmto onemocněním očkováno bezprostředně po narození, nebude dostatečná imunitní ochrana. Hepatitida B se vyrábí v první den života, protože u malých dětí je hepatitida nebezpečnější a není známo, jaké prostředí čeká dítě doma.

Ale pokud teenager přijde k pediatrovi, který nemá kontraindikace, nebyl očkován a nyní jde, pak můžete udělat spoustu očkování najednou. Obvykle se v západních kalendářích uvádí zvlášť, pro které nemoci má smysl očkovat. Očkování lze podat najednou na několika místech, která jsou k dispozici pro intramuskulární nebo subkutánní podání, říká Dr. Smirnov. Například, černý kašel / záškrt / tetanus / obrna a hepatitida B - ve dvou rukou, a spalničky / rubeola / parotitis subkutánně na jakémkoli místě k dispozici pro subkutánní podání. V budoucnu je důležité dodržovat intervaly mezi následujícími očkováními.

V mnoha západních zemích byly živé vakcíny proti dětské obrně (jsou pohřbeny v ústech) opuštěny a začaly používat inaktivované (usmrcené) vakcíny, které jsou injikovány. Při použití živé vakcíny proti dětské obrně existuje minimální riziko vzniku tzv. Dětské vakcíny. Ale zároveň, říká Nikolay Smirnov, to je věřil, že to vytváří odolnější, spolehlivější imunitu. A nyní je to obecný přístup: v civilizovaném světě by měla být použita pouze inaktivovaná vakcína. V zemích, kde jsou rizika dětské obrny vyšší, se používá i živá vakcína a první měsíce života. Kompromis: jedna z revakcí, která má mít živou vakcínu proti dětské obrně. Pak už existuje imunita a rizika, že onemocníte s dětskou obrnou související s vakcínou, zcela chybí.

Pokud budete dodržovat kalendář, do 14 let skončí hlavní očkování. Do věku 18 let bude zapotřebí pouze roční vakcína proti chřipce. A samozřejmě, očkování, pokud žijete na území (nebo tam půjdete), kde je klíšťová encefalitida běžná, tularemie a tak dále. Při návštěvě některých zemí (zejména v Africe a Asii) je také zapotřebí další očkování.

Jaké očkování potřebují dospělí?

Dospělí musí být očkováni nejen z exotických nemocí při cestování do Angoly, Brazílie nebo jiné země s nebezpečnou epidemiologickou situací. Účinek mnoha očkování provedených v dětství bohužel zmizel. Proto musíte obhájit nový. Ruský kalendář pro dospělé je ještě chudší než pro děti, a proto bude s největší pravděpodobností nutné, aby většina očkování byla provedena za vaše peníze. Co je nutné vštěpovat dospělým? Smírným způsobem se jedná o záškrt / tetanus (každých 10 let), chřipku (každý rok), plané neštovice (ne-li nemocné), lidský papilomavir (do 26 let u žen a do 21 let u mužů) a spalničky / rubeola / parotitidu. V ideálním případě musíte být očkováni proti černému kašli, ale v Rusku taková vakcína pro dospělé není registrována.

Kuřáci a lidé s bronchopulmonálními chorobami (například astma) musí být očkováni proti pneumokokové infekci. Seznam může být odlišný, pokud nejste přijati z něčeho v dětství (je lepší pro lékaře při první schůzce ukázat všechny vaše zdravotní záznamy), pokud máte některá chronická onemocnění, pokud jste homosexuální muž, pokud je vaše povolání spojeno s určitými riziky, a tak dále.

Ženy, které plánují těhotenství, musí být očkovány proti zarděnkám (pokud krevní test ukáže, že neexistuje žádná ochrana) a proti planým neštovicím (pokud jste předtím nebyli nemocní). Ale poté, co musíte být chráněni alespoň měsíc. Tyto nemoci způsobují hrubé malformace plodu, proto je důležité být chráněny. Chřipka je u těhotné ženy pravděpodobně závažnější, takže je také třeba očkovat (pouze inaktivovaná vakcína). Ve třetím trimestru, přátelským způsobem, je nutné být očkován proti černému kašli, aby se protilátky přenesly na dítě, a tím ho poprvé ochránily před onemocněním.

Lidé nad 60 let mají další rizika a v důsledku toho další soubor očkování. Až 64 let, je lepší vzít kořen z pásového oparu (bohužel, taková vakcína není registrována v Rusku), od 65 let - z pneumokoků.

Pracuje vakcína proti chřipce?

Nyní je očkování nejspolehlivějším způsobem ochrany proti chřipce. Ale musím říci, že tato vakcína nefunguje stejně dobře jako my všichni. Jak víte, chřipkový virus mutuje a každý rok musíte vytvořit novou vakcínu. Definice kmenů, které budou základem očkování, se zabývá Světovou zdravotnickou organizací. Zřídka se vyskytují poruchy a WHO si nevybere kmeny, které jsou běžné. V důsledku toho ochrana očkovaných osob v těchto letech spadá. V průměru však vakcína zabraňuje onemocnění u 3 z 5 lidí. Mělo by být také řečeno, že ti očkovaní lidé, kteří onemocní, obvykle snášejí chřipku snáze.

Vakcína proti chřipce se doporučuje zejména pro děti starší 6 měsíců, starší a těhotné, protože jsou vystaveny zvýšenému riziku komplikací. Pro ostatní nejsou výhody tak zjevné: obvykle onemocní méně často a snadněji. Pokud se však chcete chránit, pak americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí doporučuje tak učinit.

Dávají ruské očkovací látky dovezené

To je věřil, že zahraniční protějšky jsou bezpečnější, pokud jde o vedlejší účinky - a Nikolay Smirnov souhlasí. Podle něj jsou standardizovanější, čistší - jinými slovy lepší kvalita. Однако, если нет альтернативы, лучше использовать отечественные вакцины. К примеру, у АКДС, защищающей от дифтерии, столбняка и коклюша, есть плюс: она формирует довольно мощный и прочный иммунный ответ.

С российскими вакцинами от гриппа история несколько другая: в наиболее популярных из них в три раза меньше антигенов чем рекомендует ВОЗ. Ale mají imunostimulanty (například polyoxidonium), které by podle výrobců měly posílit imunitní odpověď, tj. Odpověď na menší dávku antigenu by měla být dostatečná pro ochranu. Podle infectiologist Dmitriy Troshchansky, data o klinických studiích těchto léků jsou klasifikovány. Ve skutečnosti o účinnosti těchto vakcín nevíme nic.

Pokud nechcete být očkováni domácí vakcínou, ale nechcete cizí vakcínu, můžete jít do zahraničí - vakcíny proti chřipce jsou již v srpnu k dispozici. Je lepší vzít kořen do zahraničí, protože je těžké přepravovat vakcínu do Ruska: vyžaduje přísné dodržování teplotního režimu a musí být obklopeno chladnými prvky. Pokud je nesprávně uložen, říká Smirnov, některé vakcíny ztrácejí svou účinnost, méně často - riziko nežádoucích účinků se zvyšuje. Takže, pokud se chystáte na dovolenou v zahraničí, můžete se již připravit na vypuknutí sezónní chřipky.

Fotky: sveta- stock.adobe.com, Damian Gretka - stock.adobe.com, koosen - stock.adobe.com, osoznaniejizni - stock.adobe.com