Prodáváme ledviny: Jak funguje darování v Rusku a ve světě

O DARCOVÁNÍ A TRANSPLANTACI ORGÁNU MAJORITY KNIHY LITTLE - ale existuje mnoho děsivých legend o nich: dokonce i dospělí jsou připraveni předávat hororové příběhy o „černém trhu“, dětech, které jsou „odcizeny na orgánech“, a konečně schopnosti splácet věřitelům vlastní ledvinu. Snažili jsme se zjistit, jak funguje dar v Rusku a dalších zemích a do jaké míry jsou tato kola pravdivá.

Krev a kostní dřeň

Nejčastějším případem je darování krve; dárcem může být prakticky každý zdravý dospělý. Procedura trvá od patnácti minut do jedné a půl hodiny - déle, pokud je v procesu darování krev rozdělena na složky. Můžete například vzít pouze krevní destičky - buňky zodpovědné za zastavení krvácení. Před darováním krve není nutná žádná speciální příprava, postup nelze nazvat bolestivým - ale poskytuje příležitost poskytnout skutečnou pomoc. A i když jsou sotva dost, mnozí lidé se každoročně stávají dárci krve - a dokonce dostávají určité výhody. Obvykle člověk trvá asi 450 mililitrů - asi desetinu objemu v těle. Taková ztráta není doprovázena vážnými riziky a úplné obnovení krevního složení trvá asi jeden a půl měsíce.

Krev je v první řadě transfuzována těm, kteří ztratili svůj velký objem, například v případě těžkého krvácení v důsledku nehody. V ostatních případech, kdy krevní buňky neplní své úkoly, pacient potřebuje transplantaci kostní dřeně - orgán, kde se produkuje krev. Taková léčba je nezbytná pro osoby s vrozenými krevními chorobami nebo jejich maligními změnami: leukémií a lymfomy. Tělo může samozřejmě odmítnout „cizí“ kostní dřeň, takže potenciální dárci jsou zaznamenáni do speciálních registrů a jsou analyzováni HLA fenotypem - souborem genů odpovědných za tkáňovou kompatibilitu. Kostní dřeň se na rozdíl od krve pravidelně nevzdává: ani po vstupu do rejstříku se osoba nemůže stát dárcem. To bude vyžadováno pouze tehdy, když se objeví pacient, který potřebuje přesně odpovídající HLA-fenotypové buňky.

Dárcovství orgánů v životě

Kromě krve a kostní dřeně se může živá osoba stát dárcem ledvin, částí střeva, jater nebo slinivky břišní - to je „párovaný orgán, část orgánu nebo tkáně, jejíž nepřítomnost neznamená nevratnou zdravotní poruchu“, jak je uvedeno v zákoně o transplantaci lidské orgány a / nebo tkáně. " Je jasné, že se jedná o závažnější zásahy - ale lidé jdou za nimi, aby zachránili životy svých blízkých. Ročně je v Rusku asi 1000 transplantací ledvin - pouze jedna pětina z nich pochází ze živých dárců. Podle zákona může být orgán nebo jeho část z živé osoby odstraněn pouze tehdy, pokud s tím plně souhlasí. A konečně, v Rusku můžete darovat orgán výhradně pro krevního příbuzného: pro manžela, manželku nebo cizince nebude darování ledviny fungovat. Za to není stanovena žádná odměna - a zákon jasně stanoví, že prodej lidských orgánů a tkání je nepřijatelný.

I když můžete najít několik stránek v RuNet s reklamami, jako je "Jsem se stal dárcem ledviny za odměnu," je nepravděpodobné, že by to mohlo být provedeno v Rusku, především proto, že dárce a příjemce musí být příbuzní krve ze zákona. Dary na peníze jsou dnes realizovány například v Pákistánu, Indii, Kolumbii, na Filipínách a WHO uznává, že se jedná o vážný problém. Kliniky a zdravotnické turistické společnosti přinášejí pacienty do Pákistánu pro transplantaci ledvin - a náklady na tyto služby pro Američany mohou jít mimo rozsah za 100 000 dolarů; dárce jich dostane ne více než dva tisíce. Pákistánští transplantační lékaři sami potvrzují, že regulace této problematiky je slabá, a v zákoně jsou zjevné nesrovnalosti: například manžel a manželka jsou považováni za pokrevně příbuzné. Podle Dr. Nurani jsou ženy v Pákistánu tak omezené v právech, že v 95% případů je z nich odebrán příslušný dárcovský orgán: ženy, sestry, dcery.

Kanadský profesor Leigh Turner říká, že „transplantační turistika“ vede k katastrofálním výsledkům pro příjemce orgánů: vzhledem k nedostatečnému screeningu dárců může být ledvina infikována virem hepatitidy nebo HIV. Problémy s dobou zotavení po operacích a se jmenováním imunosupresiv jsou léky, které snižují riziko odmítnutí nové ledviny. Často se „turisté“ vracejí do své vlasti bez jakýchkoli prohlášení či dokladů potvrzujících operaci.

Hlavním problémem transplantologie je nedostatek dárcovských orgánů; Na čekací listině je vždy mnohem více lidí. Předpokládá se, že k vyřešení tohoto problému je nutné provádět vzdělávací programy a informovat lidi o tom, jak se mohou stát dárci orgánů během života a po smrti. V rozvinutých zemích jsou dárcům hrazeny veškeré zdravotní výdaje, mohou být pojištěni v případě komplikací, mzdy za dopravu nebo část jejich mzdy ztracené v pooperačním období. V zemích, jako je Pákistán, je samozřejmě důležité nejen zlepšit právní předpisy týkající se transplantací, ale také pracovat na vymýcení chudoby. Jak říká stejný transplantolog Nourani ve svém článku, prodej ledviny chudým lidem v Pákistánu je druhou možností, jak vydělat peníze navíc. První je prodej vlastních dětí.

Posmrtný dar

Seznam orgánů, které lze po smrti použít, je mnohem širší - zahrnuje i srdce a oči. V Rusku, stejně jako v mnoha zemích, existuje domněnka souhlasu s dárcovstvím orgánů, to znamená, že každá zemřelá osoba je standardně považována za dárce. Pokud jeho příbuzní nebo on sám vyjádřil nesouhlas během svého života, orgány nemohou být vzaty, ale lékaři nejsou povinni se této otázky aktivně ptát. Toto vedlo k několika skandálům, když rodiny zesnulého se dozvěděly o sklizni orgánu jen z postmortem výňatků. Bez ohledu na to, jak rozhořčení jsou příbuzní, zákon v tomto případě je na straně zdravotnického zařízení. Je jasné, že potřeba dárcovských orgánů je vysoká, a pokud žádáte o svolení od příbuzných, vždy existuje šance na odmítnutí - ale může být lepší pracovat na normalizaci samotné myšlenky darování.

Již téměř pětadvacet let bylo Španělsko světovým lídrem v transplantaci, kde v roce 2015 bylo 40 dárců na milion obyvatel a 13 transplantací orgánů denně - pro srovnání je v Rusku pouze 3,2 dárců na milion. Transplantace ledvin se nejčastěji provádí znovu - jedná se o relativně jednoduchou operaci (ve srovnání s transplantací jiných orgánů), která obvykle ani neodstraní „nativní“ ledviny, které přestaly fungovat. Ve Španělsku existuje také domněnka souhlasu, ale příbuzní mrtvých jsou laskavě dotázáni, zda jsou proti ní - tento okamžik je ukázán ve filmu Almodóvar „Vše o mé matce“. Statistiky hovoří samy za sebe: jsou-li neúspěchy, je to velmi vzácné - a to je způsobeno dobře informovanou populací a skutečností, že darování je prakticky považováno za normu. Každá nemocnice má personál vyškolený v příslušných rozhovorech s rodinou, stejně jako specialisté a vybavení pro skutečně odběr orgánů.

V Rusku je jen málo transplantačních center: v roce 2014 byla provedena transplantace ledviny v 36 centrech, játrech - ve 14, srdce - na 9, a více než polovina všech operací se vyskytuje v moskevské oblasti. Vzhledem ke značným vzdálenostem k obyvatelům většiny částí země je transplantace prakticky nepřístupná. Je zde začarovaný kruh: darování a transplantace zůstávají vzácné, lidé o nich málo vědí a nechtějí přijímat odběr orgánů od svých blízkých, v důsledku čehož se počet dárců nezvyšuje. Situace opět spočívá na nedostatku povědomí o pacientech, stejně jako na nedostatku vybavení na klinikách.

Reprodukční darování

Když už mluvíme o darování, stojí za zmínku dodání spermií a vajec. Téměř každý mladý a zdravý člověk se může stát dárcem spermií (některé kliniky však vyjadřují přání „dobrých externích dat“); s určitou pravidelností na tomto můžete vydělat až 20 tisíc rublů měsíčně. S těžšími vejci: nejprve musíte podstoupit cyklus stimulační terapie - to je denní injekce hormonů. Samotný zákrok trvá asi půl hodiny a provádí se přes vaginu, to znamená bez kožních řezů. V Rusku může dárce vajíček dostávat legálně náhradu ve výši asi 80 tisíc rublů. V případě obtíží s nástupem těhotenství se žena může stát dárcem vajíčka pro sebe: po oplodnění „in vitro“ se embryo umístí buď na biologickou nebo náhradní matku.

Fotky: Studio Afriky - stock.adobe.com, benschonewille - stock.adobe.com