Pít nebo nepít: Co nelze kombinovat léky

V určitých situacích, léky musí vzít každou osobu. Zdá se, že základní pravidla jsou každému dobře známa: nekombinujte antibiotika s alkoholem nebo například nepijte tablety na lačný žaludek, aby nedošlo k poškození žaludku. Jak jsou však tato pravidla oprávněná a jak učinit léčbu co nejúčinnější a nejbezpečnější? Chápeme, které léky jsou navzájem neslučitelné, zda je možné užívat dvě tablety večer, pokud Vám je předepsáno dvakrát denně a co s tím má grapefruit.

Olga Lukinskaya

Proč může být grapefruitová šťáva neslučitelná s léčbou

Metabolismus mnoha léčiv (tj. Jejich transformace na molekuly, které jsou snadno odstranitelné z těla) se vyskytuje v játrech a za to jsou zodpovědné enzymy tzv. Cytochromového systému. Existují léky a přípravky, které zvyšují nebo snižují aktivitu těchto enzymů nebo „soutěží“ s nimi o léky. To vše může ovlivnit to, co se stane s lékem v těle. Především se jedná o opioidy, imunosupresiva, protinádorová léčiva a běžnější léčiva - léky na léčbu arteriální hypertenze a statiny, které snižují hladiny lipidů v krvi.

Pokud se aktivita enzymů, které tento lék zpracovávají, sníží, bude koncentrace léčiva v krvi vyšší než je nutné - což znamená, že se mohou zvýšit všechny účinky, včetně nežádoucích. To je zvláště nebezpečné například v případě imunosupresiv. Inhibitory cytochromových enzymů zahrnují antifungální látky ketokonazol a itrakonazol, antibiotikum klaritromycin a také grapefruity, karamboly (ovoce z hvězd), šťávu z aloe a některé další produkty. Interakce léčiv s deriváty grapefruitu je nejlépe studována - toto ovoce v jakékoliv formě je neslučitelné s téměř stovkou léčiv. Červené pomeranče, limety a pomelo mohou mít stejný účinek (zvýšená aktivita léků a riziko nežádoucích účinků).

Je zajímavé, že někdy se inhibitory cytochromového enzymu používají záměrně k dosažení požadované koncentrace léčiva při užívání nižší dávky. Jedna ze skupin léčiv pro léčbu infekce HIV (inhibitory HIV proteázy) je nyní používána ve formě takzvaného "zesíleného" nebo zesíleného ritonaviru (látky, která potlačuje enzymy samotné cytochromu v játrech). Například místo 1000 mg léčiva v jeho čisté formě postačuje 400 mg účinné látky a 100 mg ritonaviru pro stejný účinek. Vzhledem k nákladům na léčbu infekce HIV pomáhá lépe ji zpřístupnit.

Co bylinný čaj

Tradiční medicína není zdaleka tak neškodná, jak se zdá - včetně toho, že složky bylin a kořenů jsou schopny komunikovat s běžnými léky neočekávanými způsoby. Silný čaj s malinovým listem může mít stejný účinek jako grapefruitová šťáva; toto platí pro čínskou lemongrass a kanadský žlutý kořen (populární doplněk stravy "od všech nemocí"). Černý pepř neovlivní metabolismus léků, pokud se používá jako koření, ale může poškodit ve velké dávce (opět jako součást doplňků stravy).

Jiné bylinné přípravky - např. Třezalka tečkovaná a echinacea - naopak stimulují enzymy cytochromu a zvyšují jejich aktivitu. Lék je metabolizován rychleji, než je nutné, a nemá požadovaný účinek. Pokud se to stane chronicky (například, člověk bere dietní doplněk každý den), pak léčba bude prostě neúčinná a nemoc bude pokračovat.

A co alkohol

Existují legendy o neslučitelnosti alkoholu - mnoho lidí si myslí, že i kapka šampaňského způsobí nenapravitelné škody. Ve skutečnosti, antibiotika jsou velká třída drog, a alkohol je zakázán pouze pro některé z nich. Takže pití v kombinaci s užíváním metronidazolu může vést k bolestem hlavy, nevolnosti a zvracení (i když velké dávky alkoholu jsou schopny těchto účinků bez antibiotik). Linezolid s vínem nebo pivem může způsobit nebezpečné zvýšení krevního tlaku. A samozřejmě je třeba mít na paměti, že jak drogy, tak alkohol způsobují, že játra působí aktivněji - a je lepší, aby nedošlo k přetížení hodnotného orgánu.

NSAIDs (paracetamol nebo ibuprofen), užívané pro jakoukoli bolest, však mohou skutečně poškodit játra, a proto je lepší nespojit alkohol s nimi nebo snížit jejich množství na minimum. Článek v roce 2016 uvádí, že z 2 000 případů toxicity jater za rok bylo důvodem užívání drog ve více než polovině případů, a to ve 39%, konkrétně paracetamolu. Obecně se má za to, že malé dávky alkoholu se správnými dávkami léků jsou bezpečné - za předpokladu, že osoba nemá onemocnění jater.

Je možné dohnat vynechanou dávku

Pokud se doporučuje užívat přípravek dvakrát denně, znamená to, že interval mezi dávkami by měl být přibližně dvanáct hodin - a třikrát denně, resp. Přibližně osm hodin. Je samozřejmé, že je pohodlnější a jednodušší užívat jednu dávku denně, protože je menší riziko zapomenutí užívat tento lék, a to zejména během dne, kdy je osoba mimo domov. Ale pokud je lék předepsán s takovou frekvencí (více než jednou denně), existují pro to důvody. Vztahují se k tomu, že léčivo je zpracováváno a vylučováno z těla v určitém čase, nezávisle nebo téměř nezávisle na koncentraci.

Pokud pilulka trvá pouze osm hodin, pak dvě tablety užívané ve stejnou dobu budou stačit na těchto osm hodin - ale koncentrace v krvi může být příliš vysoká. Pokud jste vynechal / a, vezmete-li si vážné léky, znovu si prostudujte instrukce - obvykle to říká, v jakém časovém intervalu můžete vzít vynechanou pilulku a kdy nemůžete. Obzvláště obtížné je schéma pro perorální antikoncepci: přeskočení pilulky na jeden den cyklu nesnižuje účinnost, zatímco na jiných vyžaduje použití kondomů po několik dní.

Můžu užívat léky na prázdný žaludek?

U některých léků je nutnost užívat si je nalačno, protože jídlo může narušovat jejich vstřebávání. Stává se, že potravinové složky (například železo nebo vápník) se váží na molekuly léčiva a inaktivují je - takže například léky na osteoporózu je třeba užívat nalačno. Existují léky, jejichž účinnost a bezpečnost se nemění bez ohledu na jídlo, takže mohou být užívány v jakémkoliv vhodném čase.

V klinických studiích studují podávání léků nejen nalačno nebo po jídle, ale i ve specifičtějších podmínkách - například s mastnými jídly nebo lehkým občerstvením. To se provádí za účelem zvýšení homogenity studijní skupiny a hledání možnosti snížení dávky bez ztráty účinnosti. Existuje tedy důkaz, že potraviny s vysokým obsahem tuku mohou významně zvýšit účinek lapatinibu, léčiva pro léčbu rakoviny prsu. Nicméně, zatímco v pokynech pro většinu léků je sotva možné splnit specifičtější instrukce než „vzít na lačný žaludek“ nebo „po jídle“.

FOTKY: Zamurovic - stock.adobe.com, šedá - stock.adobe.com, azure - stock.adobe.com