Syndrom polycystických vaječníků: Co bolí každou desátou ženu
V komentářích k tématům souvisejícím s gynekologiíByli jsme opakovaně požádáni, abychom psali o syndromu polycystických vaječníků. Toto je velmi důležité téma: každá desátá žena v reprodukčním věku má syndrom polycystických vaječníků. V jedné studii bylo zjištěno, že téměř 70% žen s tímto onemocněním o tom nevědělo. Chápeme, jak vzniká syndrom polycystických vaječníků, jak hrozí, zda existuje léčba - a zda je nutné s ním zacházet vůbec.
Jak se rozvíjí a kdo je v ohrožení?
Ve vaječnících jsou tzv. Folikuly nebo vesikuly; každá z nich je vaječná buňka obklopená několika vrstvami jiných tkání. Během každého menstruačního cyklu jeden z folikulů dozrává, pak se rozbije a uvolní vaječnou buňku - to se děje jednou měsíčně a nazývá se ovulace. Pokud folikul vyzrál, ale nezúčastnil se ovulace, může se vytvořit cysta - dutina, ve které se hromadí tekutina. Se syndromem polycystických vaječníků se tyto cysty tvoří mnoho - proto jméno.
Stále není přesně známo, co způsobuje syndrom polycystických vaječníků, a jsou zde názory na úlohu genetiky i životního prostředí. Riziková skupina zahrnuje především ty, kteří mají toto onemocnění v rodině, a to nezáleží na mateřské nebo otcovské linii. Diabetes u příbuzných také zvyšuje riziko tohoto syndromu. U syndromu polycystických vaječníků je narušena rovnováha mezi pohlavními hormony; zvláště, to dostane příliš mnoho androgenů (jako testosteron).
Jak je nebezpečný?
Syndrom polycystických vaječníků je hlavní příčinou neplodnosti. Logicky: pro nástup těhotenství je potřeba vajíčko, a s tímto onemocněním vajíčko nevyzrálo a nevychází z folikulu. Pokud dojde k těhotenství, riziko komplikací zůstává vysoké: například u žen se syndromem polycystických vaječníků je pravděpodobnost potratu v počátečním období třikrát vyšší. Navíc mají vyšší pravděpodobnost vzniku gestačního (vznikajícího během těhotenství) diabetes mellitus, preeklampsie a eklampsie - závažného zvýšení krevního tlaku se zhoršenou funkcí různých orgánů. Všechny tyto změny jsou nebezpečné jak pro matku, tak pro dítě, a proto se zvyšuje pravděpodobnost nouzového zásahu - císařský řez - tak, aby těhotenství skončilo s větší pravděpodobností.
Vzhledem k hormonálním změnám, přibývání na váze, zvýšené mastné pleti a akné se nadměrný růst vlasů stává společníkem syndromu polycystických vaječníků. Kromě toho je u žen s tímto syndromem běžná deprese, úzkostné poruchy a poruchy příjmu potravy. To vše ovlivňuje kvalitu života ve všech jeho aspektech.
U téměř 70% žen se syndromem polycystických vaječníků je snížena citlivost na inzulín. Taková rezistence (snížená citlivost) na inzulin může vést k rozvoji diabetu 2. typu. U žen se syndromem polycystických vaječníků je vyšší pravděpodobnost výskytu arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak), což zase zvyšuje riziko cévní mozkové příhody a kardiovaskulárních komplikací. Současně s tímto syndromem obezita se častěji vyskytují zvýšené hladiny „špatného“ cholesterolu v krvi a apnoe (zástava dýchání) ve spánku. Tyto faktory - syndrom polycystických vaječníků, inzulínová rezistence, obezita, arteriální hypertenze - zvyšují riziko sebe sama a mohou také přispět k rozvoji karcinomu endometria.
Jak ji identifikovat?
Hlavní příznaky syndromu polycystických vaječníků jsou nepravidelný menstruační cyklus, kdy menstruace nastává příliš zřídka, příliš často nebo úplně vymizí. Často je zvýšený růst vlasů na nohou a v dolní části břicha - zatímco vlasy na hlavě se ztenčí a mohou vypadnout. Kožní problémy zahrnují akné, mastnou pleť a zvýšenou pigmentaci, zejména na krku, tříslech a pod prsy. Příznaky jako rychlý nárůst tělesné hmotnosti a vysoký krevní tlak se také spojují. Problém s diagnózou spočívá v tom, že mastná pleť není často vnímána jako příznak onemocnění, akné je považováno za související s věkem a hojně rostoucí vlasy na nohou jsou připisovány smůlu. S nadváhou a špatnou náladou, a ještě horší - ženy jsou nabídnuty, že "přestanou být líní", "táhnou se spolu" a "sejdou."
Obtížnost diagnózy je také v tom, že v adolescenci nelze spoléhat na skutečnost nepravidelného menstruačního cyklu - dokonce i u dokonale zdravého člověka může být prokázán několik let po první menstruaci. Bohužel neexistuje jediný test, který by okamžitě ukázal přítomnost onemocnění. K provedení diagnózy se musí lékař podrobně zeptat pacienta, včetně pravidelnosti menstruačního cyklu a změn tělesné hmotnosti. Při vyšetření bude lékař věnovat pozornost růstu vlasů a stavu kůže. Kromě toho je nezbytné gynekologické vyšetření, krevní test na hormony, glukózy, cholesterolu a triglyceridů. Pro posouzení stavu dělohy a velikosti vaječníků (vzhledem k cystám, které jsou obvykle zvětšeny) se provádí ultrazvukové vyšetření. Pro ty, kteří chtějí pochopit, zda teď běžet k lékaři, existuje dotazník o symptomech syndromu polycystických vaječníků.
Jak se léčí?
Syndrom polycystických vaječníků bohužel nelze zcela zabránit - ale včasná diagnostika a léčba může pomoci předejít nebezpečným komplikacím. Léčba PCOS je vždy složitá a závisí na projevech u konkrétního pacienta - například neplodnosti, akné nebo obezity. Léčba často vyžaduje změnu životního stylu - mluví o zdravé a pestré stravě s rozumně vypočítanou kalorií a mírnou fyzickou námahou. Pro léčbu syndromu je důležité snížit nadváhu: jeho snížení dokonce o 5% může významně zlepšit stav, zvýšit účinnost léků a pomoci s neplodností. Hlavní věcí je pochopit, že korekce výživy a aktivity není dočasným opatřením a bude třeba dodržovat nový životní styl, aby se člověk cítil dobře.
Léčba léky může být zaměřena na normalizaci menstruačního cyklu (to se provádí především pomocí hormonální antikoncepce - tablety, náplasti, vaginální kroužek). Další možností je hormonální terapie, jejímž cílem je zajistit, aby těhotenství začalo brzy. Se jmenováním COC nejčastěji normalizováno a růst vlasů a stav kůže. V těžkých případech, kdy hormonální terapie nepomáhá, je prováděna chirurgická léčba - část vaječníku je odstraněna nebo ovlivněna proudem nebo laserem.
Fotky:Patricia - stock.adobe.com, Kateryna_Kon - stock.adobe.com (1, 2)
