Obsedantní myšlenky: Co dělat, pokud máte zvýšenou úzkost

Úzkost - přirozenou reakcí psychiky v situaci nejasnosti a občas i nepřátelské lidi jsou trápeny rušivými myšlenkami. Mozek, aby uvolnil, zahajuje svou vlastní kampaň proti úzkosti: podvědomí vynalézá malé rituály, jejichž provedení vám umožňuje přepínat. Když takový obranný mechanismus selže, odborníci hovoří o příznacích obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD) - zatímco úzkost se stává neustálým společníkem života a „spořicí“ akce se promění v nekonečnou likvidaci hrozby. Mluvili jsme s psychoterapeutem, kandidátem lékařských věd a členem Asociace kognitivně-behaviorální terapie Dmitrym Kovpakem o tom, co je za příznaky OCD, jak se s tím vypořádat a proč by perfekcionisté měli být v pohotovosti.

silné přesvědčení nebo hluboké emoce, jako je strach, takže je obtížné je řídit. Aby člověk kompenzoval svědivou úzkost, vykonává nutkání - nucené rituály, které by mohly zabránit tomu, čeho se bojí.

Klasický příklad obsedantně-kompulzivní poruchy je často nazýván posedlost čistotou, včetně rukou, které se zdají shromažďovat největší množství okolních nečistot. Otravná představa, že bakterie a viry vstupují do těla, vedou k infekci nebo nevyléčitelnému onemocnění, děsí člověka a tlačí ho mnohokrát denně na ruce a zpracovává je antibakteriálním gelem. Je pravda, že hypochondrie nemusí nutně znamenat OCD - může to být jeden ze symptomů a nezávislá forma úzkosti. V OCD, obsedantní myšlenky ne vždy se točí kolem potenciálních nemocí - někdy oni jsou spojováni se strachem z ublížení sebe nebo jiní, s nechtěnými a děsivými sexuálními obrazy, s touhou vykonávat úkoly ideálně a s jinými posedlostmi.

Důvěra ve vlastní „magické“ myšlení se také stává silnou motivací k provádění rituálů. Pacientovi s OCD se může zdát, že pokud si představí, že někdo zavře někdo blízko, určitě se to stane. Aby se věci daly dobře a nic strašného se nestalo, člověk přijde a nějakým způsobem provede složité akce, nutkání - plní úlohu magických "střežících" rituálů. To může být například skládání předmětů na stole v barvě nebo velikosti nebo pokus o procházení po kloubech mezi dlaždicemi, aby se něco nestalo.

Tak, že se nic nestane, člověk vynalézá a vykonává složité akce určitým způsobem, nutkání - plní úlohu magických "konzervujících" rituálů.

„Neustále provádím nutkání, duševní i fyzické,“ říká Olga, „obávám se téměř všeho, jakákoliv věc se může stát mým příbuzným nebezpečná. Když taková myšlenka přijde, nejčastěji přepracuji to, co jsem udělal: Vrátím se o pár kroků zpět, a pak jdu kupředu, znovu vstoupím do dveří, stisknu tlačítko, pošlu dopis, chci počítat opakování a objekty po celou dobu, měli by být čtyři, osm, devět nebo deset - zbytek je pro mě špatný. dobrá čísla se mohou lišit v závislosti na konkurenci Totéž s barvou: je to dobré, špatné, nekupuji oblečení špatné barvy a špatný počet knoflíků. Jsou dny, kdy jsem nedělal nutkání, a cítím se jako „špinavý“, to znamená, že nemůžu dělat nic důležitého - v ten den opravdu nemůžu pracovat. Nekupuji nové věci. Někdy se stydím, že vypadám jako otrhaná banka - a hanba mě nutí jít do obchodu a koupit něco nového; Obvykle se jedná o velmi levné věci, za které nebudu litovat, že se mi podaří vyhazovat nebo ne nosit, když se zdají „špinavé“ v důsledku obsedantních myšlenek. “

„Měl jsem různé posedlosti - Anton sdílí jeho zkušenosti. - Neustále se objevovaly podivné obrazy: během procházek, při komunikaci s blízkými, když jsem byl sám. Vzpomínám si, jak jsem se divoce bál nějakého směšného činu: vstávat a křičel na své kolegy z práce, porazil kuchaře z restaurace, ve které jsem pracoval, bil svou mámu a začal jsem se cítit omezený v komunikaci s ostatními lidmi, cítil jsem, že se mnou něco není v pořádku a že jsem o tom nemohl říct. - protože si každý bude myslet, že jsem nemocný. " Dnes, OCR lékařská klasifikace se odkazuje na neurotic podmínky, ačkoli dokud ne to bylo definováno jako duševní nemoc. Tato nemoc, jak uvádí Dmitrij Kovpak, je radikálně odlišná, například od schizofrenie vědomím: člověk chápe, že ne všechno je v pořádku s ním, je kritický vůči problému, snaží se s ním vypořádat.

podle některých údajů čelí tomuto onemocnění až 4% dětí a dospívajících; Starší lidé nejsou výjimkou. Skutečnost, že ne všichni žádají o pomoc, ovlivňuje i ukazatele, i když v mnoha ohledech OCD snižuje kvalitu života a jeho dopad na sociální dovednosti člověka je srovnatelný s poškozením způsobeným depresí a závislostí na alkoholu.

Často se nemoc vyskytuje a vyvíjí u těch, kteří žijí s jinými chorobami, jako je deprese nebo bipolární porucha. Tendence k perfekcionismu, která je také známa pro svou negativní stránku, se také může stát podkladem pro vývoj OCD. Obsedantně-kompulzivní porucha sama o sobě se nevyvíjí ve vážnější onemocnění a nevede ke ztrátě mysli, navzdory obavám mnoha pacientů. Stává se však také, že OCD není diagnózou, nýbrž symptomem zcela jiného druhu onemocnění. Ale zjistit rozdíl v tomto případě je možné pouze pro lékaře: vlastní diagnóza nepovede k ničemu, kromě nervového zhroucení a nových úzkostných myšlenek.

"Obsessive," silné "rituály přišli ke mně, když jsem začal hubnout aktivně ve čtrnácti," řekla Lyudmila. "Bylo to tak pekelné neurotické koktejl: anorexie, nervové vyčerpání a OCD. Bylo tam několik základních rituálů: mohl jsem se podívat do zrcadla před pokud jsem neměl rád svůj výraz obličeje (zní to zvláštní a trochu strašidelný), položte ponožky před spaním v určitém úhlu od postele, určitým způsobem přemístěte židli nebo záclony, bylo nutné se rozloučit s domem, když odejdete někam - jinak "Uraženo" Od té doby uplynulo šest let, s anorexií jsem se rozloučil se šestnácti lety, se zbytkem poruch příjmu potravy - o něco později, teď mám za mým zády téměř dva roky více či méně adekvátního života - s výjimkou nočních můr, které někdy odcházejí a OCD “. .

Jak léčit poruchu

Odborníci stále nemohou jednoznačně vysvětlit, proč se OCD vyvíjí. Na tomto skóre existuje mnoho hypotéz, ale žádný z nich zatím nemá žádné důkladné důkazy. Zohledňuje se samozřejmě genetický faktor: pravděpodobnost dědičnosti OCD od bezprostředních příbuzných může být od 7 do 15%. Někdy vidí důvod v poklesu hladiny serotoninu, „hormonu štěstí“, ale tato teorie nedostala dostatek důkazů.

Protože je obvyklé léčit OCD jako neurózu, léčí se odpovídajícím způsobem, často s použitím kognitivně-behaviorální terapie. To vám umožní určit příčiny úzkosti, pochopit, odkud vnitřní konflikt vznikl, následované obsesemi a nutkáním. Poté, co se psychoterapeut zabýval zdrojem OCD, pomáhá člověku vidět iracionalitu strachu a jejich rozpor mezi realitou a životní zkušeností. Jedním z úkolů odborníka v této fázi je změnit negativní postoj k symptomům na neutrální, naučit pacienta přijímat a zažívat jeho strach, a ne se mu vyhýbat, vracet se do bludného kruhu obsesí a nutkání. K tomu lze použít expoziční (imerzní) techniku, ve které je stav úzkosti uměle zesílen k limitu a pacientovi není dovoleno provádět své obvyklé nutkání. Po dosažení vrcholu, úzkost neočekávaně zmizí.

Anton si vzpomíná, že zpočátku obdržel návrh psychoterapeuta, aby vyzkoušel expozici s obavami. "Samozřejmě, že jsem se bála, bála jsem se, že bych se z toho mohla zhoršit. Bála jsem se obsedantních obrazů a myšlenek, zvykla jsem si od nich utíkat - a pak jsem jim čelila tváří v tvář. Byl to trochu znepokojující můj obraz světa. Rozhodl jsem se vyzkoušet kompulzivní posedlosti a začal jsem tím, že jsem si představoval, jak jsem si ublížil, a během cvičení jsem si všiml zvýšené úzkosti, začal jsem se bát, ale čím více jsem se dostal do mých obav, tím snadnější to bylo pro mě. Stal se tak, že jsem neustále posiloval negativní myšlenky, skončil jsem . To, že způsobil méně nepohodlí Přicházejí nenápadně - ale ponechat si jen tak snadno. "

Násilná reakce účastníka, zejména obvinění z šílenství a výčitek, může způsobit bolest osobě OCD a dále zvýšit úzkost.

Je pravda, že psychoterapie je dlouhá a obtížná cesta k léčbě posedlostí. Častěji se v případě OCD předepisuje průběh antidepresiv - inhibují vzrušení a vyvolávají úzkost. Ale podle Dmitrije Kovpaka tato metoda nefunguje tak dobře, jak bychom chtěli. Ve většině případů musí pacient, i když v menší míře, stále provádět rituály. Kromě toho neexistuje žádná záruka, že úzkost nebude po určité době opět eskalovat. Psychoterapie a antidepresiva se zároveň nevylučují. Možnosti mohou být různé: můžete kombinovat sezení s odborníkem s antidepresivy nebo použít psychoterapii jako první, a pak efekt opravit pomocí léků.

„Když jsem vstoupil na univerzitu, přestěhoval jsem se do specialisty a přestěhoval se do Moskvy,“ říká Lyudmila, „pak se objevil strašný stres, obrovské potíže s týmem a osobním životem. Byl jsem také dlouholetým OCD, doktor mě nazval klasickým neurotikem a napsal trankvilizéry a antidepresiva, na konci kurzu bylo všechno téměř u konce - ale asi po šesti měsících jsem se znovu rozloučil s domem, omlouval se zdi, když jsem je udeřil a dopustil se dalšího, jako by legrační, ale velmi Žádný nepříjemný nesmysl Jako nový rituál jsme v každé místnosti přidali kontrolu zavřených a neuzavřených dveří, čímž jsme dostali nepořádek na stůl do specifického geometrického tvaru, atd. Nemyslím si, že existuje více nutkání - vždy se jedná o stejné číslo - ale určitě se stali neškodnějšími Obecně platí, že útoky OCD jsou zvlněné a vždy v kombinaci se stresem, kdy se další vlna valí, nejdřív jdu nakupovat, dělat manikúru, vlasové masky a další jednoduché věci ze své péče - to pomáhá uklidnit se. A pak je mým programem meditace, dechová cvičení, protahovací cvičení, různé variace jógy, které vždy vyvrcholí v shavasaně. To je neuvěřitelně užitečné. Myslím, že tímto způsobem se kyslík dostane lépe do svalů a hlavy, kortizol se zmenší, endorfiny se zvětší, stres zmizí a OCD se schovává za zdí až do příštího času.

kreslí úzkostnou představivost. Ale násilná reakce partnera, zejména obvinění z šílenství a výčitek, může způsobit bolest osobě s OCD a přispět k úzkosti. Pokud si všimnete, že milovaný člověk má známky frustrace, je důležité pochopit, že se tím nevinil, a poskytnout náležitou podporu, vyhnout se obvinění.

„Začal jsem s přáteli vyprávět o OCD, když mi bylo dvacet jedna,“ říká Olga. „Obecně platí, že se o to všichni nestarají. Nemůžu říct, že moji příbuzní mě podporují a nejsem si jistý, že to potřebuju. Chvíli porazit OCD, hanba je důležitější a nepříjemnější než strach, a tak je pro mě nejlepší pomoc, když mě lidé nadávají za mými hejny a neříkají: „No, máte OCD, je to dobře, že jste přišli a nedejte si sakra o dar.“ Jediná věc, o které nikdo neví je, že OCD je v každém mém pohybu, že tato porucha určuje celý můj život Nemohu o tom říci, protože je to nevysvětlitelné, je nemožné pochopit, jak může být člověk tak sobecký a vášnivý o sobě, že i mléko si vybírá v obchodě podle vlastního plánu.

Lidé s OCD jsou rukojmími vlastního podvědomí, někdy se jim může zdát, že jsou odsouzeni k zániku a nic jim nepomůže. Existence této poruchy a jejích projevů byla naštěstí stále více a více řečeno. Jasně vyjádřili příklady lidí s obsedantně-kompulzivní poruchou - postavy Leonarda DiCapria v Aviator a Jack Nicholson v Better Never a autobiografická postava Leny Dunhamové v televizním seriálu Girls. Bloggeři také neskrývají způsob, jakým lidé žijí s OCD. Poměrně nedávno se objevily Intrusive Thoughts ("Obsessive Thoughts"), kde naleznete užitečné informace o symptomech, léčbě a průběhu onemocnění.

A přesto, pokud člověk ještě není připraven jednat, nenutí ho k léčbě: účinnost léčby podle Dmitrije Kovpaka závisí na tom, jak moc je pacient zapojen do procesu. Mělo by být jasné, že osoba s OCD bude muset vynaložit na léčbu téměř tolik síly a energie, kolik má na své zkušenosti a symptomy. Vyžaduje to obrovské odhodlání a nepřetržitou práci na sobě - ​​což pro mnoho lidí s OCD znamená doslovně se stát jinou osobou.

Fotky: bogdandimages - stock.adobe.com, bogdandimages - stock.adobe.com, bogdandimages - stock.adobe.com