Miramistin proti HIV: 11 mýtů o genitálních infekcích

Podle různých zdrojů, každou minutu 40-80 tisíc lidí na světě má sex a každý den je více než milion lidí nakažených jakoukoli pohlavně přenosnou infekcí. Každý rok se 357 milionů lidí stává majiteli patogenů chlamydií, kapavky, syfilisu nebo trichomoniázy; 500 milionů lidí je infikováno virem, který způsobuje genitální herpes, 290 milionů žen s lidským papilomavirem. Stejně jako každá jiná sféra, sex i jeho nebezpečí jsou obklopeny mnoha kontroverzními fakty a legendami. A zatímco někteří lidé tiše používají již použitý kondom, jiní nepřestávají léčit neexistující nemoci. Seznamte se s 11 mýty o STI, které jsme podrobně analyzovali.

Text: Ekaterina Khripko

Sexuální infekce mohou být infikovány prostřednictvím misky nebo polibku.

Lékaři infekčního onemocnění a projektový manažer Nadace AIDS, Centrum Nikolai Lunchenkov navrhuje zapamatovat si jednoduchou formulaci: pohlavně přenosné infekce se přenášejí hlavně sexem. Je nemožné dostat STI přes brýle, ručníky nebo WC sedátko. Pokud jde o polibky a vzdušné kapky, vznikly obavy z nejasností v různých typech virů. Například Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) je genitální infekce, která může způsobit zánět, sterilitu nebo komplikace těhotenství. A tady Chlamydophila pneumoniae (Chlamydia pneumonia) je původcem pneumonie a zcela jiné třídy chlamydií, která je přenášena vzduchem přenášenými kapičkami.

Existují kmeny HPV a herpes viru, které způsobují bradavice nebo ulcerace na kůži nebo ústech - ale liší se od těch, které ovlivňují genitálie. Není možné se nakazit mluvením nebo řekněním potřesení rukou s HIV, genitálním HPV kmenem, genitálním herpesem nebo patogenem kapavky.

Infekce jsou vždy doprovázeny nepříjemnými příznaky.

Dokud žijeme v relativně prosperujícím prostředí, cítíme se dobře a nevidíme zjevné projevy STI u našeho partnera a můžeme vytvořit iluzi úplného zdraví. Ale stejně jako mnoho jiných infekcí, i STI jsou často asymptomatické. Onkogenní typy HPV mohou vést k rakovině děložního hrdla, ale nejsou doprovázeny výskytem papillomů; Chlamydie nebo kapavka se mohou projevit až ve fázi identifikace příčin neplodnosti; HIV se nemusí projevovat po celá léta. Podle odhadů WHO asi 7,5 milionu lidí na planetě neví, že jsou HIV pozitivní - co říci o nosičích jiných infekcí.

Neexistují žádná jednoznačná doporučení, jak často by měl být testován na STI - ne, to závisí na počtu partnerů, antikoncepčních metodách a přítomnosti rizikových faktorů. Například všechny ženy, které pravidelně mění partnery, by měly být každoročně kontrolovány na přítomnost chlamydií a původce kapavky. Testy HPV se doporučuje užívat po dvaceti pěti letech - v mladším věku se tělo často vyrovná se samotným virem.

Všechny infekce jsou snadno léčitelné.

Zdálo by se, že léky jdou daleko dopředu, a dnes nemoci, z nichž historické a literární postavy minulých století zemřely, byly léčeny antibiotiky nebo prakticky zmizely kvůli očkování. Bohužel, je stále nemožné se konečně zbavit řady infekcí a ty, které jsou vyléčeny, někdy vyžadují dlouhé pozorování.

Léčba syfilis může tedy zahrnovat od jedné injekce do 2 až 4 týdnů léčby antibiotiky - a rok nebo dvě pozorování po této léčbě. Nemůžete úplně odstranit z těla HIV a herpes viru. Ačkoliv systém HPV se dokáže vyrovnat se samotným HPV, ještě není možné předpovědět, kdo infekce zmizí a kdo pokročí.

Cytomegalovirus a Epstein-Barrův virus - genitální infekce

Některé viry existují téměř ve všech lidech a nevyžadují léčbu - jde o cytomegalovirus, virus Epstein-Barr, různé herpes viry a asi 80% lidí v průběhu jejich života je infikováno HPV (a často se označují jako bezpečné kmeny). Nemá smysl aktivně detekovat CMV a virus Epstein-Barrové: pro zdravého člověka bez těžké imunodeficience nejsou hrozné. Nejsou pouze pohlavně přenášeny, takže nejsou ve vztahu k STI. Cytomegalovirus a virus Epstein - Barr, většina nakažených v dětství - stačí pít z šálku infikované osoby.

Ve vnějším prostředí jsou viry naživu, dokud vlhké prostředí nezůstane v suchu. Není však žádný zvláštní důvod se potit ani sterilitou skla: není vyloučen přenos vzduchovými kapičkami. Po infekci se člověk během několika týdnů stává diseminátorem infekce (paralelně se může vyvinout únava, zánět v krku, oteklé lymfatické uzliny a další příznaky podobné běžnému nachlazení), poté se virus dostane do neaktivního režimu spánku. V některých případech může být virus aktivován a pak se člověk znovu stane infekčním, ale zpravidla to necítí.

Kondom chybí viry

Podle statistik, používání kondomů chrání před HIV v 80% případů. Zbývajících 20% rizika vedlo k velkému množství povídání o neúčinnosti latexu (a dalších materiálů) ao porézní struktuře, která postrádá různé virové částice. Ve skutečnosti, póry v kondomu - mýtus. Pokud se ponoříte do výrobní technologie kondomů, je jasné, že se používají alespoň dvě vrstvy latexu - i když mají vzácné mikropóry, je nepravděpodobné, že by na sebe navzájem přesně navrstvily; navíc jsou naplněny mazivem. Konečně, elektronika zkontroluje jen schopnost nezmeškat viry.

Nikolai Lunchenkov vysvětluje, že pokud je kondom chráněn správně, chrání ho o 100% - a statistiky jsou vytvářeny s přihlédnutím k údajům z celé planety, včetně nesprávného používání kondomů. Podle lékaře stále existují místa, kde se kvůli nedostatku zdrojů a vzdělání kondomy umývají, suší a znovu používají. Připomeňme si, jak správně používat kondom: nevkládejte ho ven (tj. Nemusíte se dívat dovnitř nádrže pro odběr spermatu), neuvolujte do konce pohlavního styku, nepoužívejte maziva na bázi vody nebo oleje, nepoužívejte současně dva kondomy - brzy se roztrhnou. A samozřejmě, podívejte se na datum expirace a koupit kondomy od známých výrobců na bezpečných místech.

Kondomy však nejsou všemocné proti syfilis, genitálnímu herpesu a lidskému papilomaviru. Pokud je infekce v otevřené formě, vyrážky nebo bubliny se zdají být daleko za oblastmi chráněnými kondomem. Během sexu bude zdravý partner v kontaktu s postiženými oblastmi - v tomto případě je pravděpodobná infekce. Gonorrhea, chlamydie, trichomoniáza a HIV mohou být přenášeny například prostřednictvím uretrálních sekrecí (a ne pouze spermií nebo vaginálních sekrecí), takže sdílení „tekutin“ s partnerem je důležité před a po pohlavním styku.

Orální sex je bezpečný

Riziko nakažení tímto způsobem je poněkud nižší, ale stále je významné. Podle gynekologa Tatyana Rumyantseva, s orální sex, můžete získat herpes, syfilis, kapavka, chlamydie; infekce HPV je možná, a to i teoreticky, HIV - pokud jsou v ústní dutině vředy nebo záněty. Podle Lunchenkova někdy infikovaní pacienti kvůli stigmatu nemluví o jiných typech kontaktu a říkají, že měli pouze orální sex. Z tohoto důvodu není možné přesně určit riziko přenosu HIV během orálního sexu a obecně se považuje za nízké.

Aby se zabránilo infekcím s orální sex, můžete (a měli byste) používat kondomy nebo speciální latexové ubrousky. Je nutné pochopit, že přenosová cesta stejného patogenu HPV nebo syfilis je v kontaktu a nemoci, které způsobují, jsou nebezpečné nejen pro reprodukční orgány. Syfilitická ložiska se mohou objevit kdekoli na těle (to je důvod, proč byl syfilis prstů před vznikem rukavic nemocí z povolání lékařů určitých specialit); HPV způsobuje nejen rakovinu děložního hrdla, ale také rakovinu ústní sliznice nebo hltanu.

Chránit dost miramistiny po sexu

Existují legendy o účinnosti antiseptik - údajně jsou účinnější než kondomy, a dokonce i PubMed lze nalézt u ruských autorů, kteří nazývají Miramistin potenciálním prostředkem prevence infekce HIV. Nicméně, takové léky, i když mohou dát nějaký druh ochrany, nezaručují to - a stále mohou ublížit.

Je důležité nezúčastnit se - není třeba nalít antiseptika do pochvy nebo uretry a používat alkohol nebo přípravky na bázi peroxidu, které mohou způsobit popáleniny sliznic. V práci na ochraně před pohlavním stykem po sexu informační síť ONN říká, že tyto metody mohou být použity v nouzových situacích, ale neměly by být běžným způsobem prevence infekcí - to znamená, že nic není lepší než kondom, dokud nebude vynalezen. Na stránkách organizací, jako je CDC nebo FDA, se o Miramistinu vůbec neuvádí - takže světová lékařská komunita tento nástroj nepovažuje za vážně.

Gardnerelóza je nebezpečná

Podle Tatyany Rumyantsev není diagnóza „Gardnerella“ nalezena ani v mezinárodních ani v ruských pokynech (což často nebrání tomu, aby si polikliniky a kliniky pro ženy zřídily). Podle venereologa Sergeje Agapova, protože definice bakteriální vaginózy jako nezávislé nemoci, její hlavní původce byl považován za vaginální gardnerellu (Gardnerella vaginalis). Později bylo však zjištěno, že tento mikroorganismus je přítomen v malých množstvích ve vagíně mnoha zdravých žen.

Při bakteriální vaginóze dochází k rovnovážnému posunu ve vaginální mikroflóře: počet „špatných“ bakterií se snižuje a zvyšuje se počet „špatných“ bakterií, mezi nimiž vedou vedoucí postavení. To může nastat v důsledku extrémního tepla, stresu nebo změny partnera. V této situaci opravdu potřebují léčbu. Pokud analýza jednoduše odhalila přítomnost gardnerelly v pochvě, ale zároveň počet laktobacilů převyšuje, pak není nutná žádná léčba; potřeba léčit bakteriální vaginózu, a ne "Gardnerella", shrnuje Rumyantsev.

V některých případech můžete skutečně mluvit o pohlavně přenosných infekcích a od ženy k člověku. Podle Agapova, mužská urethra, na rozdíl od zdravé vagíny, má alkalické prostředí, které podporuje reprodukci bakterií - a pokud má partner bakteriální vaginózu, jeho patogeny mohou způsobit nepříjemné symptomy u člověka. Muži s chronickou prostatitidou, kteří měli nějaké infekce (chlamydie nebo kapavka), stejně jako ti, kteří zneužívají lokální antiseptika, jako je miramistina nebo chlorhexidin, jsou náchylní k infekci na prvním místě.

Je třeba léčit mykoplazmózu a ureaplasmózu

Někdy uslyšíte, že ureaplasmata vedou k neplodnosti, potratům, předčasnému porodu, intrauterinním infekcím. Ve skutečnosti tomu tak není, ureaplasma je běžnou součástí mikroflóry, která neovlivňuje průběh a výsledek těhotenství. Co se týče mykoplazmat, mnoho jeho druhů obývá lidské tělo, ale v genitáliích jsou důležité dva z nich, které se od sebe značně liší. Mycoplasma genitalium a Mycoplasma hominis. Posledně uvedený druh je součástí normální flóry ženy, i když se občas může účastnit bakteriální vaginózy. Nicméně, akční plán je jako v předchozím odstavci: je nutné léčit vaginózu, a ne snažit se zbavit mykoplazmy.

Mnohem méně obyčejný je jiný typ Mycoplasma genitalium (mycoplasma genitalium) - a to je skutečně pohlavně přenosná infekce, kterou je třeba léčit jak v sobě, tak v partnerovi (i když výsledky jeho analýzy ukazují, že „nebyly zjištěny“ - bohužel ne všechny metody výzkumu jsou správné). Tato mykoplazma může vést k rozvoji závažných komplikací, jako je ovlivnění průběhu těhotenství. Detekce tohoto patogenu nemůže být analytickou metodou - je nejlepší použít metodu PCR.

HIV pozitivní partner je vždy nakažlivý

Pokud HIV-pozitivní osoba užívá antiretrovirovou terapii, pak obvykle v mililitru krve není nalezeno více než 200 kopií virových částic, což znamená, že riziko přenosu viru na sexuálního partnera během nechráněného pohlaví je sníženo na nulu. S tak nízkou virovou zátěží je plod během těhotenství chráněn. Zprávy o něm a Centru pro kontrolu a prevenci nemocí ve Spojených státech a soukromý výzkum, jako je tento nebo takový.

Neexistuje žádná prevence proti HIV

Další dobrá zpráva ze světa prevence HIV. Pro některé skupiny lidí se doporučuje tzv. Pre-contact profylaxe, říká Nikolai Lunchenkov. Jedná se o muže, kteří mají sex s muži, lidé, kteří užívají drogy, sexuální pracovníky a sexuální pracovníky. Antiretrovirová terapie (kombinovaný lék na bázi tenofoviru a emtricitabinu) musí být užívána pravidelně po celou dobu, kdy existuje riziko nákazy HIV. Kvůli koncentraci léku v krvi infekce nedochází. Předpokládá se, že účinnost takové profylaxe je vyšší u mužů - u žen může být koncentrace tenofoviru pod vlivem estrogenů snížena.

Existuje také postexpoziční profylaxe. K tomu, co nejdříve po nechráněném kontaktu s partnerem, jehož HIV-negativní stav si nejste jisti, začněte užívat antiretrovirovou léčbu, která je obvykle předepisována lidem s infekcí HIV. Léčba by měla být zahájena v prvních 72 hodinách, ale pak stejně jako u nouzové antikoncepce - čím dříve, tím lépe. V prvních 5-10 hodinách je maximální pravděpodobnost potlačení viru, pokud by byla infekce skutečně v pořádku; Lék musí být užíván během jednoho měsíce.

Fotky: jeep5d - stock.adobe.com, Kateryna_Kon - stock.adobe.com, Nová Afrika - stock.adobe.com, khuruzero - stock.adobe.com