Anestezie a anestezie: Jak fungují a zda by se jich mělo bát

Anestezie v zubařském křesle nebo anestezie na operačním stole mohou být děsivější než samotné operace: injekce jsou bolestivé a po celkové anestezii se údajně nemohou ani zotavit. To je pravda a mýtus, chápeme společně s odborníky: lékař nejvyšší kategorie, anesteziolog a resuscitátor kliniky estetické medicíny Vremya Krasoty, Oleg Karmanov, implantolog, ortopedický lékař stomatologické kliniky Nova Dent Michail Popov, anesteziolog a reanimatolog rematmatmatolog Jurij Timonin.

Jak funguje anestezie

Jakákoli anestézie, lokální nebo obecná (druhá se také nazývá anestézie), je lékařský zákrok v těle, který pomáhá vyhnout se bolestivému stresu. V reakci na impuls bolesti z poraněné oblasti v mozkové kůře je realizována bolest. Abyste tomu zabránili, musíte blokovat nervová zakončení. Lokální anestézie zastaví přenos impulsu bolesti v určité oblasti - léčivo prochází buněčnými membránami a interferuje s jejich reakcemi. V důsledku toho jsou nervové impulsy blokovány, pocit bolesti se nevyskytuje. Vědomí s lokální anestézií je zachováno a účinek trvá průměrně jedna až dvě hodiny. Anestézie, nebo celková anestézie, je účinná metoda, když je postižena velká oblast těla. V takovém stavu člověk rychle spí a je uvolněný: napětí svalů a jiných tkání by nemělo chirurgovi bránit v práci.

Oleg Karmanov poznamenává, že je špatné se obávat anestetických škod: je mnohem nebezpečnější snášet bolest. V mnoha případech je riziko rozloučení se se životem z bolestivého šoku během operace bez anestezie velmi vysoké. Podle lékaře jsou moderní anestetika dobře zvládnuta. To znamená, že jakmile účinná látka již není vstřikována do těla, rychle se rozpadá - a pacient se probudí. Jedinou absolutní kontraindikací je alergie na použité léky a případné vedlejší účinky jsou obvykle spojeny s přítomností dalších látek: vazokonstriktorů (vazokonstrikčních činidel), konzervačních látek a stabilizátorů.

Jak se připravit na operaci v celkové anestezii a proč je po ní špatná

V závislosti na typu zákroku je nutné podstoupit předepsaná vyšetření - obvykle krevní testy, EKG a někdy například ultrazvukové vyšetření dolních končetin, aby se vyloučila přítomnost krevních sraženin - a také se vzdát alkoholu a užívat určité léky po určitou dobu před operací. Pokud výsledky testu uspokojí lékaře, potvrdí plánovaný provoz. V této situaci se používají léky s mírným účinkem a zotavení z anestezie je obvykle bezbolestné. Je třeba mít na paměti, že během operace se mohou vyskytnout takové procesy, jako je pokles krevního tlaku - ale práce anesteziologa se po uvedení pacienta do anestézie nezastaví; Během celé operace lékař kontroluje hloubku anestezie a aktivity mozku. Používá se i tzv. Neuroprotekce - ochrana nervových buněk určitými léky.

Karmanov poznamenává, že nepříjemné následky po zotavení z anestezie - zhoršená paměť, zmatenost, halucinace - se obvykle vyskytují při nouzových operacích, kdy je třeba jednat velmi rychle, například s velkou ztrátou krve v důsledku dopravní nehody. V těchto případech se drogy používají s hypnotickými, to znamená hypnotickými účinky, které mohou vyvolat takové vedlejší účinky. Se zvláštní péčí by lékař měl také vybrat léky proti bolesti pro ty, kteří mají kardiovaskulární onemocnění, problémy s dýchacím systémem, selhání ledvin, hormonální poruchy a diabetes.

Je pravda, že se můžete probudit během anestézie nebo se po ní neprobudíte?

Teoreticky je možné se během operace probudit, pokud je dávkování nesprávně vypočteno, anestetikum je vybráno nesprávně nebo samotné tělo příliš rychle zpracovává injikované léky. Ale v praxi je to velmi vzácné. Lékař obvykle sleduje situaci dobře a ví, kdy je třeba „doplněk“ léku, aby byl pacient klidný.

Existuje také riziko, že se po operaci v anestezii neprobudí, ale odborníci poznamenávají, že pravděpodobnost úmrtí je vysoká pouze v případě nouze a neurochirurgie. Je pravda, že v těchto situacích se smrt často nevyskytuje kvůli anestezii, ale kvůli závažnému stavu - akutnímu poranění nebo život ohrožující nemoci. V případě plánovaných operací se pravděpodobnost nepřežití v důsledku anestezie blíží nule. Obecně platí, že pokud je technika respektována a je zajištěna nezbytná kontrola, anestézie nepředstavuje ohrožení zdraví a zejména života.

Co je to sedace a proč je potřeba?

Sedace je intravenózní podávání narkotických hypnotik, které způsobují povrchní spánek. Používá se pro různé typy endoskopie, s kolonoskopií, ale nejčastěji v ordinaci zubního lékaře. Když je člověk spící, je s ním možný snadný kontakt: vitální reflexy a tělesné funkce jsou zachovány a pacient reaguje na požadavky lékaře, například otočí hlavu nebo "kousne papír". Sedace je doprovázena lokální anestézií, která působí na samotnou pracovní plochu.

Podle anesteziologa Jurije Timonina, propofol nezpůsobuje vedlejší účinky a samotná látka má krátkodobý účinek a je rychle eliminována z těla. Velkým plusem sedace je to, že umožňuje zvýšit dobu léčby na 3,5-4 hodiny, bez stresu pro pacienta, s mírným probuzením a nepřítomností nepříjemných následků po něm. Lékaři doporučují tuto metodu pro hypertenzi a anginu pectoris, stejně jako pro ty, kteří se bojí zubařů před ztrátou vědomí.

Je zubní anestezie bezpečná během těhotenství?

Implantolog Michail Popov zdůrazňuje, že lokální anestézie nejenže neohrožuje zdraví plodu, ale doporučuje se také pro ošetření zubů, zejména ve druhém a časném třetím trimestru těhotenství. Anestetika se vstřebávají do krve v nepatrných množstvích a nepronikají placentou, proto není ovlivněn průběh těhotenství a plod. Jurij Timonin dodává, že lokální anestézie umožňuje 1-1,5 hodiny „vypnout“ dostatečně velkou část čelisti spojenou s blokovaným nervem. A škoda z ní je vždy menší než od zdroje infekce v ústech.

Ženy by měly před zahájením léčby upozornit lékaře na těhotenství: tyto informace vám umožní učinit volbu ve prospěch léků bez adrenalinu, které jsou nejvhodnější pro nastávající matky. Odložit řešení neodkladných zubních problémů je ve věku 35-40 týdnů těhotenství - ale pokud je nutná neodkladná léčba, například při zánětlivých procesech a vředech, lokální anestézie se provádí po celou dobu těhotenství. Pokud jde o sedaci, tato metoda je kontraindikována u těhotných žen: účinky léků na plod nejsou plně známy.

Epidurální anestézie: klady a zápory

Díky epidurální anestezii, kdy je anestetikum vstřikováno do prostoru podél páteřního kanálu, dochází ke zmírnění kontrakcí a porod je znatelně klidnější, zatímco žena je při vědomí. S dobrým výpočtem dávky citlivost mizí téměř výhradně v pánevní oblasti a přetrvávají pocity v nohách a schopnost pohybu. Taková anestézie se také nazývá epidurální chůze, i když ve skutečnosti to nebude fungovat - nohy budou slabé a senzory nebo katétry v různých částech těla vám nedovolí jít daleko. Psychologický aspekt je také důležitý: když víte předem, že to nebude bolet, je mnohem snazší se uvolnit a ne se bát.

Podle Olega Karmanova, s již provedenou epidurální anestezií, je rychlejší a snazší přejít na nouzový císařský řez, pokud je to potřeba: nemusíte trávit čas anestézií. Není však vždy nutné spoléhat se na epidurální anestezii, v určitém stádiu porodu je příliš pozdě na její provedení. Metoda má řadu kontraindikací, včetně meziobratlové kýly a závažných poruch oběhu a srážení. Nebezpečné komplikace epidurální anestézie jsou velmi vzácné.

Co očekávat od anestezie v budoucnu

Hlavním rysem moderních anestetik je dobrá manipulace. Je nutné zastavit tok léčiva a začne se rychle rozpadat. V důsledku toho je pro lékaře vhodné kontrolovat čas a hloubku anestezie pro různé stavy: anesteziolog vybere jednu směs léčiv pro pacienta se srdečním onemocněním, další pro osoby s dýchacími problémy. V obou případech se jedná o anestezii s minimální zátěží na těle. Současně různá zařízení pro anestezii, jako jsou moderní intravenózní katétry, zvyšují bezpečnost a pohodlí během operace. Dalším bonusem celkové anestezie v moderních podmínkách je pečlivé sledování stavu pacienta (měření pulsu, krevního tlaku, množství kyslíku v krvi v automatickém režimu).

Lokální anestetika nové generace mají mnohem méně vedlejších účinků a kontraindikací než deset let stará a čekací doba na účinek byla zkrácena na pět minut. Lékaři souhlasí: v průběhu času bude procento alergických reakcí nulové a injekce samotná bude zcela bezbolestná. Zvýší se také kontrolovatelnost procesu během anestezie: bude možné zavést a odstranit osobu ze stavu hlubokého spánku ještě rychleji a také jej v každém vhodném okamžiku vrátit do svých smyslů. Oleg Karmanov nevylučuje, že v blízké budoucnosti se místo nitrožilní anestezie objeví lék ve tvaru pilulky: snědl pilulku a usnul.

Je pravda, že anesteziologové nezůstanou nečinní: stav pacienta je velmi důležitý pro správné sledování a správné korektury. Ale zda to bude možné nahradit anestezii hypnózou, je velká otázka. V roce 2006 britská televize ukázala operaci na odstranění nádoru žaludku v hypnóze, bez anestézie, a v roce 2008, na íránské klinice, hypnotizovaná žena úspěšně podstoupila císařský řez bez anestezie. Nicméně, Michail Popov poznamenává, že navzdory tomu, že se objevují informace o takových případech, dosud neexistuje vědecký výzkum na toto téma.

Fotky:vitaly tiagunov - stock.adobe.com, Studio v Africe - stock.adobe.com, arska n - stock.adobe.com