Skrytá hrozba: Jak sledovat moly a zda je odstranit

Existují různé mýty a obavy spojené s krtky a pigmentovými skvrnami. Někteří říkají, že je lepší se jich nedotýkat, jiní říkají, že by měli být odstraněni a co nejdříve. Typický rezident středního Ruska má zároveň více než tucet krtků a není jasné, jak je sledovat a jaká rizika představují. Mluvili jsme s onkologem Dmitrijem Kravčenkem a zjistili, co je třeba věnovat pozornost, jak podezřívat melanom a kdy a jak se zbavit krtků.

Jaký je problém s krtky?

Problém je v tom, že někdy krtci, nebo vědeckým způsobem pigmentované nevi, se promění v melanom. Melanom je velmi nebezpečný nádor, který se rychle šíří a vede k smrti v krátkém (několik měsíců) období. Nedávno se objevily nové léky, které jsou účinné pro melanom; pomáhají však pouze některým pacientům, ale je příliš brzy na to, aby bylo možné hovořit o plném uzdravení: i když všechny příznaky nemoci zmizí a člověk zůstane zdravý několik let, není známo, zda k relapsu dojde. V každém případě se jedná o mimořádně nebezpečnou chorobu, které však lze předcházet nebo odhalit ve velmi raném stadiu, kdy má léčba dobrou prognózu.

To je věřil, že každý má riziko melanomu, ačkoli to je zvýšeno u fair-skinned osoby s velkým množstvím nevi (moly). Genetický faktor také hraje roli, takže musíte být zvláště opatrní, pokud má příbuzný melanom. Nejdůležitějším rizikovým faktorem je vystavení slunečnímu záření, zejména popáleninám. Předpokládá se, že riziko vzniku melanomu se zvyšuje zejména v případě, že osoba měla v dětství úpal. Ukazuje se, že hlavní prevencí je ochrana před slunečními paprsky ve všech jejích projevech: musíte použít účinné opalovací krémy, být ve stínu, kdykoli je to možné, nepoužívejte opalovací lůžko a vyhnout se spálení sluncem. Stav krtků je třeba pravidelně sledovat.

Jak kontrolovat krtky a co hledat?

Anglicky mluvící autoři často přicházejí se zkratkami, které jsou snadno zapamatovatelné - a v případě krtků to jsou ABCDE: Asymetrie, Hranice, Barva, Průměr, Evoluce, tj. Asymetrie, kontura, barva, průměr a variace. Co to znamená? Jakýkoli krtko asymetrického tvaru by měl být podezřelý, jako každý krt s nerovnoměrným nebo fuzzy obrysem nebo nestejnoměrnou barvou. Zvláštní pozornost by měla být věnována molům více než 5 milimetrů a změnám v nich: tvaru, barvě, velikosti, svědění nebo jiných nepříjemných symptomech.

Tyto znaky jsou na sobě nezávislé a často s časným melanomem pouhým okem je viditelný pouze jeden z nich. Proto je velmi důležité nečekat na více změn, ale jít k lékaři, jakmile si všimnete některého z těchto pěti příznaků, jako je například rozmazaný obrys nebo asymetrie. Je lepší kontrolovat nejen moly, ale celý povrch kůže, zvláště pokud jste se nedávno opalovali; jiné typy rakoviny kůže, tzv. nemelanomu, se nevyvíjejí z pigmentových buněk, ale jsou také spojeny s vystavením slunečnímu záření. Proto, když se objeví nové podivné nebo neobvyklé prvky, je lepší se poradit s lékařem.

Kde a jak mohu získat diagnózu?

Samozřejmě, že má smysl pravidelně kontrolovat krtka na vlastní pěst a konzultovat lékaře, pokud máte podezření na jakékoli změny. Může se jednat o dermatologa nebo onkologa nebo praktického lékaře, který vás odkáže na správného odborníka. Dny rané diagnózy melanomu se pravidelně konají v různých zemích a městech, kde můžete být zdarma vyšetřeni. V Rusku se této akce účastní mnoho klinik ve 100 městech a další takový den se bude konat 22. května. Samozřejmě, pokud se opravdu bojíte o jednoho z krtků, je lepší nečekat na žádnou akci, ale okamžitě se poradit s lékařem.

Tradičně, to je věřil, že ti s přinejmenším padesát na jejich celém těle by měli věnovat zvláštní pozornost k molům. Ale v roce 2016 se v jedné ze studií ukázalo, že mnoho pacientů s melanomem mělo mnohem méně krtků, takže se nelze spoléhat pouze na jejich počet. Riziko velkého počtu nevi je spíše to, že je obtížné je kontrolovat sami, pamatovat si a zaznamenávat všechny změny. Pokud chcete systematicky sledovat stav všech krtků na těle, můžete použít systém FotoFinder, který je na některých klinikách. Během vyšetření lékař vyfotografuje všechny oblasti těla, zvýrazní ty krtky na obrazovce, které se zdají podezřelé, a pak si vezmou mikroskopické fotografie každého z nich. Všechny obrázky jsou uloženy v databázi a při příští návštěvě (za šest měsíců nebo rok) můžete vidět případné změny.

Co když má lékař podezření na něco špatného?

Pokud je podezření na nepříznivý proces, lékař doporučí odstranění krtka a ujistit se, že jde o histologické vyšetření, tj. O studium struktury buněk pod mikroskopem. Ačkoli kosmetické salony často nabízejí laserové krtky odstranění služby, to je velmi nebezpečný postup; Pod vlivem laseru se zdá, že se tkáň molu odpaří, to znamená, že zcela zmizí a v důsledku toho se ztrácí materiál pro mikroskopii. Ze stejného důvodu se nemůžete pokusit "odstranit" krtky silnými chemickými látkami prodávanými v lékárnách. Bohužel každý rok na melanom umírají tisíce lidí, protože ho včas diagnostikovali. Stává se, že krtko bylo odstraněno laserem, jeho malignita nebyla odhalena a brzy se v nemocnici objevily metastázy - a není možné ho zachránit.

Proto je lepší, když se doporučuje chirurgicky, riskovat a odstraňovat krtky. Tento postup není obtížnější a mnohem rychlejší než použití těsnění: lokální anestézie, pečlivé odstranění skalpelem, obvaz. Místo minioperace pak může být trochu bolestivé, ale celkově to není o nic horší, než například odebírání krve pro obecnou analýzu. Každopádně, žádné vedlejší účinky odstranění krtka nebo nepříjemnosti spojené s častou aplikací opalovací krém nelze srovnávat v nebezpečí s rizikem melanomu; jsme v našich silách, abychom se co nejvíce chránili.

Fotky: michaelheim - stock.adobe.com (1, 2)