Proti HIV, depresi a rakovině: 5 slibných lékařských pokroků

Priority v lékařské vědě je obtížné stanovit: rozpočty jsou stále méně žádoucí a nebezpečí některých nemocí pro lidstvo může být podceňováno. Lidé žijí déle, což znamená, že jsou náchylnější k rakovině nebo demenci; Význam duševního zdraví je také diskutován více než kdy jindy. Mluvíme o pěti lékařských vývojech, které mohou potenciálně prospět téměř všem.

Olga Lukinskaya         

Antikoncepce s ochranou proti HIV

Nedávno jsme hovořili o preventivní a postexpoziční profylaxi HIV: v kombinaci s kondomy snižuje riziko nákazy HIV u lidí, s nimiž je zvýšen. Prevence zahrnuje každodenní podávání silných antivirotik v pilulkách, což samozřejmě není z různých důvodů vhodné pro každého. Ve snaze zvýšit spolehlivost prevence vyvinuli vědci nástroj pouze pro ženy - vaginální prstenec, který uvolňuje antivirotikum.

Probíhají klinické studie, tj. Jak přístroj pracuje se skutečnými ženami. Výzkumní pracovníci se snaží aplikovat různé dávky účinných látek a různých schémat: například prsten může být používán po dobu 90 dnů bez přestávky, nebo bude muset být změněn jednou měsíčně; Přístroj může obsahovat pouze léčivo pro prevenci HIV nebo jeho kombinaci s hormony pro antikoncepční účinek.

Pro prstenec po dobu jednoho měsíce, obsahujícího pouze dalpivirin (antivirotikum), bylo již prokázáno, že je účinné z hlediska prevence HIV. Dvojitý funkční kruh - antikoncepční a profylaktický - byl dosud zkoumán pouze v krátké studii: byl dobře snášen a hladiny léků v krvi odpovídaly hladinám potřebným pro odpovídající účinek. Nyní začala delší studie zařízení - ženy budou používat po dobu tří měsíců.

Léčba herpesu pro prevenci demence

Téměř každý má virus herpes simplex a infekce se projevuje výskytem svědění puchýřků. Eliminace tohoto viru z těla nefunguje, „žije“ v buňkách imunitního systému a neuronů a nemusí se dlouho projevovat. Vyrážka, která se objeví, když je virus aktivován, je nepříjemná, ale ne do té míry, do jaké byla priorita vědeckého výzkumu dána k boji s ním. Je pravda, že se situace změnila - na podzim roku 2018 svět na celém světě hovořil o spojení mezi Alzheimerovou chorobou a demencí virem herpes simplex.

V publikaci vědce z University of Oxford, Ruth Yitzchaki, se říká, že u nosičů určité mutace je příčinou Alzheimerovy choroby pravděpodobně tento konkrétní virus, který je periodicky aktivován v mozkových tkáních a postupně je poškozuje. Virová DNA se nachází v amyloidních (proteinových) placích typických pro Alzheimerovu chorobu. Itzhaki poznamenává, že v některých studiích byl herpes virus detekován pouze u malé části lidí s demencí, ale přesvědčivě vysvětluje, proč to může být způsobeno problémy s laboratorními metodami nebo jinými chybami.

Dosud všechny studie zaznamenaly pouze skutečnost, že herpes virus a Alzheimerova choroba souvisí - ale nepotvrdilo se, že tento vztah je příčinný. Na Tchaj-wanu však již poměrně velká populace prokázala, že antivirová léčba může snížit riziko demence. Tyto údaje mohou změnit přístup k onemocnění po celém světě: lze očekávat, že screeningové programy pomohou identifikovat osoby se zvýšeným rizikem Alzheimerovy choroby a farmaceutické společnosti začnou vyvíjet účinné a bezpečné herpes vakcíny.

Transplantace obličeje a pěstování tkání

V tomto bodě na světě bylo provedeno asi čtyřicet transplantací obličeje - ne moc ve srovnání například s transplantací ledvin, ale dost na to, aby se již mluvilo o možnostech a obtížích takové léčby nejen v rámci experimentů. Operace může trvat den nebo déle a vyžaduje koordinovanou práci několika desítek lékařů a sester. Pokud osoba utrpěla v důsledku nehody nebo střelné rány, pak se ztrácí nejen kůže a svaly - musí být obnoveny kosti čelistí a očních důlků. Transplantační operace je zároveň začátkem, protože po ní zůstává riziko odmítnutí transplantátu a je nutná speciální léčba, aby se zabránilo komplikacím.

Francouz Jerome Amon se stal mužem, jehož odmítnutí tkáně nastalo osm let po transplantaci obličeje - a v roce 2018 byl úspěšně reoperován. Toto je poprvé na světě, že transplantace obličeje byla provedena dvakrát, a Jerome je nyní nazýván "trojčlennou osobou". Samozřejmě, čtyřicet operací pro celý svět nestačí, ale to také znamená, že lékaři mají zkušenosti a praktické znalosti. V Rusku byla jednou v roce 2015 provedena transplantace obličeje.

Samostatným problémem - technickým i etickým - je hledání dárce. Látky musí být čerstvé a slučitelné s tělem příjemce a postup musí být z hlediska práva čistý. Pokud navíc hovoříme o souhlasu příbuzných, může být snazší dohodnout se na darování ledviny nebo srdce, než dát osobě své blízké osoby jiné osobě. Etické problémy a problémy s rizikem odmítnutí budou vyřešeny, jakmile bude možné pěstovat tkáň z intaktních buněk - a vědci na ní aktivně pracují. University of Ohio vyvinula metodu, která v pokusech na zvířatech umožnila rychle obnovit všechny zničené tkáně, od cév po nervy. Dosud však není zdaleka schopen aplikovat technologii na lidi.

Editace genomu a rakovina

O technologii CRISPR se obvykle hovoří v kontextu editace embryonálního genomu - se všemi etickými komplikacemi. V loňském roce bylo v Číně hlášeno narození prvních geneticky modifikovaných dětí, a to díky editaci genomu, který byl imunní vůči HIV. Zpráva vyprovokovala skandál: více než sto renomovaných vědců tento experiment odsoudilo a výzkumný ústav, kde byl údajně proveden, řekl, že tam autor dlouho nepracoval. Je to samozřejmě obtížná otázka - na jedné straně, pokud existují příležitosti k prevenci vrozených onemocnění, jako je cystická fibróza, bylo by skvělé je použít. Na druhé straně, argumenty oponentů editace genomu jsou docela pochopitelné, srovnávat to s vývojem zbraní a ukazovat na rozpor Hippokratovy přísahy.

Technologie CRISPR / Cas9 je také diskutována v jiném kontextu: teoreticky může být užitečná v jakýchkoli stavech spojených s mutacemi DNA, což znamená, že se může stát novou metodou léčby rakoviny. V imuno-onkologii se pokouší aplikovat technologii CRISPR / Cas9, aby se změnily genetické vlastnosti T-lymfocytů a donutily je k napadení nádorů. První injekce buněk s upravenými geny byla zavedena v roce 2016 pacientovi s rakovinou plic v Číně - podrobnosti dosud nebyly zveřejněny, ale autoři studie uvádějí, že "všechno je v pořádku." Nyní probíhá výzkum nové metody v různých zemích a účastní se na ní lidé s různými typy zhoubných nádorů.

Rychle působící depresivní léky

Bylo prokázáno, že ketamin, lék, který byl používán pro intravenózní anestezii po mnoho let, má antidepresivní účinek. Vědci objasnili svůj mechanismus působení a nyní lék prochází novou vlnou zájmu - nyní jako prostředek k léčbě deprese. Ukázalo se, že intravenózní infuze ketaminu může eliminovat symptomy deprese během jednoho dne, zatímco tradiční antidepresiva zabírají několik týdnů práce (a pro některé lidi jsou neúčinné).

Doposud vědci hovoří pouze o teoretických možnostech a že na základě ketaminu mohou být vyvinuta bezpečná a účinná antidepresiva. Je pravda, že americké soukromé kliniky rychle proměnily infuze ketaminu na módní službu pro pacienty a ziskové podnikání pro sebe - nabízejí „restart svého života“ za 495 dolarů měsíčně, aniž by skutečně vyšetřovali pacienty a dokonce někdy i bez psychiatra. Je jasné, že takový přístup může být nebezpečný; stojí za to připomenout, že samotná droga je schopna způsobit závislost, takže bez dohledu odborníka ji nelze použít.

Farmaceutické společnosti začaly vyvíjet antidepresiva podobná ketaminu, ale bezpečnější a vhodnější pro použití - včetně tablet. Pro intravenózní léčivo Rapastinel vydal FDA v roce 2014 povolení k urychlené registraci; Společnost, která ji vyvinula, plánuje uvést lék na trh za pár let a přijmout verzi, která nevyžaduje injekce. Dokumenty již byly předloženy pro registraci ascetaminu, dalšího vysokorychlostního antidepresiva ve formě nosního spreje.

Obal:HamsterMan - stock.adobe.com