Návrat spalniček: Jak je nemoc nebezpečná a jak se jí chránit

Na některé nemoci, které kdysi vedly k epidemiímdíky očkování bylo možné zapomenout - například neštovice, které zabíraly životy milionů lidí, nyní existují pouze v laboratořích. Bohužel, v roce 2019 WHO označila hnutí proti očkování za jednu z hlavních hrozeb pro lidstvo - a ohniska zdánlivě zaniklých nemocí jsou zaznamenána po celém světě. Podle WHO bylo loni v Rusku 2,256 případů spalniček; Na Ukrajině je situace mnohem složitější - více než 53 tisíc případů v roce 2018. Řekneme vám, co dělá spalničky nebezpečné a jak se od ní chránit.

Text: Ksenia Akinshina

Jak se projevují spalničky

Spalničky jsou jednou z nejvíce nakažlivých onemocnění na světě. Virus je přenášen vzduchovými kapičkami - při kýchání, kašlání a těsné komunikaci. Virus zůstává aktivní ve vzduchu a na povrchu po dobu až dvou hodin, velmi snadno se šíří proudem vzduchu - například ventilačními systémy, takže dodržování pravidel hygieny nepomůže chránit před spalničkami. Nemocný může před přenosem vyrážky předat virus a až čtyři dny po jeho zmizení.

První příznaky onemocnění obvykle začínají týden nebo dva po infekci: teplota stoupá, oči zčervenají a jsou vodnaté, objeví se kašel a rýma. To vše je velmi podobné průběhu akutní respirační virové infekce. Dva nebo tři dny po prvních příznacích se na sliznici v ústech objevují tzv. Koplikovy skvrny - malé bělavě šedé skvrny s červeným okrajem. Nejčastěji se nacházejí na vnitřní straně tváří, za nižšími stoličkami. Toto je první a nesporný symptom spalniček.

Tři až pět dní po nástupu onemocnění začíná druhé období onemocnění - vyrážka. Vyrážka v podobě malých růžových skvrn se rychle šíří po celém těle. Za prvé, vyrážka se objeví na tváři - na vlasové linii, pak dolů dolů na krk, tělo, ruce, nohy a nohy. Růžové skvrny se proměňují v jasně červenou svědivou vyrážku. Během tohoto období může teplota stoupnout na 40 stupňů, kašel se může zvýšit. Pořadí výskytu a vymizení vyrážky je velmi charakteristické pro spalničky: v šestý nebo sedmý den nemoci se vyrážka šíří na hrudník, záda, břicho a stehna a osmý den, kdy dosáhl obou nohou, začíná mizet ve stejném pořadí - hlava, obličej, krk a tak dále. Nějaký čas po tom, nahnědlé skvrny zůstanou na místě erupcí.

Jak je nebezpečná

Kdyby bylo vše omezeno na vyrážku a horečku, spalničky by nebyly tak hrozné - ale u třetiny pacientů se vyvinuly komplikace. Nejčastěji se to děje u malých dětí (do pěti let) au dospělých (nad dvacet let). Nejčastější komplikace spalniček jsou ušní infekce, které mohou vést ke ztrátě sluchu, stejně jako k průjmům. Kromě toho, jeden z dvaceti dětí vyvíjí pneumonii, jeden z tisíce má encefalitidu (edém mozku), a jedno nebo dvě děti v tisíci umírají v důsledku spalniček. Mezi dětmi je nejčastější příčinou smrti pneumonie mezi dospělými encefalitidy.

Kromě toho existuje dlouhodobá komplikace, která se může vyskytnout sedm nebo dokonce deset let poté, co osoba měla spalničky. Jedná se o subakutní sklerotizující panencefalitidu - progresivní onemocnění mozku. Způsobuje zhoršení kognitivních schopností a křečí a obvykle vede k smrti. Spalničky jsou nebezpečné pro těhotné ženy, protože mohou vést k předčasnému porodu nebo nízké porodní hmotnosti.

Největší riziko spalniček a jeho komplikací je u malých dětí, které nebyly očkovány. Ale každý, kdo nebyl očkován proti spalničkám, nebo který po vakcinaci nevyvinul imunitu k nemoci, se může nakazit.

Jak se léčit

Stejně jako u většiny virových infekcí neexistuje žádný specifický lék na spalničky. Jediné, co lze udělat, je provádět udržovací léčbu, aby se zabránilo komplikacím. Je důležité doplnit výživu, dostatek nápojů; v případě zvracení a průjmu se podávají roztoky, které pomáhají obnovit rovnováhu tekutin a elektrolytů. Při infekci očí, uší a pneumonie jsou předepsána antibiotika. Studie ukázaly, že s nedostatkem vitaminu A pomáhá dvojité podávání tohoto vitaminu snižovat výskyt očních komplikací a v některých případech snižuje úmrtnost.

Jak chránit

Jediný způsob, jak chránit před spalničkami, je očkování. Podle odhadů WHO bylo v letech 2000–2016 zabráněno v důsledku očkování 20,4 milionu úmrtí na spalničky. Očkování proti spalničkám (stejně jako rubeola a parotitida) se podává dvakrát: ve věku od 12 do 15 měsíců, kdy mateřské protilátky přenášené placentou a ve věku 4-6 let obvykle u kojenců vymizí. Vakcína MMR (spalničky, příušnice, rubeola - tj. Proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám) je vyráběna různými společnostmi a může být registrována pod různými názvy.

Na internetových stránkách Amerického centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) jsou doporučení pro očkování specifických skupin obyvatelstva - například každý, kdo cestuje do zahraničí ve věku nad 6 měsíců, by měl být očkován proti spalničkám. Děti očkované do jednoho roku by měly dostat další dvě dávky vakcíny - ve věku od 12 do 15 měsíců a další po 28 dnech. Ženy v reprodukčním věku, které nemají laboratorně potvrzenou imunitu vůči spalničkám, by měly být očkovány alespoň jednou dávkou vakcíny. Během těhotenství se tato vakcína nepodává.

Velký výběr informačních míst o spalničkách a algoritmech akcí v různých situacích (například po kontaktu s nemocnými) je na blogu pediatr Sergey Butriy. Na místech, jako je CDC, jsou zveřejňovány otázky a odpovědi o spalničkách, očkováních a různých mimořádných případech. Po kontaktu s osobou infikovanou spalničkami musíte zjistit, zda jste byli očkováni proti spalničkám a zda byla vaše imunita zachována - pro tento účel se provádí test na protilátky proti viru spalniček. Očkování však může být provedeno v každém případě, pokud neexistují žádné kontraindikace. Pokud jsou (například těhotenství nebo závažná imunodeficience), můžete zadat speciální imunoglobulin.

V každém případě, vzhledem k nárůstu výskytu, stojí za to zkontrolovat stav očkování - pokud je to možné, vyzvedněte si zdravotní doklady. Pokud byla vakcína podávána dvakrát, není nutné ji opakovat, pokud je jednou, pak je potřeba ještě jedna dávka a očkovaná vakcína musí být dvakrát očkována. Pokud záznamy nejsou k dispozici, můžete provést test na protilátky proti viru spalniček a zjistit, zda máte imunitu proti této infekci - a rozhodnout o očkování v závislosti na výsledcích. Očkování může být provedeno bezplatně na klinice ve městě nebo na soukromou osobu, které důvěřujete.

Fotky: Kateryna_Kon - stock.adobe.com