Alzheimerova choroba: 6 mýtů o demenci a ztrátě paměti

Na světě je více než padesát milionů lidí s demencí, a riziko se zvyšuje se zvyšující se délkou života: po 65 letech zdvojnásobuje každých pět let. Diagnóza demence znamená dysfunkci mozku s postupnou ztrátou znalostí a dovedností - a každá šestá osoba je více než 80, každá třetina přes 85, každou sekundu po 90 letech. Odhaduje se, že za deset let bude více než 80 milionů lidí s demencí, a po třiceti dalších - 152 milionů. V USA toto onemocnění trvá každý rok více než rakovina prsu a prostaty dohromady. Současně s diagnózou se táhne i řada dohadů a mýtů - chápeme nejběžnější.

Demence a Alzheimerova choroba jsou totéž.

Ve skutečnosti je demence syndrom (tj. Kombinace symptomů), která může mít mnoho příčin, a jedním z nich je Alzheimerova choroba. Toto onemocnění vysvětluje až 70% všech případů demence. Méně často mohou být zhoršené kognitivní funkce způsobeny zhoršenou cirkulací mozku, Parkinsonovou nemocí, sníženou funkcí štítné žlázy, chronickými infekcemi mozku a dokonce i některými léky. To není všechno: někdy je hluboká deprese maskována jako demence a v jiných případech je deprese jedním ze symptomů demence. Takový zmatek samozřejmě ztěžuje diagnózu.

O Alzheimerově chorobě je nyní známo, že vzniká v důsledku abnormální akumulace určitých proteinů v mozkových buňkách a extracelulárním prostoru. Jedním z těchto proteinů je amyloid, který je uložen ve formě plaků kolem nervových buněk. Druhou je tzv. Abnormální proteinová struktura tau nebo tau proteinu, která je viditelná jako spleť v samotných nervových buňkách. Normálně by měl protein tau stabilizovat mikrotubuly (složky kostry, které podporují buňky intaktní), ale u Alzheimerovy choroby tento protein mění svou strukturu. Není dosud známo, proč se to děje - ale vědci již vědí, že tyto změny začínají mnoho let, než se objeví první příznaky. Taková akumulace proteinů v mozkových buňkách a kolem nich mění biochemické vlastnosti těchto buněk a zabraňuje jejich normální práci - přenos signálu mezi nimi je narušen. První jsou obvykle postižené oblasti mozku zodpovědné za paměť.

Demence a Alzheimerova choroba jsou pouze u starších osob.

Ačkoli věk je vážným rizikovým faktorem, demence se nachází také u mladých lidí. Současně člověk postupně ztrácí dovednosti získané pro život, rychlost myšlení, vynalézavost, řeč, schopnost kontrolovat náladu a tělo - a příčinou může být zneužívání alkoholu, závislost na drogách, mozkové nádory, poranění mozku nebo infekce. Tvorba amyloidních plaků je také charakteristická pro Downův syndrom, tj. U lidí s ním se zvyšuje pravděpodobnost demence. Alzheimerova choroba má také časnou formu, pokud je diagnostikována ve věku přibližně čtyřiceti let. Každý dvacátý pacient s Alzheimerovou chorobou ještě neprošel milníkem šedesáti pěti let.

Příčinou Alzheimerovy choroby je pouze genetické selhání.

Ve skutečnosti je nalezen gen zvýšené náchylnosti k onemocnění, nazývá se APOE epsilon 4 - ale i mezi lidmi s tímto genem se u demence vyvíjí pouze polovina až devadesát let. Konzultační genetika může být užitečná pro ty, kteří trpí demencí, k nimž došlo v několika generacích rodiny - například rodinné formy Alzheimerovy nemoci jsou poměrně vzácné. Ačkoli přesné příčiny demence a Alzheimerovy nemoci nebyly stanoveny, je již jasné, že geny nejsou hlavní. Konkrétně, skutečné zvýšení rizika v důsledku genetického poškození je mnohem nižší než v důsledku sedavého životního stylu.

Identifikované rizikové faktory jsou starší 65 let, traumatické poranění mozku a onemocnění kardiovaskulárního systému. Lékaři metodicky naléhají na boj proti kouření, obezitě, arteriální hypertenzi a zvýšenému cholesterolu - to jsou faktory, které přispívají nejen k infarktu myokardu, mrtvici, některým maligním nádorům, ale také k rozvoji Alzheimerovy choroby. Nedávné studie navíc ukazují důležitost dalších faktorů, které jsou nepřímo zodpovědné za vývoj onemocnění. Jedná se o ztrátu sluchu, neošetřenou depresi, sociální izolaci a sedavý způsob života.

Diagnóza se provádí pouze na základě poškození paměti.

Pokud se pravidelně snažíte vzpomenout, zda je žehlička vypnutá a dveře jsou zamčené zámkem, nepanikařte. Mírné zhoršení paměti může být způsobeno změnami ve věku, pracovním stresem nebo nedostatkem spánku. Ačkoli porušení krátkodobé paměti může být skutečně nejčasnějším projevem blížící se Alzheimerovy choroby, obvykle je toto zhoršení přinejmenším výraznější, než je možné očekávat u pacientova věku. Dalšími příznaky typickými pro počáteční fázi demence jsou problémy s počítáním času, dezorientace ve vlastním bytě, problémy s řečí a úkoly, jako je placení účtů.

Aby bylo možné diagnostikovat demenci a určit její typ, lékař musí mluvit s pacientem a jeho rodinnými příslušníky - včetně skutečně provádějících testů, které pomáhají posoudit paměť, myšlení a úroveň odchylek. Příčinou demence však může být například infekce, nádor, poranění nebo onemocnění štítné žlázy. Vyšetření by proto mělo zahrnovat krevní testy, podrobný výslech a případně mozek mozku. Existují přísná diagnostická kritéria pro demenci a Alzheimerovu chorobu popsanou v příručkách pro lékaře.

Alzheimerova choroba nemůže být pomalá

Imunoterapie - užívání léků k aktivaci vlastního imunitního systému proti škodlivým buňkám nebo látkám - přineslo revoluci do několika oblastí onkologie (například u některých pacientů eliminovalo všechny projevy melanomu, dříve fatální ve 100% případů). Předpokládá se, že imunoterapeutické látky se mohou obrátit a léčit demenci - a nyní je ve vývoji několik těchto léků. Výzkum trvá mnoho let a některé potenciální drogy již zhasly. Nicméně nejméně tři imunoterapeutické protilátky (gantenerumab, krenezumab a BAN2401) jsou studovány nebo se chystají studovat ve studiích třetí fáze, včetně u lidí s časným stadiem onemocnění.

Výsledky studie druhé fáze studie BAN2401 byly předloženy v červenci 2018: pacienti s Alzheimerovou chorobou v raném stádiu, kteří dostávali tento lék, měli mnohem lepší práci s kognitivním testem než pacienti, kteří dostávali placebo. Bylo také popsáno snížení množství amyloidu v mozku. Výsledky přetrvávaly po šesti a dvanácti měsících a bylo zjištěno, že jsou povzbudivé. Je možné, že další fáze výzkumu začne v následujících letech, BAN2401 získá celé jméno a pokud vše půjde dobře, bude zaregistrováno.

Již existují léky, které mohou kontrolovat jednotlivé projevy Alzheimerovy choroby. Pokud se používá porucha paměti, inhibitory cholinesterázy (donepezil, rivastigmin, galantamin) potlačují enzym cholinesterázy, zvyšují hladinu acetylcholinu, což je látka, která pomáhá neuronům vzájemně reagovat. Dříve byly tyto léky předepisovány pouze v raných stadiích, ale jejich účinnost byla také nedávno potvrzena v těžkých stadiích demence. Jiný lék (memantin) je poněkud odlišný ve svém mechanismu účinku a může být podáván v kombinaci s nimi. V závislosti na asociovaných problémech s demencí se používají antidepresiva, anti-úzkost, prášky na spaní.

Jednotlivé symptomy onemocnění reagují na nefarmakologickou behaviorální terapii. To může být kognitivně-stimulační terapie, která zahrnuje skupinové cvičení zaměřené na zlepšení paměti a schopnosti řešit problémy. Lékař může doporučit podporu pohybové aktivity, vyloučení spouští špatné nálady (například odstranění určité fotografie z prominentního místa), komunikace s příjemnými lidmi. Další metodou léčby je využití fenoménu reminiscence v digitální nebo reálné verzi. Je založen na konverzaci o objektech nebo událostech z minulosti. Jedná se o diskusi o fotografiích, memorabiliích nebo hudbě, které pomáhají zlepšit náladu a pohodu.

Je-li předurčen k tomu, aby onemocněl, pak je to tak

Bohužel neexistuje žádná záruka, že mozkový trénink a změny životního stylu zabrání všem typům demence - ale to není důvod, proč bychom to neměli zkoušet. Existují způsoby, které snižují riziko nemoci nebo ji zatlačují zpět - mohou být nudné, banální a časově náročné, ale fungují. Pointa není nechat mozek v klidu: musíte trénovat krátkodobou paměť, pozornost, řeč, logiku, reakční dobu, koordinaci ruka-oko.

Nové dojmy přispívají k práci v mozku - takže byste se měli naučit, jak přinejmenším míchat cukr v kávě levou rukou (nebo pravou rukou, pokud jste levák). Studium nových jazyků, zapamatování poezie, zapamatování seznamu úkolů, nová hudba, kreslení, přednášky na nejbližším institutu nebo on-line kurzy, dobrovolnictví - to vše nás obohacuje o nové dojmy, což znamená, že trénuje mozek. Kromě toho je nutné udržet váhu v rámci lékařské normy, jíst rozmanité, dostat dostatek spánku, přesunout více a přestat kouřit.

Fotky: linjerry - stock.adobe.com