Neviditelná epidemie: Proč jsou chronické nemoci naším hlavním nepřítelem

životní podmínky na planetě se hodně změnily: změna klimatu, migrace, nové technologie - to vše a více ovlivňuje, přímo či nepřímo, lidské zdraví. WHO a OSN jsou nyní vážně znepokojeny tzv. Neviditelnou epidemií - a nejde o exotické infekce. Odborníci říkají, že nepřenosná chronická onemocnění, včetně diabetu a kardiovaskulárních, onkologických a respiračních onemocnění, se stávají epidemií. Spolu se zástupcem WHO v Rusku, Dr. Melitou Vuinovich, jsme se snažili porozumět prognózám a tomu, co lze udělat pro ochranu našeho zdraví.

Výskyt nepřenosných nemocí na celém světě roste a podle znalce WHO není Rusko výjimkou. Každoročně na světě zemře 41 milionů lidí na nepřenosné nemoci - to je 71% všech úmrtí, u nás jsou tyto choroby hlavními příčinami úmrtí a invalidity. Před několika desítkami let se věřilo, že chronická onemocnění jsou „břemenem bohatých“: jsou charakteristické pro země, kde si lidé mohou dovolit trochu se pohybovat, přejídat se a utrácet peníze za cigarety a alkohol. Situace se však změnila: více než 80% úmrtí na chronická onemocnění se vyskytuje v zemích s nízkými a středními příjmy, kde lidé zemřeli hlavně z příčin souvisejících s podvýživou a infekčními chorobami. Místní zdravotní systémy se nevyrovnávají: v mnoha zemích byly vytvořeny se zaměřením na boj proti infekcím a pro celoživotní léčbu chronických onemocnění prostě neexistují žádné peníze.

Důležitým globálním trendem je přemisťování lidí z venkovských oblastí do měst. Nyní žije ve městech více než padesát procent světové populace a do roku 2050 bude toto číslo dvě třetiny. Urbanizace je nejrychlejší v Africe a Asii; v Japonsku a Rusku se dokonce očekává, že v nadcházejících desetiletích se tempo urbanizace zpomalí. V zemích se slabými ekonomikami města rychle rostou a lidé nemají přístup k dobré zdravotní péči a hygienické podmínky jsou v mnoha případech žádoucí. Kromě toho, stěhování do města je změna životního stylu: městští lidé jedí více kalorií potravin, pohybovat méně, kouřit více a dýchat znečištěný vzduch. Agresivní marketing tabáku, potravin a alkoholu se podílí pouze na šíření nezdravých návyků.

Velké studie jsou obvykle prováděny v Americe, Evropě, včetně Ruska, Japonska - a vědci poznamenávají, že mimo tyto země se chronická onemocnění chovají poněkud jinak. Například diabetes mellitus 2. typu je obvykle spojován se starším věkem a obezitou - v zemích s nízkými a středními příjmy je však stále více diagnostikován u štíhlých lidí a mladších lidí. Tam byla teorie, že děti narozené ženám, které byly hladovějící nebo podvyživené, byly obzvláště citlivé na přejídání se po celý život - jejich buňky „pamatují“ na hladomor trpící jejich matkou, proto endokrinní systém prostě nedokáže zvládnout velké množství glukózy.

Globální stárnutí obyvatelstva má samozřejmě také svou úlohu. Nejvíce historie, podíl starších lidí nepřesáhl 5%, ale nyní dosáhl 15%, a do poloviny století bude asi 25%. Tento trend je nejvýraznější v Japonsku a zemích Evropy, ale postupně se demografie mění po celém světě. To znamená, že chronické nemoci budou stále více a více nových. Obraz je ponurý, ale stále je možné předejít asi 80% případů diabetu a kardiovaskulárních onemocnění, jako je tomu u třetiny onkologických onemocnění, a rizikové faktory pro mnohé z nich jsou stejné: kouření, zneužívání alkoholu, nezdravá strava a nedostatek fyzické aktivity.

Jedním z opatření, která WHO a další mezinárodní organizace doporučují, je úplné zastavení tabáku na celosvětové úrovni. Podle vědců zabije kouření do roku 2030 asi 8 milionů lidí ročně. Mnohé země rozhodně jednají: Finsko zcela upustí od tabáku do roku 2040, Skotsko - do roku 2034 a na Nový Zéland - do roku 2025 již.

Melita Vuinovic říká, že Rusko vstoupilo do Rámcové úmluvy WHO o kontrole tabáku před deseti lety. Byl vypracován národní zákon proti tabáku (a přijat v roce 2013). Nyní je zakázáno kouřit v barech, restauracích, stadionech, u vchodu do metra, ve vlacích, hotelech, školách, univerzitách, nemocnicích. Prodej cigaret nezletilým, prodej v kioskech a stáncích nebo v blízkosti vzdělávacích institucí je zakázán a nyní dochází k postupnému zvyšování ceny tabáku. Podle celosvětového průzkumu spotřeby tabáku (GATS) byla opatření poměrně účinná: od roku 2009 do roku 2016 se výskyt kouření v zemi snížil o 21,5%, z toho 16% u mužů a 34% u žen.

Zneužívání alkoholu je rizikovým faktorem se zvláštním významem pro naši zemi, opatření jsou přijímána postupně - a podle odborníka WHO pracují. Dnes se jedná o omezení času a míst pro prodej alkoholu, snížení počtu reklam na alkohol v médiích, posílení trestu za řízení opilce. Výsledkem je, že od roku 2006 do roku 2016 začali Rusové pít výrazně méně - od 17,1 litrů alkoholu na osobu a rok do 11,1 litrů.

Vědci dlouho diskutovali, zda pití alkoholu v malých dávkách je pro tělo prospěšné. Je prokázáno, že konzumace alkoholu s mírou snižuje riziko infarktu myokardu - ale ve velkém množství alkohol zvyšuje mortalitu. Zneužívání alkoholu je spojeno s rizikem určitých rakovin (rakovina jícnu, jater, střev, prsu), stejně jako smrt způsobená zraněním a násilím. Lidé, kteří pijí alkohol, jsou lékaři poučeni, aby se drželi mírného užívání - a konzumentům, kteří nepijí alkohol, se nedoporučuje, aby to dělali pro „zdraví“.

Melita Vujnovic zdůrazňuje, že pouze zdravotníci nemohou bojovat proti nepřenosným nemocem - zde je důležitá interakce s produkcí potravin as médii. V některých zemích (například v Maďarsku) existují opatření zaměřená na produkci výrobků s nižším obsahem cukru: podle doporučení WHO by dospělý měl obdržet méně než 10% celkových kalorií z cukru a ideálně méně než 5%. Dalším problémem je nadbytek sodíku, který vstupuje do těla nejen ze soli, ale také z takto zpracovaných potravin, jako je chléb, sušenky nebo sýrové tyčinky. Aby se snížilo riziko hypertenze a srdečních onemocnění, doporučuje se jíst nejvýše 5 gramů soli denně. Můžete se omezit sami - nebo můžete, stejně jako v Portugalsku, zvýšit daně z hotových slaných občerstvení, jako jsou chipsy a sušenky. WHO také doporučuje nahrazení trans tuků polynenasycenými tuky - to je velmi účinné preventivní opatření. Dánsko, Švýcarsko, Rakousko a některé další země již zavedly legislativní zákaz trans mastných kyselin.

Když právě začínal globální boj proti chronickým onemocněním, největší potravinářské společnosti prohlásily, že jsou připraveny změnit složení výrobků, zodpovědně přistupovat k marketingu a pomáhat podporovat zdravý životní styl - ale všechno se ukázalo být obtížnější. Kritici poukazují na to, že mnoho potravinových zájmů se snaží podporovat zdravý životní styl, ale přesouvá důraz - například zdůrazňují význam fyzické aktivity. Je známo, že hlavním rizikovým faktorem obezity není hypodynamie, ale nadbytek kalorií v potravinách.

Zdravý životní styl je jednoduchý a obtížný, vědci hledají další metody prevence, které by mohly být aplikovány na většinu lidí, včetně zemí s nízkými příjmy. Jedná se o "polypyly" - univerzální pilulku obsahující několik typů léků pro léčbu a prevenci kardiovaskulárních onemocnění. Takový lék by mohl být předepsán všem lidem z rizikové skupiny (například všem, kteří mají obezitu, zvýšené hladiny glukózy v krvi, zvýšený krevní tlak); v ideálním případě by náklady na takovou léčbu měly být mnohem nižší než náklady na kombinaci jednotlivých léků.

Další metodou farmakologické profylaxe je očkování. Přestože onkologická onemocnění patří do neinfekční skupiny, příčinou některých nádorů (včetně karcinomu děložního hrdla) je HPV infekce a rakovina jater může být důsledkem infekce virem hepatitidy. I když vakcíny proti HIV a malárii dosud neexistují, je možné vakcínami chránit před mnoha dalšími riziky. Ano, a infekční nemoci nelze odepsat, jak bylo dosud poraženo.

Tento rok WHO zahrnula "X-Disease" do seznamu infekcí vyžadujících prioritní výzkum. To znamená, že vznik nových nebezpečných infekcí, jejichž původci dosud nejsou vědě věděni. Existují miliony neprozkoumaných virů, z nichž polovina může být nebezpečná. Nedávné historie s viry Ebola a Zika ukazují, že známé patogeny mohou náhle změnit své chování: o viru Zika je známo od roku 1947, o viru Ebola od roku 1976.

Předpokládá se, že globální oteplování bude i nadále ovlivňovat naše zdraví: budou na Zemi sucha a záplavy, hurikány a bouře. To povede k migraci a možným konfliktům - což znamená, že dojde k většímu počtu zranění, rozšíření infekcí se zvýší a psychika může trpět zvýšeným stresem. Lidstvo je schopno se vyrovnat s mnoha globálními hrozbami - to však vyžaduje, aby mezinárodní organizace, vědci, vlády, zástupci různých průmyslových odvětví a obyčejní lidé jednali společně a pamatovali si, že jsme na sobě všichni závislí. A navzdory nezdravým tendencím vyvolaným reklamou může každý z nás vést aktivní životní styl, jíst zdravé potraviny a vyhnout se špatným návykům.

Fotky: Jacek Fulawka - stock.adobe.com, asayenka - stock.adobe.com