Když sex bolí: Co je vaginismus a jak to může být vyléčeno
Problémy v sexuální sféře mohou být ospravedlnitelné jako fyzické nemoci a rysy psychiky, stejně jako důsledky různých zranění a otřesů. Situaci komplikuje skutečnost, že lidé jsou často v rozpacích mluvit o takových obavách a častěji prostě nevědí, na koho se obrátit. Jedním z těchto stavů je vaginismus, tj. Kontrakce vaginálních svalů, které blokují pronikání. Mluvili jsme o vaginismu s odborníky - hlavou gynekologického oddělení kliniky ATE Oksana Bogdashevskaya a sexuologem a psychoterapeutem kliniky Mental Health Center Amina Nazaralieva.
Strach z průniku
Vaginismus je stav napětí, při kterém pronikání do vagíny je nemožné. Je důležité pochopit, že hovoříme o reflexní reakci, kterou je obtížné sledovat a ještě více ji kontrolovat. Vaginismus může být doprovázen pocitem strachu, napětí ve svalech pánevního dna, bolestnými pocity v oblasti vulvy, když se snaží proniknout. Současně často projev vaginismu vůbec neznamená neochotu mít sex nebo nedostatek vzrušení - je to právě pronikání, které způsobuje strach. Existují různé stupně závažnosti takového syndromu: pokud v nejobtížnějších případech není možný průnik - žena nemůže ani vložit vlastní prst do pochvy, pak v jiných situacích může jen bolestně reagovat na jeden typ průniku.
Ženy vyléčily z vaginismu a vyprávěly o tom v Cosmopolitan a Jezebel, přiznali, že chtějí sex, ale nemohou ovládat reakce svého vlastního těla. Hrdinka jedné z publikací čelících vaginismu po dlouhém boji s psychologickými důsledky znásilnění. "Byl jsem znásilněn, když jsem byl student, a teď mi tělo nedovolí mít sex," řekla. "Upřímně řečeno, nikdy jsem nemohl vložit tampon - myslím, že nevím, kde je vchod, a nemyslím si, že by tam mohlo něco proniknout, bolest mě děsí," říká hrdinka na izraelském webu. sexuolog Tilly Rosenbaum.
„Vzpomínám si, že jsem jednou na střední škole, když jsem se snažil použít tampon. Vzal jsem si jednu z maminčiných krabic, posadil jsem se na záchod a snažil jsem se to dát dovnitř. Nic se nestalo. Nechápal jsem, co se děje, a cítil jsem se docela hloupě - jakou dívku ze mě, jestli ani nevím, jak vložit tampon? Od té doby používám pouze polštářky, “píše autor Feministing.
Začarovaný kruh
Podle Aminy Nazaralievy, která pomáhá párům trpícím vaginismem, se v některých případech mohou bolestivé pocity objevit z vlastní myšlenky na proniknutí. Poznamenává, že ženy ji popisují jako ostrou bolest nebo pocit pálení v oblasti vchodu do vagíny nebo uvnitř ní. Tyto pocity způsobují jakýsi „blok“, který zabraňuje pronikání, a zdá se jim, že jsou z anatomického hlediska abnormální, že vagina je příliš malá a úzká, že penis „nesedí“. Tyto myšlenky je činí stydět a cítit se horší, znechucený genitáliemi.
Jak poznamenává Oksana Bogdashevskaya, gynekologové se nejčastěji setkávají s projevy vaginismu při zkoumání pacienta v gynekologickém křesle. V těžkých případech se inspekce stává téměř nemožnou a pokusy o získání alespoň některých informací k řešení pacientova problému mohou významně zhoršit projevy vaginismu a transformovat problém z obtížně vyřešeného.
Projev vaginismu neznamená neochotu mít sex nebo absenci vzrušení - je to pronikání, které způsobuje strach
Mezi výzkumníky stále neexistuje shoda o tom, co přesně způsobuje vaginismus. Tradičně to bylo vysvětleno psychologickými důvody, jako je konzervativní náboženská výchova, nedostatek předmanželské sexuální zkušenosti, negativní postoje spojené se sexem, nevědomost a nedostatek sexuální výchovy. Jiné hypotézy vysvětlují vaginismus dysfunkčními vztahy uvnitř páru, sexuální a fyzické zneužívání, nebo trauma. Bohužel, vaginismus je špatně zkoumán, a tam není dost důkazů ve prospěch jednoho nebo jiného důvodu, podle Amina Nazaralieva.
Problém je často zhoršován začarovaným kruhem jeho mechanismů: dívka úzkostlivě čeká na proniknutí, kterého se strašně bojí, spojující se s hroznou bolestí. Při prvním pokusu o proniknutí do života se nejčastěji hovoří o vložení tamponu, svaly pánevního dna nedobrovolně do kontraktu, a pokud tyto pokusy pokračují, dochází ke skutečné bolesti na pozadí svalového napětí. To samozřejmě zvyšuje alarm čekající na další průnik. V důsledku toho se vytváří vyhýbání se nebo hlídání chování, katastrofizace myšlenek a svalové napětí; zintenzivňuje úzkost a očekávání bolesti a vzniká bludný kruh.
Kdo může pomoci
V patriarchálních zemích je vaginismus častějším podnětem než v sexuálně osvobozených společnostech. Skutečný rozsah tohoto problému je však obtížné posoudit: podle různých odhadů trpí vaginismem 0,49 až 10% žen. Je těžké přesně určit prevalenci vaginismu, v neposlední řadě proto, že se jedná o tabu, a mnoho pacientů je v rozpacích diskutovat s lékařem.
Pravý psychogenní vaginismus se liší od strachu a vyhýbání se pronikání v důsledku gynekologických onemocnění - například poranění po porodu nebo infekcí, které způsobují bolestivé pronikání. Vaginismus spojený s psychologickými problémy vyžaduje interdisciplinární přístup a gynekologové se zabývají jeho léčbou ve spojení s psychoterapeuty. „Na naší klinice je až deset takových pacientů ročně,“ říká Oksana Bogdashevskaya, „zatímco my nezacházíme se skutečným vaginismem, pomáháme pouze těm, kteří trpí penetrační bolestí spojenou s jinými gynekologickými patologiemi. další odborníci. “
V počáteční fázi terapie je důležité, aby odborník pochopil, jaké myšlenky žena navštěvuje před, během a po pokusu o průnik: co si o sobě myslí, o své nemoci, o postoji mužů k ní, o svém partnerovi. To je důležité v práci psychoterapeuta, protože hodnocení a myšlenky ovlivňují emoce a reakce těla, což vede k vhodnému chování. Například katastrofické myšlenky jsou doprovázeny strachem, který může vést k vyhýbání se nebezpečným situacím a také k reflexivní kontrakci svalů. Čím více se člověk vyhne tomu, co ho činí strachem, tím více se bojí, protože mozek není schopen zajistit, že ve skutečnosti to není tak nebezpečné.
Jak léčit vaginismus
V současné době existuje několik metod pro léčbu vaginismu: například od 70. let minulého století byl vaginismus léčen pomocí párové behaviorální sexuální terapie. Nejčastěji se při takové léčbě používají dilatátory - sada plastových trysek různých velikostí, které připomínají dilda, která by měla postupně ženu zbavit pronikání do pochvy.
Jak Nazaralieva poznamenává, nejúčinnější metodou je postupná expozice (expozice) - přístup tradičně používaný v behaviorální terapii různých druhů fóbií. V rámci této metody je pacient požádán, aby vytvořil hierarchii obav spojených s průnikem. Toto je měřítko od 0 do 100, kde 0 není vůbec děsivé a 100 je nejhorší věc, kterou může být. Například, zavedení vašeho malého prstu může být děsivé pro 20 bodů, tampon pro 30, zavedení prstu manžela - 40, zavedení dvou prstů - 60, pohyb dvou prstů zaveden - 70, zavedení dildo - 90 bodů.
Čím více se člověk vyhne tomu, co mu způsobuje strach, tím více se bojí. Mozek není schopen se ujistit, že ve skutečnosti to není tak nebezpečné
Partneři jsou požádáni, aby změřili průměr svého vztyčeného členu, aby se při výběru expandérů vedli podle tohoto obrázku. Pak strávte 1-3 sezení v kanceláři, vybavenou gynekologickou židlí, s dobou trvání 150 minut. Během těchto tříd žena důsledně prochází stupnicí od 0 do maximální možné (ideálně 100). Pak dostane domácí úkoly - trénovat doma doma s partnerem. Speciální prodlužovače, od velmi malých až po velmi velké, je možné zakoupit na klinice nebo online, abyste si mohli sami cvičit doma.
Existují i jiné způsoby léčby, včetně zavedení Botoxu do svalů kolem pochvy, fyzioterapie pánevního dna. Všechny tyto metody jsou zaměřeny na dosažení jednoho cíle: dát ženám příležitost zapojit se do pronikavého sexu. Nejde o získání orgasmu nebo potěšení - těchto cílů se dosahuje jinými způsoby. Podle sexuologa mají někteří její pacienti od samého počátku pozitivní postoj k sexu a požívají z něj potěšení jak před, tak po léčbě vaginismu. Pro ostatní není sex spojen s potěšením a je důležitý pouze pro zachování rodiny a rozmnožování. Přesto postoje k sexu nejsou přímo spojeny s vaginismem a nemusí se nutně měnit s lékem na toto onemocnění.
Fotky: irisoff - stock.adobe.com, antonel - stock.adobe.com
