Od menarche k menopauze: Proč potřebujete jít do gynekologa-endokrinologa
Pravidelné vyšetření gynekologem stejné části péče o vaše zdraví, jako je čištění zubů a fyzické aktivity. V poslední době významně vzrostl objem znalostí o našem těle a bylo jasné, že nejlepším přístupem k pochopení mnoha procesů je kombinování několika lékařských oborů, jako je gynekologie a endokrinologie. Zeptali jsme se MUDr. Iriny Vyatkinové, endokrinologky na klinice Marina Ryabus, která je gynekolog a endokrinolog, a proč každý potřebuje takového odborníka.
Rozdíl mezi gynekologem-endokrinologem a pravidelným endokrinologem je například ten, že první nemá právo léčit pacienty s diabetem a druhý nemá gynekologické vyšetření. Pokud jste opravdu zjednodušit, pak endokrinolog má hormony - hlavní specialitou, a gynekolog-endokrinolog - další. S největší pravděpodobností obdržel diplom jako porodník-gynekolog a studoval endokrinologii navíc.
Tato specializace je hlubokým studiem biochemických procesů v těle. Hormony jsou zodpovědné nejen za reprodukční funkce a libido - regulují téměř všechny klíčové procesy: náladu, spánek, imunitu, hmotnost, únavu, chuť k jídlu a závislost na potravinách, náchylnost ke stresu a chronickým onemocněním, duševní ostrost, paměť a dokonce i charakter.
Ukazuje se, že gynekolog-endokrinolog je specialista se systematickým přístupem, který se může ptát téměř na jakoukoliv otázku. Bude rozumět vztahu vašich příznaků, přidělí nezbytný výzkum a pokud se ukáže, že otázka je pro něj jiná než jádro, odkáže vás na jiného specialistu. To vše neznamená, že gynekologové bez specializace na hormony jsou špatní lékaři. V každém případě má gynekolog pochopení, jak lidské tělo funguje - a pokud je to například chirurg, pak není nutné rozumět mikrodose hormonů.
Gynekolog-endokrinolog je lékař, který vede ženu z první menstruace do hluboké menopauzy. Jeho cílem je v zásadě pomoci pacientovi jemně vstoupit do reprodukčního věku, sledovat její zdraví v období úrodného období a pak pomoci hladce z reprodukčního věku. Lékař pomáhá docela mladé dívky v případě zánětu na kůži, bolestivé období, náhlé přírůstky hmotnosti a tak dále. V této fázi se lékař musí ujistit, že cyklus se stal pravidelným, hormonální rovnováha je vyrovnaná, a tělo po absolvování puberty funguje tak, jak má.
Pacienti v reprodukčním věku, lékař volí vhodné metody antikoncepce nebo pomáhá s plánováním těhotenství a porodu. V tomto věku ženy často potřebují pomoc při vyrovnání hormonálních hladin: mohou si stěžovat na PMS, zánět kůže a nestabilní váhu, experimentovat se životním stylem a stravou a zažít stres v práci.
Někteří pacienti na začátku menopauzy chtějí zachovat svůj mladistvý vzhled a reprodukční potenciál - a někdo chce jen hladce vstoupit do nového stadia života bez „přílivu“ a výkyvů nálady. V této době se metabolismus zpomaluje, přibývají na váze, objevují se hormonální příznaky stárnutí obličeje a vlasů, někdo si všimne „návalů horka“, únavy, sníženého libida - pokud je to žádoucí, tyto stavy mohou být korigovány, pokud začnou včas. Perimenopauzální hormonální substituční terapie významně snižuje riziko některých typů rakoviny a může přidat desetiletí nebo dva roky aktivní dlouhověkosti. Konečně, lékař v hluboké menopauze lékař pomáhá s prevencí osteoporózy.
Ale obecně, seznam otázek, které gynekolog-endokrinolog řeší, je mnohem širší. Bohužel se většině nezdá, že by si s lékařem promluvila, kdyby se najednou začala tahat za sladké věci, objevila se netolerance pachů nebo napadla podzimní blues. Ale ve skutečnosti, obrovské množství problémů, které jsme použili k odpisu na věk, lenost a slabou vůli, hormonální a přístupné elementární korekci. Mimochodem, krize středního věku je také často hormonální problém.
Měli byste jít do gynekologa-endokrinologa, pokud máte akné, vaše vlasy začaly vypadávat, náhle, během několika měsíců, se objevily vrásky a záhyby, pleť se zhoršila; pokud se rychle unavíte, cítíte se v depresi, nechcete nikam chodit a vidíte nikoho, vaše libido se snížilo; pokud přibíráte na váze, jíte jako dříve, jste natahováni do určitých potravin, pokud trpíte nesnášenlivostí zápachu; pokud jste rozzuřeni, všimnete si porušení své paměti a soustředění se v sobě nebo ve svých blízkých, úzkostlivosti, pokud reagujete jinak na fyzickou námahu a budete potřebovat více času v hale, abyste zůstali ve stejné formě. Již jsme psali, že takové symptomy jsou důvodem k tomu, abychom se obrátili na psychoterapeuta, ale dobrý specialista vás určitě požádá, abyste byli před zahájením léčby vyšetřeni endokrinologem.
Tyto a mnoho dalších problémů může být v oblasti odpovědnosti gynekologa-endokrinologa. Samostatné řešení morálním a volným úsilím nestojí za to. Například, pokud přibíráte na váze v důsledku nerovnováhy vitamínu D, inzulínové rezistence, užívání antikoncepce nebo diabetu, kontrola chuti k jídlu nebude jen obtížná, ale bezvýznamná.
Léčba u gynekologa-endokrinologa neznamená vůbec, že budete určitě předepisovat hormonální léky. I přes populární názor, tento specialista léčí nejen hormony. Často, pokud je požadována mírná korekce, stačí předepsat vitamíny, mikroprvky, změnit denní režim nebo vyloučit některé potraviny - to vše také ovlivňuje metabolismus hormonů. I když Vám byla předepsána hormonální korekce, nemusíte se toho bát: moderní přípravky jsou bezpečné a účinná látka je obsažena v mikroskopických dávkách.
Nicméně, není nutné předepisovat si hormonální léky a dokonce i „kontrolovat hormony“ sami. Faktem je, že standardní soubor endokrinologických studií prostě neexistuje - seznam potřebných analýz je vybrán individuálně. Takže prostě jít a darovat krev pro abstraktní hormony nebude fungovat. Kromě hormonů je navíc nutné zkontrolovat některé vitamíny a mikroelementy - a jejich seznam nemůžete zjistit bez lékaře. Je také důležité, aby hladiny hormonů mohly být stanoveny v různých dnech menstruačního cyklu, a v předvečer darování krve, někdy je třeba pozorovat nevídaná doporučení - například před analýzou prolaktinu, například nemůžete mít sex, a před některými ostatními existují určité potraviny.
Výzkumné metody jsou také odlišné: pro některé indikátory jsou vhodné standardní, pro jiné pouze ty nejvyspělejší, jako je hmotnostní spektrometrie. Zařízení pro takovou analýzu není v každé laboratoři a dobrá klinika jednoduše odešle příslušné vzorky krve tam, kde budou správně studovány.
Konečně, pokud jste darovali krev sami a viděli, že všechny ukazatele jsou v normálním rozmezí, neznamená to nic. "Normální rozsah" je velmi konvenční koncept, ne všechny laboratoře aktualizovat včas, a to nebere v úvahu individuální parametry, které lékař vezme v úvahu. U jednoho pacienta tedy bude indikátor blízko horní hranice normy již odchylkou, zatímco v jiném bude pro ni normální přebytek laboratorního rozsahu. Výsledky zkoušek navíc nelze vzájemně interpretovat odděleně. Zvýšení hladiny stopového prvku A na pozadí nízké koncentrace hormonu B může hovořit o jedné věci, na pozadí vysoké úrovně - o přesném opaku, ale o tom samém, ale o pacientovi s kořeny Středního východu - obecně o třetím.
Ze všech těchto důvodů je lepší, abyste výsledky testů neinterpretovali sami: v nejlepším případě vyhodíte vážné množství a starosti marně a v nejhorším případě vynecháte něco důležitého nebo narušíte hormonální rovnováhu nesprávnými předpisy. Je lepší najít dobrého gynekologa-endokrinologa - to je specialista, který se může stát vaším hlavním lékařem na celý život.
Fotky: Dario Lo Presti - stock.adobe.com, Winai Tepsuttinun - stock.adobe.com, Jeka84 - stock.adobe.com
