Doules, porodní asistentky a gynekologové: Kdo je zodpovědný za těhotenství a porod

K výběru specialisty, který povede těhotenství a porodMnoho lidí to bere vážně, ale někdy je zmatení z hlediska obtížné učinit rozhodnutí: stejné slovo v různých zemích může znamenat lidi s odlišným vzděláním. Některé ženy, které se přestěhovaly do Evropy, jsou pobouřeny, že je tak snadné, aby se nedostali k gynekologovi a ke všem otázkám souvisejícím s těhotenstvím, jsou poslány do porodní asistentky. Jiní, kteří žijí v Rusku, se vyhýbají lékařům, nebo si dokonce vybírají domácí porody s porodní asistentkou nebo dokonce doulou, tvrdí, že „to dělá celý svět“. Chápeme rozdíl mezi porodníkem a porodníkem-gynekologem, jaké jsou pravomoci porodních asistentek v různých zemích a jaká opatření nad rámec zákona.

Jak zvládá těhotenství v Rusku

V naší zemi má nyní právo provádět těhotenství pouze lékař, nejčastěji gynekolog a porodník. Je to osoba, která po šesti letech studia na lékařské fakultě univerzity získala diplom v oboru všeobecné lékařství nebo pediatrie a po stáži nebo rezidenci v oboru porodnictví a gynekologie. Mělo by být objasněno, že v oficiálním názvosloví je například gynekolog-endokrinolog - ve skutečnosti jde o porodníka-gynekologa, který prošel odborným zlepšením v endokrinologii. Reprodukční specialisté jsou lékaři stejné specializace, ale také vyškoleni v asistovaných reprodukčních technologiích.

Lékař provádí veškerá strategická rozhodnutí a porodník nebo častěji porodní asistentka - zdravotník se středoškolským vzděláním v oboru "porodnictví" mu pomáhá. Můžete studovat jako porodník za tři roky po jedenácti třídách školy - nebo ve čtyřech po devíti. Při kvalitní přípravě by měla být porodní asistentka schopna vést nekomplikované těhotenství od začátku až do konce a užívat si porodu, ale v současné době je za tyto procesy odpovědný lékař.

Jak to funguje v jiných zemích

Vyšší zdravotnické vzdělání v Evropě je drahé a v USA to obecně znamená půjčku, kterou je třeba splácet mnoho let. Proto jsou gynekologové relativně málo: ve Spojených státech v roce 2016 bylo na 10 tisíc žen 2,7 praktikujících gynekologů (a 5,5 na 10 tisíc žen v reprodukčním věku). Navíc v posledních letech je méně lidí ochotných tuto specializaci přijmout - a do roku 2020 se v některých státech očekává vážný nedostatek porodnických gynekologů. Japonská lékařská asociace studovala situaci v patnácti různých zemích - a ukázalo se, že jedenáct z nich mělo příliš málo těchto specialistů a museli pracovat mnohem více než čtyřicet hodin týdně (v Japonsku a Izraeli, až 80 hodin).

Při správně postavené praxi lékař neudělá to, co sestra, zdravotník nebo porodní asistentka zvládne - zejména neváží pacienty, neměřuje jejich tlak a nepodává vakcínu. Kromě toho úzce specializovaní lékaři v mnoha zemích nevedou pacienty s typickými chronickými onemocněními, která nemusí být dlouhá léta úspěšná nebo komplikovaná. Pokud člověk přijde každých pár měsíců na vyšetření, aby se ujistil, že je vše v pořádku a že léčba nemusí být změněna, může ji praktický lékař zkoumat. Aby se specialisté mohli zabývat pacienty, kterým nikdo jiný nemůže pomoci, zátěž udržení normálního těhotenství leží na bedrech porodních asistentek (například „porodní asistentka“ v anglicky mluvících zemích a „comadrona“ v hispánštině).

Musím oživit systém porodnických bodů

Někdy se říká, že porodní asistentka zvládne přístup „nekomplikovaného těhotenství“ v Rusku je irelevantní, protože díky levnému či bezplatnému vzdělávání máme mnoho gynekologů. Podle Rosstata pracovalo v roce 2012 téměř 44 tisíc porodnických gynekologů ve veřejném zdravotnickém zařízení - asi šest odborníků na 10 tisíc žen a s přihlédnutím k těm, kteří pracují na soukromých klinikách, to dopadá více. Problém není v absolutním počtu lékařů, ale v jejich distribuci: jsou-li ve velkých městech gynekologické kliniky na každém kroku, pak ve vesnicích a vesnicích s odborníky existují velké problémy.

Probíhají pokusy o oživení systému FAP - první pomoci a porodnického centra, které by zajistilo dostupnost lékařské péče pro všechny; Existují však zjevné potíže s financováním těchto položek. Hlava ministerstva zdravotnictví Veronika Skvortsová včera slíbila, že do konce roku 2021 postaví 315 nových FAP (a 1 200 aktualizací): „Do konce roku 2021 dokončíme vytvoření primární zdravotní péče, a to i v obci ... Máme jasnou linii: každý v roce, kdy víme, co budeme dělat, v roce 2021 problém přestane existovat. “

Podle gynekologa Oksany Bogdashevskaya je systém takových služeb první pomoci, kde by porodní asistentky mohly provádět těhotenství, prostě nezbytný - jinak je nemožné poskytnout pomoc všem v obrovské zemi. "Existují důkazy o tom, že služba FAP snížila rizika mateřské a kojenecké úmrtnosti jednoduše kvůli tomu, že porodní asistentka s tonometrem byla vysazena pod téměř každým keřem," poznamenává lékař. Je jasné, že by se mělo zlepšit odborné vzdělávání, aby se ženy nebojí svěřit těhotenství porodní asistentce. Ve Spojených státech studium trvá osm let (čtyři z nich jdou na bakalářský titul, bez kterých není možné pokračovat ve studiu).

Co mají doula právo dělat

Bohužel, lidé, kteří se nazývají doulae, mohou oklamat ženy. Neexistuje žádná certifikovaná lékařská specializace "Doula" - existují však organizace, například "Asociace profesionálních Dole", které sledují etiku práce svých členů. Být partnerem pro narození, která se konají v nemocnici, je jedinou funkcí zákona, který dodržuje zákon. Nemůže se účastnit porodnictví pouze v nelékařské oblasti, poskytuje mu morální podporu a obecně je potěšující (ve skutečnosti jde o stejný porod partnera).

Bohužel, ne všichni poslouchají zákon - a mezi těmi, kteří se nazývají doulae, jsou agitátoři pro domácí porody, včetně sólových porodů, během kterých není pomocník ani přítomen, ale dává doporučení pro Skype. Současně je porod v domácnosti spojen s velmi vysokým rizikem komplikací a dokonce i úmrtnosti dětí a matek - a v Rusku jsou také pro lékaře nelegální.

Fotky: Etsy, Tvá taška