Mýtus nebo realita: Je pravda, že lepek je škodlivý?

Text: Karina Sembe

Mluvit o lepku je nová černá; zdálo by se, že každý z nich je už unavený, ale téma je bolestivé a nedává odpočinek. Wellness bloggerů se surovou potravinovou agendou se doporučuje, aby vyloučili ovesné vločky ze stravy, pobouřeni skeptici viní všechno na spiknutí obchodníků a lékárníků a lékaři hledají slova, která pacientům vrátí zdravý rozum a zbaví je strachu z chleba.

Faktem je, že asi před pěti lety, kromě celiakie, geneticky determinované imunologické nesnášenlivosti k lepku, lékaři náhle začali aktivně diagnostikovat vrozenou citlivost na gluten, což jsou stížnosti pacientů, které nebyly dříve zohledněny. Výsledky nového výzkumu byly okamžitě přijaty temperamentními obchodníky a sociálně aktivními hypochondrami, kteří postupně změnili lepek na nepřítele lidí. Pak se začaly objevovat vědecké práce, odhalující mýtus o nebezpečích lepku pro celou populaci země a v roce 2014 vědec, který dříve doložil a do vědecké oblasti zavedl fenomén citlivosti na lepek, publikoval studii s opačnými výsledky.

Ať už to bylo cokoliv, výrobky s jasným označením „bez lepku“ jsou často dražší a v supermarketech jsou umístěny na policích výš. Na koho av jakém případě stojí za nimi, jsme zjistili od odborníka.

Alexey Paramonov

Kandidát lékařských věd, gastroenterolog; Zástupce hlavního lékaře pro terapii Diplomat Clinics

Existuje skupina bílkovin - lepek. Oni jsou nalezeni v některých široce konzumovaných rostlinách: pšenice, žito, ječmen. Z celé skupiny je lepek nejznámější a diskutován v populární vědecké literatuře. Předpokládá se, že on a glutenové proteiny, jako je on, způsobují enteropatii glutenu (celiakii). Popis celiakie jako „abdominální nemoci dítěte“ se nachází mezi starověkými autory a v 19. století se začalo objevovat podezření na souvislost onemocnění s pšenicí. Holandský pediatr Willem-Karel Dicke, který poznamenal, že během druhé světové války se skupina nemocných dětí cítila mnohem lépe, když vědecky odůvodnila na základě klinických příkladů rýži místo pšeničného chleba.

Pár slov o celiakii. Byla považována za vzácnou nemoc a její vybraní pediatrové věděli. Epidemiologické studie ukázaly, že postihuje 1-1,5% populace, což je poměrně dost. V každém bytovém domě je takový pacient. Její klasický obraz je dítě, které pomalu roste a přibírá na váze, často jde na toaletu; má nafouklé bolavé břicho a nízký hemoglobin. Ale tohle je extrém. Dospělá celiakie nebyla tak vzácná - poprvé se tato diagnóza udělala hluboce dospělým lidem. Na druhé straně, populární literatura začala šířit myšlenku, že lepek je absolutní jed, a že bezlepková dieta je potřebná každým a to je zdraví. Je lepek opravdu tak špatný? Ale co krupice kaše, která byla po celá desetiletí symbolem zdraví (spolu s obrazem červenohnědého dítěte, pohlcuje ho velkou chutí)? Technologové určují kvalitu krupice podle obsahu lepku: čím více, tím lépe.

Pokud jste zdraví, jediná věc, kterou vám bezlepková dieta poskytne, je snížení kvality života nebo dokonce ohrožení zdraví.

Faktem je, že celiakie se vyvíjí pouze u geneticky predisponovaných osob. Mají zvláštní obraz genů hlavního histokompatibilního komplexu (HLA), obvykle pozitivního DQ2.5 nebo DQ8. U pacientů se rozvine imunologická nesnášenlivost na gluten, tenké střevo je nasáklé lymfocyty a jejich agresivní boj s cereálním proteinem vede k poškození střev: atrofie klků, absorpce, střevo se stává plešatým. Důsledkem je porušení absorpce proteinů, vitamínů, železa. Průjem, anémie se vyvíjí, děti vyvíjejí vývojové zpoždění.

I když je duodenální biopsie stále zlatým standardem v diagnóze celiakie, nyní se objevily vysoce přesné krevní testy, díky nimž je pravděpodobnost tohoto onemocnění pravděpodobnější. Toto je test na protilátky proti endomysii a tkáňové transglutamináze. Analýza protilátek proti gliadinu je méně přesná. Pokud jde o léčbu celiakie, jedinou účinnou metodou doposud je bezlepková dieta. Dovolte mi, abych vám připomněl, že vylučují nejen chléb, ale také všechny průmyslové polotovary, kam se přidává mouka nebo lepek: to jsou klobásy a některé pečivo.

Pokud jste však zdravý člověk, jediná věc, kterou vám bezlepková dieta poskytne, je snížení kvality života nebo dokonce ohrožení zdraví. Například dvouleté dítě s váhovým deficitem, ale s normální výškou a úrovní vývoje, s negativními testy na celiakii, bylo přeneseno na bezlepkovou dietu - a začal rychle zhubnout. Vrátili plnohodnotnou dietu - začal se zotavovat.

Děti jsou snazší - pediatrové se obvykle obávají o celiakii. A když o tom dospělý přemýšlí? Hlavní symptomy jsou stejné: nedostatek hmotnosti, nízká krevní bílkovina, oteklé břicho, anémie. U dospělých je často latentní nedostatek železa. To je, když je hemoglobin normální, ale relativně nízký, často se snižuje velikost červených krvinek. Pokud zkontrolujete feritin, protein, který uchovává železo, indikátory budou nižší než 100 ng / ml. V postsovětských zemích je norma od 15 ng / ml. To je v zásadě špatné, musí být nad sto. Jedním z důvodů tohoto nedostatku může být právě dospělá celiakie - testovat protilátky proti endomysii a transglutamináze není hříchem. Bezlepková dieta může být v každém případě vhodná pouze tehdy, pokud je potvrzena celiakie.

Fotky: 1, 2 přes Shutterstock