Zlomené srdce paracetamol: 11 faktů o bolesti
Pociťování bolesti není vždy předcházeno fyzickou expozicí. - Bolí to nejen při pádu na asfalt z kola, ale také po zradě nebo ztrátě blízkého. I když je v tom málo příjemná, bolest je důležitým evolučním mechanismem, který nás chrání před zraněním a posiluje zkušenosti, které jsme zažili jako negativní. Extrémní subjektivita bolesti komplikuje výzkum, ale dosavadní práce na dané problematice stačí k získání odpovědí na hlavní otázky. Chápeme, jak citlivost na bolest funguje a co o ní vědci říkají.
Text: Marina Levicheva
Proč dochází k bolesti
Pocity bolesti jsou řízeny nervovým systémem, který se skládá z centrální (mozku a míchy) a periferních (senzorických a motorických nervů). Přesně vědějte, co jsme v interakci s něčím potenciálně nebezpečným, receptory bolesti - nociceptory pomáhají mozku. Jsou aktivovány pokaždé, když jsou tkáně dostatečně stlačené. Bolest proto vzniká, když narazíte na stůl pěstí, ale necítíte to, pokud narazíte na polštář se stejnou pěstí.
Reakcí na nebezpečí může být okamžité nutkání vzdát se od něj, například odpojit ruku od horkého. Takhle fungují reflexy. Pokud se však člověku podařilo spálit, bolest bude pokračovat. Když signál dosáhne mozku, je poslán do několika různých oblastí v kortexu pro interpretaci. Ukazuje se, odkud pochází bolest, ať už to bylo podobné tomu, co člověk předtím zažil, a pokud ano, jaký druh bolesti je tentokrát lepší nebo horší. Po tomto, limbický systém tvoří svou vlastní odpověď, což je důvod, proč jedna bolest nás nutí plakat, další - dostat se naštvaný, a třetí - na pot.
Jaká je bolest
Tradičně existují dva typy bolesti: nociceptivní (ta, která je způsobena lokálním poškozením tkáně a vliv na receptory bolesti) a neuropatická (spojená se změnami v práci systému, který vnímá a interpretuje signály bolesti). Ale existuje třetí typ, psychogenní bolest, která je někdy definována jako "jiná". Jedná se o pocity, které nejsou spojeny s patologickými procesy v těle a jsou provokovány pouze psychologickými faktory.
Zvědavý fakt: takový běžný typ bolesti jako migréna, stále nemůže klasifikovat. Zatímco někteří odborníci ji považují za komplexní neuropatii, jiní - něco mezi průměry nociceptivní a neuropatické bolesti. Někdy se bolest dělí také na somatické (kůže, svaly, kosti a klouby) a viscerální (vnitřní orgány). A přímo v diagnostice bolesti je definován jako akutní nebo chronický.
Proč tolik mluvit o chronické bolesti
Chronická je považována za bolest, která trvá nejméně 12 týdnů. Na rozdíl od akutní bolesti nevzniká jako reakce na ohrožení přežití a nemá žádný užitečný účel. V tomto případě je chronická bolest pozorována u více než jedné a půl miliardy lidí na celém světě a ohroženy jsou ženy, kuřáci a lidé s hmotností vyšší než je lékařská norma.
Pokud jde o léčbu, vědci nadále hledají alternativy k opioidům, které mohou být návykové a návykové. A v této otázce je pokrok: potenciál se projevuje například vlivem na určité části mozku pomocí elektrod a injekcí Botox. Kromě toho existují důkazy o tom, že při chronické bolesti placebo funguje téměř lépe než skutečná terapie. Problém je v tom, že se tato metoda jeví jako účinná pouze pro lidi se specifickou strukturou mozku.
Nejběžnější a nejsilnější
Nejběžnější jsou bolesti zad, bolesti hlavy, bolesti kloubů a neuropatická bolest (svírání sedacího nervu, syndrom karpálního tunelu a některé další). Pokud jde o nejzávažnější bolest, navzdory odpovídající pověsti, bolest, kterou ženy zažívají při porodu, nespadala do seznamu sestaveného Národní zdravotní službou Anglie. Počet „maximálně omezujících“ stavů spolu s dnou, endometriózou a fibromyalgií zahrnoval onemocnění ledvinových kamenů, zlomeniny kostí a apendicitidu.
Fantomové bolesti
Pacienti po amputaci končetin často uvádějí, že pociťují ztracenou ruku nebo nohu. A necítí jen její přítomnost, ale čelí bolesti, která zasahuje do normálního života. Vědci se domnívají, že je to způsobeno neadaptivní plasticitou mozku - situací, kdy změny v mozku vedou k negativnímu výsledku, což je druh chyby v programu.
Dlouhou dobu neexistovaly účinné způsoby práce s fantomovými bolestmi a pacienti byli obecně doporučováni kognitivně-behaviorální terapií. Nicméně, v roce 2018, švédský profesor Max Ortiz Catalan navrhl používat virtuální realita brýlí zmírnit symptomy, brát jako základ hypotéza, že bolest v amputované končetině může vyprovokovat zbývající neurons, které jsou zapnuté náhodně.
Takže Catalan a jeho tým vytvořili systém rozšířené reality Phantom Motor Execution (PME), který zachycuje elektrické signály určené pro chybějící končetiny, a pak na obrazovce zobrazuje plnohodnotný obraz. Navíc se pacient na obrazovce neuvidí pouze rukou nebo nohou, ale může ho pohybovat a dokonce i pohybovat prsty. Je těžké říci, kdy bude systém široce používán, ale výsledky testů jsou slibné.
Proč opravdu zlomené srdce opravdu bolí
Vizualizace mozku ukazuje, že když se podíváme na fotografie našich bývalých milenců, kteří iniciovali zlom, aktivují se stejné části mozku, které fungují, když cítíme fyzickou bolest. To platí nejen pro romantické vztahy, ale také pro ztrátu přítele nebo dokonce kolegu.
Možná, že evoluční lidská potřeba sociálních vazeb vedla k tomu, že mozek ne vždy viděl rozdíl mezi fyzickou a emocionální bolestí. Potvrzuje to i skutečnost, že lidé, kteří v jednom z experimentů užívali paracetamol několik týdnů, uváděli méně denní „sociální bolesti“ než ti, kteří ji nebrali.
Ukončení vztahů s někým, komu jsme důvěřovali a se kterým jsme strávili dost času, se pro nás nevyhnutelně stává stresujícím. Ale stresující přetížení, lékaři připomínají, že lidé se špatným zdravotním stavem se mohou změnit na „syndrom zlomeného srdce“ - docela fyzický (a velmi nebezpečný) stav s ostrými bolestmi na hrudi a dýchacími obtížemi.
Jak fungují léky proti bolesti
Dokonce i neandertálci používali léky proti bolesti - žvýkali topolovou kůru obsahující kyselinu salicylovou (látka související s aspirinem). Dnes vědci, kteří si uvědomují potřebu, pracují na stále větších progresivních drogách: například lécích proti bolesti, které budou stokrát silnější než morfium, ale eliminují riziko závislosti.
Jak tablet ví, kde to bolí? Neví (alespoň zpočátku). Nesteroidní protizánětlivé léky, nejoblíbenější třída léků proti bolesti, které se vstřebávají do krevního oběhu, jsou posílány při hledání cyklooxygenázy, enzymu, který se uvolňuje, když jsou buňky poškozeny. Kontaktem s ním léčivo snižuje tvorbu zánětlivých molekul, prostaglandinů a bolest postupně ustupuje. Opioidy, které se používají k léčbě těžké bolesti, nejprve blokují přenos signálů bolesti do mozku a pak mění interpretaci bolesti, pracují přímo s neurony.
Podivné způsoby, jak se vypořádat s bolestí
Experimenty ukazují, že nejen léky proti bolesti se mohou vyrovnat s menší bolestí. Při konzumaci v tomto smyslu mohou být zázvor a kurkuma účinné a při aplikaci lokálně - náplasti a gely s kapsaicinem, hlavní složkou červené papriky.
Existuje vědecký základ pro zvyk dítěte držet mámu za ruku, když berou krev nebo udělají injekci. Kvůli synchronizaci srdečních rytmů a frekvenci dýchání se bolest stává méně. A tato alternativní anestezie je mnohem méně pochybná než pivo, které podle některých výzkumníků může fungovat lépe než paracetamol.
Práh bolesti, rozsah bolesti a krevní test na bolest
Lidé se liší nejen svou schopností interpretovat bolest, ale i svou schopností ji snášet, což je 60% geneticky determinováno. Ačkoliv je zde patrný význam genderu, věku a životního stylu. Tak, děti cítí bolest čtyřikrát více než dospělí, ženy mají více bolesti než muži, a nedostatek spánku je každý více a více náchylné k bolesti.
Nástroj, kterým dnes lékaři hodnotí závažnost problému, se nazývá rozsah bolesti. Ale možná se tyto metody brzy stanou přesnějšími. Odborníci z Indiana University Medical School, kteří se snažili přinést alespoň určitou objektivitu při hodnocení bolesti, našli v krvi markery, které mohou ukazovat, kolik bolesti člověk zažívá. Kromě samotného hodnocení pomůže krevní test bolesti určit, zda je pacient vystaven riziku vzniku chronické bolesti.
Je skutečné necítit bolest vůbec?
Vrozená necitlivost na bolest (dědičná senzoricko-vegetativní neuropatie) je název vzácného genetického stavu, který zbavuje člověka schopnosti vnímat fyzickou bolest. Ale i když se to může zdát jako supervelmoci, lidé s vrozenou necitlivostí na bolest - asi milion lidí po celém světě - jsou ve skutečnosti v ohrožení. Stalo se to například u Stefana Betze, jehož necitlivost byla diagnostikována poté, co v pěti letech ukousl kus svého vlastního jazyka. Stefan, stejně jako Ashlyn Blocker, má mutaci genu SCN9A spojeného s přenosem signálů bolesti. Dívka okamžitě obdržela dvě kopie poškozeného genu - jeden od každého z rodičů. A důvodem, proč téměř všichni členové italské rodiny Marsilis necítí bolest během zlomenin, byla mutace genu ZFHX2.
Můžu cítit bolest jiné osoby
Synestézie zrcadlového dotyku (nebo zrcadlové synestézie) je zvláštní neurologická charakteristika, která způsobuje, že člověk pociťuje fyzické a / nebo emocionální změny v těle člověka, kterého se dotýká. Dr. Joel Salinas, který se rozhodl použít svou synestézii k léčbě lidí, připouští, že to může být docela vyčerpávající. Co s tou dívkou se zrcadlovou synestézií jistě souhlasí, kdo se nepřestane smát, když je někdo v blízkosti. Mechanismus zrcadlové synestézie je spojen se zvýšenou funkčností zrcadlových neuronů, které jsou obvykle součástí práce, když pozorujeme aktivitu jiné osoby - a výzkum tohoto jevu pokračuje.
FOTKY:Walter Cicchetti - stock.adobe.com, supachai - stock.adobe.com, Elena - stock.adobe.com
