Život s neplodností: rodinná diagnóza, ve které není vinen
Al je 32 let a posledních osm let se s manželem snaží mít dítě. Během této doby se oběma manželům podařilo podstoupit mnoho zkoušek - zatímco lékaři vždy identifikovali problémy ženského faktoru: výkon Elova manžela byl normální. "Od dětství jsem byla zlobivá s hormony, byla jsem registrována u dětského gynekologa a od útlého věku jsem brala různé léky, abych regulovala menstruační cyklus. Proto, když jsem na cestách nemohla otěhotnět, nebyla jsem příliš překvapená," říká. .
T
On, který se nikdy osobně nesetkal s diagnózou „neplodnosti“, vypadá jako věta. V praxi, první prohlášení o diagnóze spíše znamená, že lékař a pacienti musí věnovat větší pozornost tomuto problému: to je děláno když během pravidelného sexu bez antikoncepce těhotenství nenastane uvnitř roku, jestliže partneři
mladší než 35 let, nebo do šesti měsíců, pokud jsou partneři starší než tento věk. V této fázi nejsou nutná žádná další vyšetření - závěr je učiněn na základě tohoto jediného prvku.
Příčina neplodnosti může být spojena se zdravím žen i mužů - ale i WHO poznamenává, že při určování neplodnosti je nejčastěji používána žena, která je schopna otěhotnět, neschopnost snášet těhotenství a neschopnost porodit živé dítě. . V medicíně je obvyklé rozlišovat dva typy neplodnosti: primární (u žen, které nikdy nemohly otěhotnět) a sekundární (neschopnost ženy porodit dítě poté, co měla další těhotenství nebo byla schopna jednou dítě informovat a porodit). Je těžké hovořit o průměrném portrétu, například o věku žen, které čelí diagnóze: gynekologka Oksana Bogdashevskaya poznamenává, že ženy ve věku od 33 do 35 let jsou častěji pozorovány ve své klinice pro neplodnost, ale nic neznamená - existují pacientů ve věku 25 a 45 let.
Diagnóza neplodnosti druhého stupně (tj. Sekundární neplodnost) například čelila 26leté Natalii. Žije s civilním manželem asi pět let a během této doby se jí nepodařilo otěhotnět; zatímco v minulosti už měla potrat. "V té době jsem měla 22 let a cítila jsem se horší," říká. "Po chvíli řekli svému manželovi, aby udělal spermogram. Pak se ukázalo, že její manžel nemá živé spermie. Uvnitř se trochu ulevilo, a byla tam naděje, že to není jen Můj manžel nevěřil a tajně šel projít analýzou znovu Výsledek byl stejný: Moje tchýně začala naznačovat, že to byla moje chyba, že jsme neměli děti, nechtěla přijmout, že její syn měl problémy.
Narození dítěte je ženě stále přisuzováno jako její primární odpovědnost a nemožnost porodu je často vnímána jako věta.
Lékaři říkají, že pár má šanci mít dítě, ale malý. Manžel Natalie není proti adopci, ale není na takový krok připraven - a nevylučuje, že se budou podílet, pokud se otázka dítěte projeví ještě více. "Je zjevné, že pro muže je těžké pochopit, jak důležité je pro ženu, aby si vzala své dítě, aby prošla všemi důležitými okamžiky ve vývoji dítěte. Jeden z mých přátel, poté, co se ukázalo, že její manžel byl neplodný, podal žádost o rozvod. Říká:" Nemám ho moc rád, abych odmítl "Nemohl mít své vlastní dítě." A tato slova jsou pevně v mé hlavě. "
Svět se postupně stává více párů, čelí neplodnosti, ale vědci se domnívají, že obecně se jeho úroveň ve světě za posledních 25 let nezměnila - nárůst počtu neplodných párů je spojen s růstem populace. V roce 2010 byla ve světě mezi všemi ženami ve věku 20–44 let pozorována primární neplodnost u 1,9% žen a sekundární (zde se jednalo o případy, kdy žena porodila alespoň jedno dítě, ale není schopna porodit druhou) - v 10, 5% žen. Zvyk spočívající především v tom, že se jedná především o „ženský“ faktor, když hovoří o neplodnosti, a to jak na úrovni úředníků, tak na úrovni domácností, vede k tomu, že je považován za „ženský“ problém. Není divu, že ženy, které z nějakého důvodu nedokážou mít děti, čelí obrovskému tlaku - od společnosti jako celku i od příbuzných.
Tak to bylo například s Natalií: „Vzpomínám si, když jsem přišel do práce, měla společnost tři dívky s problémem neplodnosti. Po chvíli, jeden kolega opustil dekret a pár měsíců po otěhotnění druhého. hysterický na této půdě: zavřel jsem v záchodě a vzlykal půl hodiny, dokud mě tam nenalezli, takže jsem beznadějně cítil, že jim nezávidím, jsem za ně šťastný, ale tak smutné, že zažijí takové štěstí, ale já ne.
Částečně, vznik tohoto pohledu může být vysvětlen statistikami, které, jak se zdá, živí obviňující logiku "pravděpodobně problému v něm": podle výzkumu asi 37% případů neplodnosti u párů žijících v Evropě a USA je způsobeno problémy
se zdravím partnerky, 35% se zdravotními problémy obou partnerů a pouze 8% s problémy muže; v 5% případů nelze příčinu neplodnosti přesně identifikovat. Gynekolog Oksana Bogdashevskaya zdůrazňuje, že nalezení jedné příčiny nestačí - neplodnost je nejčastěji způsobena kombinací několika faktorů. Ale mnohem silněji je tato situace způsobena patriarchálními postoji ve společnosti, kde je narození dítěte stále přisuzováno ženě jako její primární zodpovědnost a nemožnost mít dítě je často vnímána jako věta.
Psychologka Anna Silnitskaya, která vede podpůrné skupiny ve spolupráci s psychologem a narativní praktickou lékařkou Elenou Baskinovou, říká, že ve své práci se obávají výrazu „neplodnost“: „Používá se v lékařském diskursu, kde se ve vztahu k ženě používá poměrně objektivní přístup. pro medicínu: žena je objekt, ve kterém je něco „zlomeno“, je nutné „opravit“. Podle Anny, v samotném slově "neplodnost" existuje mnoho významů spojených s tradiční rolí žen ve společnosti, s myšlenkami, které ženy lze považovat za "skutečné" - a tento přístup vážně poškozuje ty, kteří se potýkají s problémem. Elena namísto toho navrhuje použít frázi „reprodukční potíže“, aby označila, co pro ně ženy představují nejužitečnější způsob: „Obtíže jsou něco, s čím se můžete vyrovnat, podniknout nějaké kroky, pracovat kolem nich, najít řešení, provést alternativní reprodukční volbu. “
Před třemi lety vytvořili Silnitskaya a Baskin projekt „Nejsi sám“, jehož cílem je podpora žen, které mají potíže s otěhotněním nebo s dítětem: první setkání podpůrné skupiny se konalo v únoru 2014, nyní je odborníci obnovují dvakrát až třikrát ročně. Řada žen navštěvuje: tam jsou ti, kteří přicházejí po dlouhé léčbě a různé lékařské postupy, tam jsou ti, kteří ztratili děti v různých fázích těhotenství nebo ztratili v důsledku lékařských postupů orgánů. Mezi účastníky, kteří přemýšlejí o tom, zda chtějí děti, a jak se mohou stát matkou - jsou například ti, kteří se neuzavřou nebo nemají stabilní vztah. Na otázku, zda existuje taková věc, že žena, která přišla do skupiny, dospěla k závěru, že nepotřebuje mít dítě, Anna odpoví, že se to stalo několikrát - ale existuje mnoho případů, kdy ženy ještě porodily děti (samy nebo protože asistenční technologie) nebo přemýšlení o adopci.
Navzdory skutečnosti, že neplodnost je běžným problémem, zůstává bolestivým a tabuizovaným tématem, o kterém se obvykle veřejně nehovoří: je diskutována spíše v lékařském než psychologickém či sociálním smyslu. Muži, kteří, jako například Mark Zuckerberg, otevřeně mluví o potížích s těhotenstvím jako o párech a že tato zkušenost je pro ně velmi bolestivá, není ve veřejném prostoru moc. V Rusku je na něm navrstven společný mýtus, že rodina bez dětí je odsouzena k zániku a jistě se rozpadne - muž údajně potřebuje děti (zejména chlapce, který se může stát jeho dědicem a nástupcem), a pokud mu partner nemůže dát, najde další. "Historicky, aby bylo možné vysledovat kořeny tohoto mýtu, není těžké. Ale v moderní realitě to nefunguje, svět se změnil," řekla psychoterapeutka Anastasia Rubtsová. Poznamenává, že v moderní společnosti mnoho lidí nepotřebuje děti - a rodina se zpravidla nevytváří vůbec kvůli narození potomků. Ve skutečnosti, dítě nemůže zachránit zlomený vztah, šťastné manželství není nutně ten ve kterém děti byly narozeny a potíže v otěhotnění ne vždy znamenají, že partneři budou díl poté, co nedokázali vyrovnat se s krizí, ačkoli toto je běžná situace.
Psychoterapeutka Yekaterina Sigitová říká, že ne každý pár, který nemůže dělat děti, má psychologické problémy, ale některé je stále mají. „Potenciálně, možnost mít dítě může být nepříznivě ovlivněna stresem jednoho nebo obou partnerů, nevyřešenými silnými konflikty a nahromaděnou agresí, nevědomou„ anti-motivací “v jednom nebo obou, nedostatkem důvěry a nejistoty v sobě, strachem z vážných změn v životě a mnohem více,“ t - uvažuje. Ve stejné době, specialista poznamenává, že neexistují jasně definované psychologické příčiny a faktory přispívající k neplodnosti vědy - vztah mezi psychikou a tělem je velmi složité a obtížné studovat, takže byste neměli dělat unáhlené závěry.
Al říká, že před očima jejího manžela byl vždycky „anti-příklad“ přátel - manželský pár, v němž mužský partner řekl od samého počátku vztahu, který chtěl děti, a když se ukázalo, že pár má malou šanci mít dítě zdravotní problémy své ženy, opustil svého manžela se slovy: "Nepotřebuju neplodnou ženu, potřebuju zdravou ženu s dětmi." Al často připomínal tento incident - v osmi letech, kdy se ona a její manžel snažili mít dítě, se její stav změnil z neotřesitelného přesvědčení o úspěchu na pocit naprosté beznaděje, ale jejich soudy se svým manželem se jen shromáždily: „Hystericky se houpal a doslova se valil na podlaze, Křičel jsem, že je načase, aby mě opustil, a že se mnou ztrácí čas, můj manžel mě vždy náhle odřízl a navrhl stejnou myšlenku. Žena přiznává, že během let neúspěšných pokusů ji tato myšlenka pustila, že smyslem života je otěhotnět - i když se pár stále snaží mít dítě, již s pomocí asistenčních technologií: mají dva neúspěšné IVF pokusy a třetí obrat.
Je důležité naučit se mluvit o tom, co se stane, když boj končí neúspěchem. Není třeba odvahy opustit pokusy o dítě
In vitro fertilizace, nebo IVF, je asistovaná reprodukční technologie a jedno z nejběžnějších opatření k překonání neplodnosti, když je pro pár těžké představit si dítě sami. Podle studie v Dánsku tři ze čtyř žen porodí dítě do pěti let po zahájení léčby neplodnosti - a to jak díky němu, tak spontánně a nezávisle na něm. Dánské informace nám umožňují učinit poměrně přesné závěry: jedná se o jednu z mála zemí, kde jsou zaznamenány všechny akce související s technologiemi asistované reprodukce a všechny případy porodu.
Jaké statistiky neposkytují prezentaci, jsou situace, kdy technologie selhávají nebo když se pokus nezdaří. Ne všichni jsou připraveni využít postup IVF, především kvůli jeho nákladům. Je vnímán jako mechanismus úspěchu, pracuje bez selhání a jen zřídka slyšíme o situacích, kdy nefunguje. Například 48letá Svetlana čelila neúspěchu v IVF. Žena má sekundární neplodnost: když poprvé otěhotní ve věku 27 let, těhotenství se ukázalo jako ektopické. Světlana říká, že všech devět let manželství se svým prvním manželem se snažilo o dítě a lékaři ho aktivně sledovali, ale nedokázala otěhotnět. Později, lékaři odstranili jednu vejcovodu k Světlaně a řekli, že pár má šanci mít dítě pomocí IVF - ale pak nebyl postup tak běžný a manželé o něm nerozhodli. Ve věku 41 let, se svým druhým manželem, Svetlana stále zkoušela IVF, ale pokus byl neúspěšný: „Strávil jsem rodinné peníze na drogy, abych pracoval jako lékař - a to vše za nic, ale nelituji to. 20-25%, po 30 letech - 50%, pokud se pokusíte ve třetí desítce - pravděpodobnost je velmi vysoká.
Podle Evropské společnosti pro lidskou reprodukci a embryologii, z milionu a půl cyklu prováděného pomocí technologií asistované reprodukce, v průměru jen 350 000 skončí s dítětem - což znamená, že mnoho párů se musí uchýlit k IVF
několikrát - dokud není výsledek pozitivní nebo dokud se nerozhodnou přestat. V kultuře, kde je vzhled dítěte vnímán jako povinná etapa rodinného života, a páry, které se vědomě rozhodnou, že nebudou mít děti, jsou stále vnímány jako výjimka z pravidla, je důležité naučit se mluvit nejen o tom, kolik úsilí pár dělá pro dlouho očekávané těhotenství. , ale také o tom, co se stane, když boj skončí neúspěchem - a že k tomu, aby se vzdaly pokusů o dítě, není nutná menší odvaha.
V říjnu bylo známo, že WHO rozšíří koncept neplodnosti: ti, kteří nemají sexuální vztahy nebo partnera, s nímž mohou mít dítě, budou také považováni za neplodné. Předpokládá se, že jak jednotlivci, tak i páry stejného pohlaví se budou moci kvalifikovat na financování procedury IVF na stejné úrovni jako heterosexuální páry a neplodnost již nebude považována pouze za zdravotní problém. Díky těmto opatřením může společnost nakonec v neplodnosti přestat vidět pouze „zhroucení systému“, problém označený „mužským“ nebo „ženským“ faktorem - a také uvidí obtížnou rodinnou historii, která stojí za každou diagnózou.
