Co je to rakovina děložního čípku a jak tomu zabránit

Podle WHO je rakovina děložního hrdla čtvrtá. prevalence všech maligních nádorů u žen; v roce 2017 bude v USA diagnostikováno téměř třináct tisíc nových případů rakoviny děložního čípku - a na tento nádor zemře více než čtyři tisíce žen. Spolu s gynekologkou Elenou Yurievnou Akinshinou chápeme, jaký druh onemocnění je a jak tomu zabránit.

Jak staré je a jak nebezpečné

Mnoho zemí věnuje zvláštní pozornost informování veřejnosti - například pro Anglii jsou k dispozici podrobné statistiky o rakovině děložního hrdla. Z těchto údajů lze vidět, že většina pacientů jsou ženy ve věku 25-29 let a počet případů se s věkem snižuje; více než 15% případů se však vyskytuje u žen starších 65 let. Ve věku 20-24 let je riziko vzniku rakoviny děložního hrdla považováno za velmi nízké.

V Rusku je podle Mezinárodní agentury pro výzkum maligních nádorů výskyt nových případů 15,9 na 100 tisíc lidí. Jedná se o poměrně vysoké sazby, vyšší než v USA a Evropě. Pětileté přežití v případě karcinomu děložního hrdla je v průměru 68% - tj. 68 ze sto žen bude naživu pět let po diagnóze. Je pravda, že hodně záleží na stadiu, kdy je nádor detekován: v časných stádiích je míra přežití po dobu pěti let 91% a u posledních pouze 17%. Logika naznačuje, že včasná diagnóza je v tomto případě otázkou života a smrti.

Proč to vzniká

Hlavní příčinou rakoviny děložního čípku je lidský papilomavir (HPV). Už jsme o tom podrobně mluvili; Připomeňme, že existuje více než sto typů tohoto viru, z nichž některé jsou onkogenní. Méně nebezpečné typy HPV způsobují tvorbu papillomů (bradavic) na kůži nebo sliznicích, ale nejnebezpečnější onkogenní viry způsobují rakovinu děložního čípku, řitního otvoru, vulvy, pochvy a penisu. Před několika lety, herec Michael Douglas uvedl, že rakovina hltanu diagnostikovaná v něm může být spojena s orální sex - v tomto případě se jedná o nádor způsobený lidským papilloma virus.

HPV se přenáší především pohlavním stykem a většina lidí se nakazí brzy po nástupu sexuální aktivity. Sedmdesát procent rakovin a prekancerózních změn v děložním hrdle je způsobeno dvěma typy HPV (16 a 18). Mezi další rizikové faktory patří chronické zánětlivé procesy spojené s infekcemi nebo špatnou hygienou, častým porodem, velkým počtem ruptur krční páteře nebo nesušenými rupturami, stejně jako kouřením, sníženou imunitou, velkým počtem partnerů a časným nástupem sexuální aktivity. Důležitým rizikovým faktorem je dysplazie cervikálního epitelu, ve které je narušen vývoj normálních epiteliálních buněk; dysplazie může být detekována během pánevního vyšetření.

Jak často by mělo být vyšetřeno

K diagnostice karcinomu děložního čípku se používají tři klíčové metody: cytologie (tzv. Pap test), cervikální barvení roztokem kyseliny octové a HPV test s vysokým onkogenním rizikem. Doporučení od American Cancer Society ukazují nejen rakovinu děložního čípku ve svých raných stadiích, ale také prekancerózní stavy, které mohou být léčeny včas.

Screening by měl začít ve věku dvacet jedna - a před věkem dvaceti devíti let se vyžaduje Pap-test každé tři roky. Poté, od třiceti do šedesáti pěti let, se doporučuje Pap test v kombinaci s HPV testem každých pět let (ale alternativně můžete pokračovat v Pap testu každé tři roky). Při vysokém riziku v důsledku snížené imunity (např. Při infekci HIV, po transplantaci orgánů nebo dlouhodobém užívání steroidních hormonů) je třeba provádět screening častěji - lékař určí přesná doporučení.

Tyto pokyny platí pro všechny - včetně těch, kteří jsou očkováni proti HPV, a těch, kteří neplánují mít více dětí. Je důležité, aby každoroční screening nebyl považován za nezbytný: opakovaný Pap test za šest měsíců nebo rok se provádí pouze pro ty, kteří již obdrželi nepříznivé výsledky.

Kdy utéct k lékaři

Výše popsaný screening musí být proveden jednou za tři roky, pokud vám nic nevadí - ale alarmující symptomy by měly být důvodem pro naléhavou návštěvu gynekologa. Jedná se o neočekávané krvácení - uprostřed menstruačního cyklu nebo po sexu, vodnaté propuštění, krev s nepříjemným zápachem, bolest v pánevní oblasti, včetně pohlavního styku. Ačkoli u mladého věku (20-24 let) je rakovina děložního čípku poměrně vzácná, „neplánované“ krvácení - to je to, co potřebujete vždy navštívit lékaře.

Pokud byla rakovina děložního čípku diagnostikována ve vás nebo v blízkém člověku - nepotřebujete paniku a nehledejte alternativní způsoby léčby, ale striktně dodržujte pokyny lékaře. Léčba závisí především na stadiu onemocnění a může zahrnovat chirurgický zákrok, chemoterapii, ozařování a imunoterapii.

Jak zabránit

Prevence rakoviny děložního čípku je celá řada akcí, především očkování dívek a chlapců ve věku 9-14 let proti HPV. To je nejúčinnější varianta, ale u žen může být očkování prováděno do 45 let. Vakcína je účinná i v případech, kdy již byly identifikovány onkogenní typy HPV, ale v buňkách nejsou žádné onkologické změny. Pro prevenci je samozřejmě důležité používání kondomů, odvykání kouření a všeobecné udržování dobrého zdraví.

V roce 2016 provedl Roswell Park Cancer Institute ve Spojených státech studii o vlivu fyzické aktivity na riziko vzniku rakoviny děložního hrdla. Ukázalo se, že riziko vzniku nádoru je 2,5krát vyšší u žen, které nebyly zapojeny do sportu, než u těch, kteří aktivně cvičili nejméně čtyřikrát měsíčně.

Fotky: Studio Afriky - stock.adobe.com, Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com