Zimní Blues: 10 faktů o sezónním členění

Léto obvykle miluje víc než zimu, a to nejen pro možnost být na čerstvém vzduchu a organizovat oslavy pod širým nebem. Problémem zimních měsíců je nedostatek slunečního světla, který je spojen se stavem známým jako "sezónní deprese". Ve skutečnosti je podzimní nebo zimní členění sezónní afektivní porucha (SAD). Rovněž se setkáváme s termínem „sezónní dysthymie“, ale není to zcela správné: mluvíme-li o dysthymii, znamená to obvykle mírnou, ale chronickou depresi, která nesouvisí s konceptem sezónnosti.

Pokud se nebudete ponořit do terminologie, pak dnes budeme hovořit o pádu, a pak o zimním zhroucení, které zná téměř všichni. A pokud to pro některé z nich vyústí v touhu spát více, pohybovat se méně a trávit večery doma, zabalené v dece, pak pro ostatní to může mít vážné následky. Vědci stále více tvrdí, že význam sezónní afektivní poruchy je podceňován a měl by být považován za kompletní formu deprese.

Text: Marina Levicheva

O co vlastně jde?

Podle Mayo Clinic je sezónní afektivní porucha varianta depresivní poruchy spojené se změnou ročních období. Změny nálady, spánku a bdělosti, chuti k jídlu a energetické hladiny se zpravidla objevují na podzim, kdy se začíná měnit počasí. Odhaduje se, že 1-2% obyvatel planety čelí SAD, zatímco 10-20% lidí je obeznámeno s mírnější formou.

Podle amerického Národního institutu duševního zdraví jsou to všechny stejné příznaky jako u deprese: ztráta síly, ztráta zájmu o činnosti, které kdysi přinesly radost, narušená kvalita spánku, kolísání chuti k jídlu a váha, letargie a neschopnost soustředit se závažné případy - myšlenky na smrt. Charakteristiky zimních afektivních poruch jsou ospalost, přejídání, touha po uhlohydrátech a snižování sociálních kontaktů, zatímco letní afektivní porucha (která je méně častá) má špatnou chuť k jídlu, související s úbytkem hmotnosti, nespavostí, úzkostí a motorickým neklidem, také známý jako míchání.

Jak se SAD liší od deprese

Nezávislé rozlišování sezónní poruchy od deprese je poměrně obtížné. Problém je v tom, že slovo "deprese" může znamenat jak spektrum symptomů, tak diagnózu - klinicky významná deprese je považována za poruchu, která narušuje normální lidský život. Podle nové verze Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch, na které se odborníci z celého světa orientují, vyžadují změny nálady pozornost, pokud se situace nezmění po dobu dvou týdnů nebo déle. Norman Rosenthal z univerzity v Georgetownu, který tuto podmínku objevil poté, co ji zažil, se přestěhoval do Spojených států z Jižní Afriky v roce 1976, říká, že je stejně tvrdý jako deprese, ale sezónně očištěný.

Ještě více zmatku začíná, když se snažíme pochopit, zda SAD a "zimní blues" jsou jedním a tím samým jevem. Zatímco někteří odborníci jsou přesvědčeni, že „zimní blues“ dokonce činí člověka ponurějším, ale obecně nezasahuje do života, jiní říkají, že je to o stejné věci. Jinými slovy, všechno je velmi obtížné. Zvláště, když se domníváte, že sezónní sezónní porucha může maskovat bipolární poruchu se sezónními projevy, zatímco SAD má subtyp ve formě subsyndromické sezónní afektivní poruchy (sub-SAD), která však může být dalším názvem pro "zimní blues". Lékaři se shodují na tom, že sezónní afektivní porucha je často podceňována - v mnoha případech je to jeden z nejjasnějších projevů nevídané deprese na pozadí.

Proč se to děje

Existuje několik teorií, které vysvětlují, proč se s nástupem podzimu a zimy naše nálada zhoršuje a chci s tím nic dělat. Jeden z nejpopulárnějších je evoluční. Robert Levitan, profesor na univerzitě v Torontu, vysvětluje, že není náhodou, že ženy v mladé dospělosti tvoří 80% pacientů se sezónní afektivní poruchou, zatímco u starších žen jsou tato čísla významně nižší. Levitan říká, že před deseti tisíci lety pro ženy v reprodukčním věku bylo toto zpomalení velmi užitečné, protože těhotenství je velmi energeticky náročný proces. A ve světě, který vyžaduje, abychom byli aktivní 24 hodin denně a 7 dní v týdnu, je rozdíl v úrovních energie, ne že je velmi patrný mezi předky, pociťován velmi akutně.

Další vysvětlení je spojováno s biorhythms (oni jsou také nazvaní circadian rytmy). Stanovují optimální režim spánku a bdělosti pro naše tělo. Hypotéza fázových posunů naznačuje, že sezónní afektivní porucha vzniká v důsledku nerovnováhy těchto rytmů a nerovnováha sama o sobě je způsobena velkým množstvím umělého světla ve večerních hodinách a nedostatkem světla během dne. Ráno tedy tělo postrádá melatonin, hlavní regulátor denních rytmů a před spaním se naopak stává příliš mnoho.

Příznivci hormonální teorie spojují výskyt a zhoršení SAD s poklesem hladiny serotoninu, neurotransmiteru zodpovědného za náladu. Čím více výzkumů na toto téma je prováděno, tím více vědců je posíleno v názoru, že SAD je vázán na množství serotoninu v mozku. A serotonin je nejen modulován světlem, což vysvětluje projev afektivní poruchy v tmavších měsících roku, ale někteří lidé, kteří jsou náchylnější k sezónním poruchám, jsou geneticky na nižší úrovni, jak zjistili vědci z Lékařské univerzity ve Vídni. Skutečnost, že diagnóza SAD nutně bere v úvahu historii rodiny, je ve prospěch konzistence této teorie a existuje přímá souvislost mezi hladinami estradiolu, hlavního ženského pohlavního hormonu a serotoninu. To může mimo jiné vysvětlit, proč jsou ženy ohroženy.

A konečně, geografická teorie: čím dál člověk žije z rovníku, tím je pravděpodobnější, že bude čelit sezónní afektivní sezónní poruše. Vědci se domnívají, že záležitost je opět v nedostatečném množství slunečního světla. V tomto smyslu se zdá, že pouze situace na Islandu je překvapující, kde je obyvatelstvo navzdory své šíři méně náchylné k depresi než na východním pobřeží Spojených států, jak ukázala jedna studie. Mimochodem, v téže studii bylo zjištěno, že obyvatelé Islandu se nikdy nesetkávají s letní sezónní afektivní poruchou, kterou odborníci někdy považují za zimní relaps, a někdy za samostatný stav, provokovaný přílišným světlem.

Kdo je v ohrožení

Jak bylo uvedeno výše, ženy v reprodukčním věku jsou významně náchylnější k rozvoji sezónního onemocnění než muži. Všechny nové studie ukazují, že jsou více charakteristické jak sezónností depresivních symptomů, tak maximálním zimním ukazatelem anhedonie (snížená schopnost bavit se).

V roce 2016 vědci z University of California zjistili, že sklon k SAD také závisí na způsobu spánku. A spánkové vzory pocházejí z všemocných genů. Nebo, přesněji řečeno, z jejich méně všemocných mutací. Studie rodin s neobvyklým spánkem ukázala, že mutace genu PER3, jednoho z hlavních cirkadiánních genů, je první známou lidskou mutací spojenou se sezónní afektivní poruchou. Navzdory skutečnosti, že experimenty byly původně prováděny na hlodavcích, další analýza "PER3 chování" v Petriho miskách potvrdila hypotézu.

Pomáhá vitamin D?

Odborníci praktikující důkazní přístup říkají - a výzkum potvrzuje - že většina vitaminových doplňků nepřinese očekávané přínosy, pokud nedostatek vitamínů nebyl identifikován dříve. V nejlepším případě to bude zbytečné a v nejhorším případě dokonce nebezpečné (například s vitaminem A, jehož přebytek v těle může vést k křehkosti kostí).

Může však užívat vitamín D, pokud je v těle nedostatečný, užitečný při léčbě sezónních poruch? Jedna malá studie zjistila, že užívání vitamínu D zlepšilo příznaky charakteristické pro SAD u 15 dobrovolníků. Novější studie zároveň zdůrazňují, že to může dávat smysl ve skupinách náchylných k nedostatku vitamínů, jako jsou starší osoby, adolescenti, lidé s obezitou a určitá chronická onemocnění. Je zřejmé, že všechny ostatní přísady nejsou významně ovlivněny.

Může pomoci světelná terapie

Nové studie ukazují, že světelná terapie vykazuje účinnost jak individuálně, tak v kombinaci s antidepresivy - ale pouze v případě depresivní poruchy, která není spojena se změnou ročních období. Pokud jde o světelnou terapii u pacientů s SAD, ve studii z roku 2006 byly pozitivní výsledky, ale vzhledem k tomu, že subjekty vždy věděly přesně, kdy byly vystaveny světlu, existuje možnost, že to není světelná terapie, která zde funguje, ale placebo účinek. Ve stejné studii se vědci zabývali tím, jak suplementace melatoninem funguje - ukázalo se, že v nízkých dávkách a pod dohledem specialisty mohou být doplňkovou léčbou.

Stále více výzkumů však ukazuje, že klasické metody psychoterapie jsou mnohem lepší při léčbě světla se sezónní afektivní poruchou. Zejména kognitivně-behaviorální terapie přizpůsobená SAD, která nejen zmírňuje stav člověka, ale také zabraňuje recidivám.

Stává se SAD zvířatům

Pravděpodobnost je vysoká, že se zvířata setkají s něčím podobným. Navzdory skutečnosti, že rozsáhlé studie ještě nebyly, průzkum provedený britskou charitativní organizací mezi majiteli psů ukázal, že každé třetí zvíře se během temných zimních měsíců stává méně hravým a agresivnějším. Třetí majitelé koček ve stejné anketě uvedli, že jejich sledovaní přátelé jsou méně aktivní v zimě než v létě, a další čtvrtina uvedla, že kočky mají na podzim a v zimě chuť k jídlu. Přidat k tomu všemu studie provedená na Ohio State University, během které bylo možné opravit příznaky "zimní blues" v křečcích.

Může hibernace pomoci

Vědci z University of Pittsburgh zjistili, že pacienti se sezónní afektivní poruchou, což má za následek ztrátu motivace a zájem o každodenní aktivity během podzimu a zimy, jsou opravdu schopni pomoci spát - souhlasím, je to dobrá zpráva. Je pravda, že to není o zvýšení množství spánku, což není tak užitečné, ale o zlepšení jeho kvality - to znamená, že bojuje proti nespavosti a dalším poruchám spánku, které komplikují situaci příznaky SAD.

A dobré jídlo

Pokud je podezření na sezónní afektivní poruchu, je třeba provést několik úprav v menu. V první řadě věnujte pozornost omega-3 mastným kyselinám - mohou být užitečné, ale jen jako součást stravy. Existuje mnoho z nich v tučné ryby, lněné semínko a olivový olej, semena a ořechy. Pokud jde o potravinové doplňky s omega-3 - výsledky výzkumu jsou protichůdné.

Aby nedocházelo k nedostatku vitamínu D, je nutné znovu položit na mastné ryby, žloutky a obohacené mléčné výrobky. V zásadě by tyto produkty neměly být zapomenuty ani v létě - i když opalovací krémy nevedou k nedostatku vitamínu D, je dobré, pokud pochází z potravin.

Kdy navštívit lékaře

Máte-li myšlenku, že všechno, co se děje, není nějak moc podobné jen špatné náladě, musíte o tom s odborníkem mluvit. Duševní potíže jsou naštěstí méně stigmatizovány a psychiatři a psychoterapeuti dlouhodobě pracují s pacienty nejen ve svých kancelářích, ale i přes Skype. A nejvíce inspirující, že moderní možnosti léčby nejsou nižší než účinnost klasické terapie, a možná ji dokonce předčí.

Fotky: Grindstore, Hema, MoMA