Milující vrah: Odkud pochází hepatitida a jak ji vyléčit
Už jsme říkali, jak se starat o zdraví jater. a jaké problémy mohou ti, kdo věří, že vydrží. Ale co dělat, když je moment zmeškaný a pleť se stala podezřelou? Společně s viceprezidentem Ruské společnosti pro studium jater (ROPIP), gastroenterologem a hepatologem Marinou Mayevskaya chápeme, co způsobuje hepatitidu a jak se s touto nemocí vypořádat.
Co je to hepatitida
Název onemocnění je kolektivní a týká se zánětu jater, v důsledku čehož odumírají normální jaterní buňky (hepatocyty). A když je více mrtvých hepatocytů než nové normální buňky, proces zjizvené tkáně začíná (fibróza), což v průběhu času může vést k cirhóze nebo rakovině jater. Onemocnění může nastat jak v akutní, tak i chronické.
Společné přesvědčení o hepatitidě je založeno na mýtu, že pouze ti, kteří se vystavují dalšímu riziku, čelí problému, například zanedbávání chráněného pohlaví nebo užívání intravenózních léků. Podle této logiky, pokud budete vést "zbožný" životní styl, nic se nestane a hepatitida bude obcházet. Tyto úsudky jsou odůvodněné jen zčásti, ale ve skutečnosti je vše mnohem složitější: existuje mnoho typů hepatitidy a příčiny jejího výskytu jsou také velmi odlišné.
Hepatitida může být ve skutečnosti způsobena virovou infekcí, a pak musíte mluvit o virech typu A, B, C (lidé ho nazývají „milující vrah“), D, E. Někdy odborníci oddělují typ G, přestože je téměř identický C a, jak se předpokládá (tento druh není dobře pochopen), je distribuován stejným způsobem. Rozvoj hepatitidy však může vyvolat nejen ne tak mnoho virů. Někdy za všemi je nealkoholické mastné onemocnění. Například pouze v USA je postiženo až 40% dospělé populace; pro srovnání - v roce 2015 byla infekce virem hepatitidy B zaznamenána u 3,5% populace. Nealkoholické mastné onemocnění může mít za následek tzv. Nealkoholickou steatohepatitidu (čelí 3 až 12% Američanů), v tomto případě přebytečný tuk nahromaděný v jaterních buňkách vede k zánětu. Toto onemocnění je spojeno s diabetem, porušením metabolismu lipidů nebo zvýšenou tělesnou hmotností, ale jiné příčiny nejsou vyloučeny.
Jelikož játra fungují jako filtr, toxiny mohou způsobit zvláštní poškození. A tady, především, musíte mít na paměti alkohol - v jednom ze studií bylo alkoholické onemocnění jater nalezeno v 6,9% z 5 000 obyvatel Moskvy. Neodpisujte léky (v 10% případů akutní hepatitidy je na vině) a dietní doplňky.
Některé studie doplňují rozsah působení toxických chemikálií při práci (i když je těžké posoudit, zda mohou být skutečně příčinou toxické hepatitidy). Kromě toho je smysluplné používat energetické nápoje s opatrností: je to případ akutní hepatitidy u zdravého padesátiletého muže, který pije čtyři až pět plechovek denně po dobu tří týdnů. Mayevskaya také říká, že někdy toxická hepatitida se vyskytuje u lidí (nejčastěji mladých mužů), kteří injekčně užívají drogy na základě testosteronu, aby urychlili růst svalů. Testosteron významně ovlivňuje játra a tito pacienti se dostanou k hepatologovi s žloutenkou a svěděním.
Hepatitida může být také autoimunní, když tělo vnímá jaterní buňky jako něco cizího a snaží se je zničit. Tento problém je častější u žen; a ačkoli není možné zcela vyléčit autoimunitní hepatitidu, je úspěšně kontrolována pomocí speciální terapie, která potlačuje zánětlivý proces a dokonce do jisté míry umožňuje regeneraci jater.
Jak se šíří viry hepatitidy
Při cestování například v některých částech Asie a Afriky, kde jsou špatně dodržovány hygienické standardy, mohou být odebrány viry typu A nebo E. Hepatitida způsobená těmito viry je typickou „chorobou špinavých rukou“; K infekci dochází prostřednictvím fekálně-orální cesty prostřednictvím špatně zpracovaných potravin, znečištěné vody nebo nemytých rukou. Podle WHO bylo v roce 2010 každoročně až 1,4 milionu případů infekce virem hepatitidy A.
Virus hepatitidy B se šíří skrze krev a během pohlavního styku. V každodenním životě nepředstavují její nositelé hrozbu pro životní prostředí, ale je důležité, aby osoba infikovaná virem typu B měla své vlastní příslušenství pro manikúru, holicí strojek a tak dále. Ze stejného důvodu jsou obavy o bezpečnost nehtových služeb naprosto oprávněné: musíte se ujistit, že salon pečlivě sterilizuje nástroje a nedůvěřuje ošetření ultrafialovým světlem - neničí viry hepatitidy.
Viry typu C a D se také přenášejí krví a příbuznými subjekty. Zvláštním nebezpečím infekce virem typu C je to, že se často mění v chronickou formu, která není zcela vyléčena (získává ji 75-85% nově infikovaných). V roce 2016 WHO uvedla, že 130-150 milionů lidí trpí chronickou infekcí virem hepatitidy C a chronická infekce typu B je ještě běžnější - na světě ji má 240 milionů lidí.
Jak zjistit zánět nebo infekci
Viry hepatitidy jsou mazané: nejčastěji se jejich přítomnost neprojevuje. Podle posledních údajů až 90% lidí s infekcí hepatitidou B o tom ani neví. Samotná hepatitida může také probíhat implicitně a projevuje se pouze slabostí a zvýšenou únavou, kterou lze snadno připsat nedostatku spánku. Je nutné darovat krev, abyste zkontrolovali přítomnost virů, pokud jste měli nechráněný sex nebo jste museli manipulovat s krví v pochybných podmínkách. Kromě toho je screening těchto infekcí obvykle prováděn u těhotných žen au osob s určitými rizikovými faktory.
Další informace o zánětu jater lze provést, pokud provedete biochemický krevní test. Hepatologové podmíněně rozlišují tzv. Jaterní panel nebo panel parametrů funkce jater - to jsou ukazatele, jejichž změna naznačuje, že se něco pokazilo. Například zvýšená aktivita transamináz (jaterních enzymů) ALT nebo AST naznačuje, že započal zánětlivý proces. Existují i další markery - GGTP a alkalická fosfatáza, které se používají k hodnocení poškození buněk orgánu. A odborníci se řídí úrovní bilirubinu v krvi - je to jeho zvýšení, které může vést k zežloutnutí kůže a bílých očí.
Žloutnutí očí a kůže je jedním z nejzřejmějších symptomů, ale žloutenka nemusí nutně znamenat hepatitidu. Problém může být v rozporu s odlivem žluči nebo destrukcí krevních buněk - ať už to může být, s tímto příznakem stačí běžet k lékaři. Žloutenka se může objevit v akutních případech - pokud je nedávná infekce virem hepatitidy nebo zánět jater vyvolaná medikací - a v těžkých stadiích alkoholu nebo toxické hepatitidy.
Jak se léčí hepatitida
Neexistuje žádná speciální léčba, která by odstranila viry typu A a E; Podpůrná léčba se obvykle podává, aby pomohla vyléčit zánět, a tělo se dokáže vyrovnat s viry nezávisle. Hepatitida A způsobená virem A je velmi zřídka fatální a většina infikovaných lidí se zotavuje a získává další imunitu proti viru; zatímco virus typu E způsobuje 3,3% celkového počtu úmrtí na virovou hepatitidu. S viry typu B a C je vše složitější: tělo se jich nemůže zbavit. K eliminaci viru hepatitidy C jsou nyní velmi účinné antivirotika s přímým účinkem, jejichž nežádoucí účinky jsou snadno snášeny (nebo se dokonce ani neobjeví).
U viru typu B není situace tak růžová - navzdory skutečnosti, že použité léky ničí infekci v krevním séru, pokud je terapie zrušena, mohou být patogeny opět reaktivovány, což způsobuje zánět jater. Je pravda, že pouze 30% pacientů s virem hepatitidy B potřebuje léčbu, zbývajících 70% lidí potřebuje osoby s neaktivním nosičem, v krvi je jen málo patogenů, v játrech není aktivní zánět a nepotřebují léčbu, stačí sledovat situaci.
Léčba nevírusové hepatitidy je poněkud snazší. V případě autoimunitní hepatitidy většina pacientů dobře reaguje na standardní léčebný protokol a při správné léčbě může být remise dosaženo v 80% případů. V léčbě alkoholické hepatitidy klíč k úspěchu v odmítnutí alkoholu. Léčba zánětů jater způsobených toxiny nebo léky je založena na principu odstranění příčiny.
Jak se chránit před hepatitidou
Je možné zabránit rozvoji většiny typů hepatitidy (s výjimkou autoimunitních). Nezanedbávejte očkování proti viru typu A, pokud jdete na místo, kde je vše s hygienickými problémy obtížné. Kromě toho v místech s pochybnou sanitací si důkladně umyjte ruce, nakupujte pouze balenou vodu a sledujte, co jíte.
Pro prevenci infekce virem hepatitidy B existuje mnoho vysoce kvalitních vakcín a v Rusku je tato vakcína zařazena do Národního kalendáře. Je také důležité si pamatovat základy bezpečného sexu a nesdílet osobní hygienu s nikým. Je mnohem obtížnější se chránit před virem hepatitidy C - dosud proti němu není vakcína. Riziko vzniku tohoto typu hepatitidy B se s užíváním drog významně zvyšuje a zbytek pravidel se nemění: opatrnost a pečlivá dezinfekce veřejných statků jsou stále prioritou.
Fotky:Kateryna_Kon - stock.adobe.com (1, 2, 3)
