Jak se připravit na těhotenství: od plánování k porodu
Příprava na velký obchod usnadňuje život - a těhotenství není výjimkou. Nesení dítěte je nevyhnutelně stresující, ale plánování ho minimalizuje. Nicméně ne všechny ženy, které si myslí o dítěti, mají někoho, kdo by se s nimi vyrovnal, a první návštěva u lékaře může někoho vyděsit. Minulý týden jsme nastolili otázku, zda je možné sportovat během těhotenství. Tentokrát jsme se zeptali porodnice-gynekologa Natalyi Ivanové, stejně jako zakladatelů sítě kliniky MedOK, Elya Logina a Lisa Maslová, o tom, jak v zásadě přistupovat k tak důležité a obtížné životní etapě, jako je těhotenství a porod: proč potřebujete plánování, co by mělo být připraveno a jaké předsudky by neměly být uvěřeny.
Proč plánovat těhotenství a jak to udělat
Neplánované těhotenství se přirozeně stává příčinou stresu, protože rodiče nemusí nutně vést životní styl zaměřený na zdraví nenarozeného dítěte. Tomu se však lze vyhnout - právě proto existuje těhotenské plánování: pomáhá otěhotnět a nést zdravé dítě. Předběžné analýzy a ošetření nebudou trvat tolik času a nebudou ani tak drahé ve srovnání s korekcí různých komplikací později, kdy je dítě již koncipováno. Důležité je také psychologické odhodlání, aby budoucí rodiče nebo rodiče byli připraveni. Zámořské plánování je již delší dobu, ale naši lékaři v posledních desetiletích otevřeně podporovali a podporovali takový přístup.
Nejdůležitější věcí je prevence zdraví. Zhruba řečeno, je nutné připravit se na těhotenství celý dospělý život. To není tak děsivé, jak to zní, stačí podstoupit minimální vyšetření gynekologem alespoň jednou ročně, darovat krev na hormony, aby se věřili v procesech probíhajících v těle, a vyléčit nemoci včas. Příprava na konkrétní těhotenství by měla být zahájena nejméně tři měsíce před zamýšlenou koncepcí - jak z psychologického, tak z fyziologického hlediska. Všichni, kdo se budou účastnit života budoucího dítěte, by si měli být vědomi své odpovědnosti. Není nutné odkládat cestu na psychoterapeuta, pokud existují pochybnosti: narození dítěte je spojeno s velkou psychickou zátěží a konzultace s odborníkem před těhotenstvím vám pomohou učinit informované rozhodnutí.
Těhotenství je obtížný stav pro tělo, a před tím musíte získat sílu, postupně zlepšovat svůj životní styl. Neměli byste sedět ve stísněném prostoru a čekat, až přijde těhotenství. To je v zásadě velká šance začít zdravější: spát, chodit na čerstvém vzduchu, pravidelně cvičit, jíst vyváženou stravu a vzdát se špatných návyků, včetně alkoholu a samozřejmě kouření. S největší pravděpodobností budete muset vzít vitamíny, ale všechny schůzky by měly být provedeny lékařem, protože hypervitaminóza není o nic méně nebezpečný než nedostatek vitamínů - totéž platí pro minerály. Pokud potřebujete pomoci přestat kouřit, můžete vždy kontaktovat psychologa.
Již ve fázi plánování je třeba vybrat kliniku a gynekologa, který vás jako pacienta povede a pošle vám kompletní všeobecné vyšetření jinými odborníky: Laurou, optometristou, zubařem, neuropatologem. Pokud jste dlouhodobě pozorováni u specializovaného lékaře, musíte s ním také hovořit o svém dalším těhotenství. Je důležité věnovat pozornost stomatologii, protože zubní kaz a zubní onemocnění znamenají přítomnost chronické infekce, která může ovlivnit zdraví dítěte.
Mohou být nemoci kontraindikace těhotenství?
Různé nemoci a stavy mohou ovlivnit těhotenství. Například, některé léky jsou přísně zakázány pro těhotné ženy, takže při plánování dítěte musí žena říct o všech drogách, které užívá nebo které nedávno užívala. Existuje mnoho kontraindikací právě v raných fázích, kdy je plod zvláště zranitelný. Nejjednodušší způsob, jak snížit riziko, je pečlivě přečíst anotace a neberte léky označené „Předepsané lékařem“, i když jsou na první pohled bezpečné bylinné přípravky.
Léky předepsané ženám s depresí nebo jinými psychickými poruchami nemohou být kombinovány s těhotenstvím. Jejich příjem by měl být předem projednán se svým lékařem a v případě potřeby by měl být lék změněn. V případě neočekávaného těhotenství nemůžete drogy sami zrušit a je třeba okamžitě se poradit s lékařem.
HIV pozitivní ženy mohou otěhotnět a porodit dokonale zdravé dítě. Existuje spousta nesouhlasných párů, když je jeden z rodičů nakažen a druhý není. Tito pacienti dostávají profylaktickou léčbu a úspěšně porodují pod dohledem lékařů. Při narození přicházejí se speciálními přípravky. Pokud má žena rakovinu děložního hrdla, porodí se císařským řezem. Ženy infikované HIV jsou také podle zákona povinny pracovat: věří se, že císařský řez snižuje riziko infikování dítěte. Může však napsat selhání a porodit přirozeným způsobem - totéž platí i pro kojení.
Jak si vybrat lékaře a kliniku
Při výběru kliniky musíte pochopit, že vztah mezi pacientem a lékařem musí být partnerství a nic jiného. V žádném případě by se pacient neměl cítit jako žebrák a lékař by měl projevit shovívavost, žena by měla mít důvěru v ženu na podvědomé úrovni. Lékař by měl vždy vysvětlit vše jednoduchým jazykem, podrobně vysvětlit, proč jsou vyšetření, léky a postupy předepsány a proč, a ne jen dát před skutečnost.
Při výběru lékaře se můžete soustředit na psycho. Pro ty, kteří jsou zvyklí na přísné podnikání, se může veselý lékař zdát neprofesionální a naopak. Po dobu devíti měsíců bude pacient muset bez obav otevřeně hovořit o všem se svým lékařem, občas s ním zavolat v noci a klást otázky - proto je důležité, aby oba byli psychologicky spokojeni. V ideálním případě byste měli nejprve vybrat kliniku a pak podle typu psycho lékaře vybrat lékaře. To je také možné v běžné ženské klinice: k tomu je třeba napsat prohlášení adresované manažerovi, který vás požádá o převedení na jiného lékaře.
Co je třeba otestovat
Podle standardního schématu je nutné absolvovat všechny obecné testy: normální a biochemické krevní testy, vyšetření moči. Nezapomeňte zkontrolovat sexuálně přenosné nemoci a infekci ToRCH. Pokud výsledky testu vyžadují léčbu, mělo by být provedeno před těhotenstvím. V žádném případě byste neměli skrývat informace o pohlavně přenosných nemocech, které byly přeneseny: není nic trápného - lékař musí být informován o všech podrobnostech.
ToRCH je zkratka pro názvy infekcí: toxoplazmóza, zarděnka, cytomegalovirus a herpes. Těhotenství snižuje imunitu, což může vést k aktivaci již běžících procesů, ale vyskytuje se v pomalé formě. Infekce ToRCH mají nejzávažnější vliv na zřízení systémů nenarozeného dítěte. Pokud tedy neočekávané těhotenství odhalí zarděnku v akutním kurzu, pak se bohužel doporučuje těhotenství ukončit. Toxoplazmóza způsobená kočkami je také nebezpečná. Aby nedošlo k nakažení s nimi v průběhu těhotenství, je lepší svěřit někoho jiného uklidit po domácí zvířata.
Rakovina děložního čípku a rakovina prsu zabírají čtvrté a první místo v prevalenci rakoviny u žen, takže je důležité podstoupit pravidelné vyšetření. Před těhotenstvím musí být provedeno Schillerovo nebo citlivější vyšetření, aby se zjistilo, zda nedošlo ke změně děložního hrdla; Musíte také zjistit, zda vaši příbuzní měli rakovinu jakéhokoli místa. Stojí za to zkontrolovat lidský papilomavir: není známo, zda HPV způsobuje rakovinu, ale studie ukazují, že byl detekován u všech žen s karcinomem děložního čípku. Moderní metody, včetně genetických testů, nám umožňují s jistotou říci, zda má žena predispozici k rakovině.
Při plánování dítěte by měla věnovat pozornost jejich zdraví nejen nastávající matka, ale i otec. Muži musí testovat na pohlavně přenosné choroby, infekce ToRCH, a musí být vyšetřeni praktickým lékařem a urologem. Mužská neplodnost je běžným jevem, částečně kvůli tomu, že zánětlivá onemocnění u mužů nejsou tak akutní, mohou být jednoduše přehlížena nebo nedostatečně léčena.
Pokud existuje taková příležitost, bylo by dobré provádět genetické testy v předvečer těhotenství, aby se vyloučilo nebezpečí nejčastějších dědičných onemocnění. Někteří lidé to musí udělat bez selhání. Například ženy po 35 letech, ti, kteří mají časté potraty, a ti, kteří mají děti s chromozomálními abnormalitami v rodině, by měli být testováni na eliminaci chromozomálních onemocnění. Pokud již bylo těhotenství přerušeno, musí to být také sděleno lékaři.
Jak věk ženy ovlivňuje těhotenství
Populární názor, že po 30 letech je žena považována za „starobylého“, je již dávno zastaralá. Nyní mají ženy v zásadě tendenci rodit později. To je způsobeno řadou faktorů, včetně úrovně medicíny. Úspěchy moderní vědy umožňují ženě v reprodukčním věku, aby se méně obávala, že nebude mít čas porodit děti, pokud nezačne v žádném konkrétním okamžiku. Je-li žena zdravá, plně vyšetřená, má materiální a psychickou připravenost, pak není důvod, aby dítě nebylo otěhotněno.
Je třeba si uvědomit, že během života shromažďujeme různé infekce a přenášíme nemoci různého stupně závažnosti; některé nemoci se stávají chronickými. Přibližně je zvolen věk 35 let, kterým lékaři určují ženy s vyšším rizikem komplikací v těhotenství, mezi 34 a 36 lety se konkrétně nevyskytuje. Je však statisticky prokázáno, že většina chromozomálních abnormalit u plodu a případy potratu spadají do věku nad 35 let.
Co může způsobit neplodnost
Neplodnost je neschopnost otěhotnět dítě během prvního roku pravidelných pokusů. Neměli byste se starat o rok, zejména pokud není sexuální život příliš častý. Po roce neúspěšných pokusů je třeba začít zkoušet: především pro muže, protože je snazší je zkoumat - ženský reprodukční systém je mnohem složitější. Člověk musí být testován na infekci a sperma.
Pak začíná studium zdraví žen. Zahrnuje vše, co bylo řečeno výše: analýza prsou, ultrazvuk, flóra, HPV, chlamydie, ureaplasmóza, leukoplasmóza, genitální herpes - to vše může ovlivnit možnost početí. Vyšetření děložního čípku se provádí mikroskopem, protože změny nejsou vždy viditelné pouhým okem. Častou příčinou ženské neplodnosti je předchozí zánětlivé onemocnění. Obstrukce vejcovodů nebo zánět děložního hrdla způsobený infekcí HPV také ovlivňují schopnost otěhotnění.
V našem těle je vše regulováno hormony, takže příčinou neplodnosti mohou být hormonální nemoci, které neumožňují zrání vajíčka. V tomto případě můžete stimulovat ovulaci - způsobit superovulaci. Stává se, že žena nemůže z psychologických důvodů otěhotnět, protože vysoká úroveň stresu také ovlivňuje hormonální procesy. Ze stejného důvodu ženy často po otěhotnění otěhotní - psychologický blok je odstraňován, který byl vystaven neustálým neúspěšným pokusům.
Co může a nemůže být během těhotenství
Těhotenství není nemoc. Nevěřte předsudkům, že během těhotenství je nejlepší ležet nehybně po všech devět měsíců. Nic takového - jít do sportu a žít život naplno. Pokud bylo těhotenství plánováno, vše pokračuje bez patologií a žena se cítí dobře, pak není třeba měnit její obvyklý způsob života. Pokud jste zapojeni do sportu, pak pokračujte, hlavní věc není jít do extrémů. Jízda na kole, jíst své oblíbené jídlo, mít sex; Mnozí se cítí skvěle na kolech až do posledních týdnů.
Od prvních dnů těhotenství, nemůžete stoupat nohy, dát hořčice omítky a bank, jít do lázně - zvýšení teploty může nepříznivě ovlivnit plod. Běh v prvním a druhém trimestru může dokonce usnadnit průběh těhotenství, ale síla cvičení může zvýšit tón břišních svalů, takže jen v případě fyzické námahy musí být mluvil s lékařem. Plavání se obvykle doporučuje, protože záporné zatížení svalů a kloubů je výrazně sníženo ve vodě. Pokud nehrozí ukončení těhotenství a narušení placenty, můžete létat na letadle po celou dobu trvání. Další otázkou je, že letecké společnosti vás nenechají na palubě po 7 měsících podle svých vlastních pravidel.
Populární doporučení pečlivě barvit vlasy a dělat perm nebylo náhodné: pro většinu z těchto postupů, člověk musí dýchat štiplavý zápach čpavku. Pokud je postup dostatečně jemný a místnost je dobře větraná, můžete také barvit vlasy.
Tělo během těhotenství se jistě změní. Standardní hmotnostní přírůstek je 10 kilogramů, ale vše je velmi individuální a čím menší je počáteční tělesná hmotnost, tím větší bude sada. Změny hmotnosti nejsou omezeny na: ospalost, dušnost, časté močení, otok, pigmentové skvrny, které obvykle procházejí po těhotenství; v prvních měsících dochází ke změnám vnímání obvyklých chutí a v posledních měsících vzniká nespavost. Dobré ženy, to je často si všiml jak silný jejich vlasy a nehty se staly a jak rychle jejich vlasy rostou, mnoho mít lepší stav kůže, ale akné může také se objevit. Různé ženy však mají hormonální změny různými způsoby.
Lékaři by neměli týrat pacienty se všemi možnými komplikacemi na světě. S největší pravděpodobností se žádná z nich nestane těhotné ženě, zatímco psychologický stav bude ohrožen - žena se bude neustále bát. Nelze vyloučit riziko naprosto všech komplikací. Lékař však musí nutně vysvětlit nejpravděpodobnější rizika v závislosti na historii a charakteristikách jednotlivých těhotenství. Pokud se má čeho bát, je deprimován během porodu a po porodu. To je velmi reálný problém, který nelze odmítnout a kterým můžete pomoci. Musíte sledovat svou náladu, poslouchat sebe a nezapisovat své zkušenosti na hormony sám.
Co dělat v každém trimestru
První trimestr je většinou test, druhý je vysoce specializovaný lékař a třetí je neustálá komunikace s gynekologem. Frekvence návštěv gynekologa je dána průběhem samotného těhotenství, ale podle normy je to 12 návštěv. Čím vyšší je gestační věk, tím častěji se setkání konají.
Za prvé, těhotenství by mělo být správně diagnostikováno: zkontrolujte růst hormonu hCG a také se ujistěte, že těhotenství je děloha. V osmém týdnu by měl být sledován srdeční tep plodu. Poté je nutné znovu projít všemi testy: těhotenství ovlivňuje všechny systémy těla. Do 12 týdnů se Prisca zkoumá na chromozomální abnormality, kdy může být stanovena pravděpodobnost abnormalit ve vývoji plodu. V prvních týdnech je kladeno zdraví nenarozeného dítěte a je zvláště citlivé na nepříznivé účinky.
Po 12 týdnech, ve druhém trimestru, by vysoce specializovaní lékaři měli identifikovat možné problémy, které mohou ovlivnit průběh těhotenství. To je vhodné udělat v této době, protože plod není tak zranitelný. Po 20 týdnech je vydána výměnná karta - hlavní dokument těhotné ženy. Měli byste ho vždy nosit tak, že když budete nečekaně hospitalizováni, lékař bude vědět o všech analýzách a vlastnostech průběhu těhotenství. Pokud není přítomen při narození, pak bude žena umístěna do pozorovacího oddělení pro netestované ženy a ženy s patologií.
Ve třetím trimestru gynekologa chce nejčastěji. CTG se provádí - studie srdečního tepu plodu - a dopplerometrie, která ukazuje, jak je plod dodáván s kyslíkem. Nyní si můžete snadno koupit přístroj, který vám umožní poslouchat srdeční tep dítěte doma prostřednictvím sluchátek. To samozřejmě není profesionální zkouška, ale pro vlastní pohodlí je to docela vhodné.
Těhotenství a porod jsou jako dvě různé speciality: zřídka se stává, že to dělá jeden specialista. S největší pravděpodobností, vedoucí těhotenský lékař doporučí svého kolegu, kterému věří. Mnozí uzavírají smlouvy o porodu s konkrétním lékařem nebo nemocnicí, ale to je zaručena pouze služba. Jakýkoli lékař má zájem o to, aby bylo zrození úspěšné az právního hlediska, a to jednoduše z hlediska profesní etiky - smluvně či bez. Роды - это сотрудничество двух людей: женщины и врача. Как и с ведением беременности, здесь важно наладить контакт - это тоже влияет на успешность родов.
Стоит ли бояться эпидуральной анестезии и кесарева сечения
Многие женщины боятся эпидуральной анестезии, но, когда понимают, как без нее больно, вводить препарат уже слишком поздно. Бояться анестезии не нужно. Никто не заинтересован в роддоме в том, чтобы навредить ребенку или женщине. Nyní existují programy pro výběr anestetik v určitých dávkách tak, aby nezpůsobovaly žádné škody. Předsudky, které v lehkém porodu dítě nebude účelné, a nevydrží žádnou kritiku.
Nyní po celém světě je velmi velké procento císařských řezů. Mladí lékaři se bojí právních důsledků a kvůli tomuto strachu se rozhodnou ve prospěch císařského řezu, protože porodnictví je nejkomplikovanějším oborem medicíny. U některých lékařů je snazší stát se na operačním stole půl hodiny než na den porodu. Porodnictví je umění předvídat porod a chytání delikátní okamžik při porodu přes porodní kanál je plná komplikací, a teprve pak se uchýlit k císařskému řezu.
Tvrdé indikace pro císařský řez jsou jednak podélná jizva na děloze, to znamená, že žena měla císařský řez předtím. V tomto případě je prostě nemožné porodit dítě přes porodní kanál: ruptura dělohy může nastat kdykoliv, a je téměř nemožné zjistit, zda existuje ruptura - a ne všechny porodnice jsou v případě krvácení vybaveny rychlou pomocí. Za druhé, císařský řez může být plánován: pro placenta previa, pro HIV-pozitivní matky, pro ženy, které měly rakovinu děložního hrdla, pro zvláště úzkou pánev nebo velký plod, a tak dále. Nouzový císařský řez je předepisován, zejména pokud se kontrakce začaly, ale pracovní aktivita se nepostupuje po dlouhou dobu.
Porod prostřednictvím porodního kanálu, pokud k němu nejsou žádné kontraindikace, je samozřejmě vhodnější než matka i plod. Za prvé, žena nezůstane s jizvou na děloze a nebude mít riziko mnohem závažnějších pooperačních a post-anestetických komplikací. To je také dobré pro dítě, protože se postupně připravuje na život mimo mateřské tělo, procházející porodním kanálem. Existuje také nebezpečí, že dítě s císařským řezem bude mít přebytek anestezie. Nějak je to nemožné být v bezpečí - můžete se spolehnout pouze na způsobilost a profesionalitu lékaře.
FOTKY: 1, 2, 3, 4, 5, 6 přes Shutterstock
