Otázka pro odborníka: Co očekávat po ukončení hormonální antikoncepce

Olga Lukinskaya

ODPOVĚDÍ NA VELKOSŤ OTÁZKŮ USA používali jsme vyhledávání online. V nové sérii materiálů klademe tyto otázky: pálení, nečekané či rozšířené - profesionálům v různých oblastech.

Otázky o antikoncepci se zdají být nevyčerpatelné a nejúčinnější metoda, hormonální, stále způsobuje nedůvěru v mnoha. Zatímco někteří se bojí začít užívat hormony, jiní nevědí, jak se jich vzdát, aniž by cítili moře nežádoucích účinků, jako je návrat PMS nebo akné. Jak se vyhnout takové situaci? Kdy musíte zrušit zdánlivě vhodné COC? Je pravda, že jsou před plánovaným těhotenstvím předepsány krátké kurzy a jaké testy by měly být provedeny před zahájením recepce? Tyto otázky jsme položili odborníkovi.

Dmitrij Kholodov

gynekolog-reprodukční, vedoucí oddělení reprodukce kliniky „Otec, matka a dítě“, Nižnij Novgorod

Kombinovaná perorální antikoncepce je určena k ochraně před nechtěným těhotenstvím. To je jejich hlavní a jediný úkol - a to je jedna z mála skupin léků, které jsou používány u zdravých lidí po dlouhou dobu. Pokud by se starí OK obávali, že by mohly vyvolat zvýšení tělesné hmotnosti nebo zhoršit depresi, pak s novými, naopak se jejich zdravotní stav často zlepšuje a pacienti se bojí přestat užívat. Pokud hovoříme o zrušení moderního COC po dlouhém období (rok nebo více), pak by zdravá žena neměla mít žádný abstinenční syndrom. Další věc - přítomnost problémů s váhou, kůže nebo PMS projevy ještě před jmenováním antikoncepce.

COCs poslední generace mají další účinky - zabraňují retenci tekutin a regulují citlivost receptorů testosteronu umístěných v kůži (což pomáhá snížit vyrážku). Samozřejmě, že při užívání těchto léků, pokud tyto podmínky byly, přijde jejich zlepšení a po zrušení antikoncepce PMS a problémy s pokožkou a váhou se přirozeně vrátí. Řešením je napravit tyto stavy bez ohledu na příjem antikoncepce. Co se týče akné, některé typy antikoncepčních prostředků jsou registrovány jako léky na léčbu akné, a ne pouze gynekolog, ale také jim může předepsat dermatokosmetolog.

Někdy po zrušení pilulek, ženy si stěžují na vypadávání vlasů - to je způsobeno hormonálními změnami: při užívání COC se mění životní cyklus vlasů, takže mohou růst po dlouhou dobu a nevypadnou. Poté, co je léčivo přerušeno, vrátí se do normálního stavu, což způsobí vznik „nadměrné“ ztráty, i když ve skutečnosti se méně vlasů nestane menšími než dříve. Vzhledem k tomu, že na pozadí COC nejsou žádné výrazné hormonální výkyvy, nálada je také vyhlazena - a její rozdíly při návratu do přirozeného cyklu mohou být nepříjemným překvapením.

Samozřejmě, musíte přestat brát, po dokončení již zahájené balení, ne házet ve středu cyklu. Obecně platí, že zrušení musí být provedeno také pod dohledem lékaře: musíte pochopit, co bude dál, přejít na jinou metodu antikoncepce nebo plánované těhotenství.

Po zrušení COC se koncentrace hormonů hypofýzy stává „správným“ pro příštích pár cyklů, což účinně stimuluje ovulaci.

Neexistuje tolik kontraindikací k užívání KOC. Jedná se především o akutní trombózu velkých cév, mrtvice a infarkty v anamnéze. Žádné "křečové žíly" a "krevní sraženiny" však nesouvisí s omezením užívání COC. Perorální kontraceptiva jsou absolutně kontraindikována u žen starších 35 let, kteří kouří více než patnáct cigaret denně. Stává se, že na pozadí příjmu KOC dochází k migréně - pak se používá komplexní algoritmus. Pokud je migréna s aurou, pak je COC kontraindikováno, ale je možné použít pouze léky s progestiny (to znamená, že nejsou kombinovány, ale s jednou hormonální složkou). Je pravda, že je třeba pečlivě zvážit možná rizika, podívat se na další rizikové faktory pro konkrétní ženu. U migrén bez aury závisí užívání antikoncepce na věku a po 35 letech se nedoporučuje.

Je zde velmi podrobný návod - „Národní kritéria zdravotní způsobilosti pro antikoncepci“. Měl by jej používat gynekolog při výběru antikoncepce a konzultace pro své pacienty. Aby bylo možné předepsat antikoncepci, je dostačující pacientova touha používat ji a gynekolog se s těmito kritérii způsobilosti poradí. Testy na "coagulogram", "všechny hormony" a podobně nejsou nutné.

Pro porušení menstruačního cyklu, pokud je plánováno těhotenství, je někdy COC někdy předepsáno jako krátký kurz. To se provádí tak, že začíná tzv. Re-play efekt - plnohodnotná ovulace (a rychlé těhotenství) po vysazení drogy. Konečným důvodem je, že tříměsíční průběh COC způsobuje dočasné snížení hladiny hormonu hypofýzy; po přerušení léčby se koncentrace těchto hormonů stává „správným“ a rytmickým pro několik dalších cyklů, což účinně stimuluje ovulaci. Samozřejmě, že pouze gynekolog může předepsat antikoncepci pro tento účel, a to pouze v případě, že je to indikováno. U pacientů s normální ovulací a pravidelným cyklem nedává smysl COC „ke zvýšení šance“ na těhotenství.

Při přípravě na těhotenství tři až pět měsíců před plánovanou koncepcí by měla být užívána kyselina listová - to je jediný vitamín, který je opravdu nezbytný pro zdravé těhotenství a zabraňuje závažným abnormalitám plodu. Pacienti, kteří nechtějí užívat dvě léky - COC a kyselinu listovou - vyvinuli antikoncepci s přidáním. Po zrušení antikoncepce a před koncem prvního trimestru těhotenství je však stále nutné přijmout foláty.

Fotky: Studio KIVI - stock.adobe.com, Jacob Kearns - stock.adobe.com