Otázka pro odborníka: Je pravda, že doplňky omega-3 jsou k ničemu?
Olga Lukinskaya
ODPOVĚDÍ NA VELKOSŤ OTÁZKŮ USA používali jsme vyhledávání online. V nové sérii materiálů klademe tyto otázky: pálení, nečekané či rozšířené - profesionálům v různých oblastech.
Zdá se, že každý se již dozvěděl, že vitaminové doplňky prostě nepotřebují pít - jsou užitečné pouze k naplnění stávajícího deficitu. Existují však výjimky: téměř každý potřebuje vitamín D a velký počet žen má nedostatek železa. Až donedávna neexistovaly žádné pochybnosti o výhodách omega-3 a omega-6 mastných kyselin pro srdce, ale letos se objevilo vyvrácení - ukázalo se, že doplňky s těmito látkami ve skutečnosti nezlepšují zdraví srdce a cév. Požádali jsme odborníka, aby zjistil, zda jsou omega-kyseliny stále potřebné a z jakých zdrojů by měly být požity.
Evdokia Tsvetkova
endokrinolog
Každý ví, že tuky jsou různé a tuky bohaté na nenasycené mastné kyseliny jsou prospěšné pro srdce. Obecně platí, že tukové molekuly se podobají medúzy nebo tadpoly ve formě: „hlava“ je glycerin a „ocas“ je mastná kyselina. Molekuly mastných kyselin nejsou stejné a navzájem se liší chemickými vazbami mezi atomy. Tyto vazby mohou být jednoduché nebo dvojité. Mastné kyseliny se nazývají nenasycené, pokud mají dvojné vazby, a pokud nejsou, jsou nasycené. V závislosti na tom, kde se v řetězci nachází dvojná vazba, je mastné kyselině přiřazen zvláštní název. "Omega-3" znamená, že se nachází za třetím atomem uhlíku od konce "ocasu" mastné kyseliny.
V roce 2015 byla na Harvardské univerzitě provedena studie, která ukázala, že nahrazení nasycených tuků v potravě nenasycenými je příznivé pro zdraví srdce. Jedná se o omega-3 a omega-6 mastné kyseliny, které jsou důležitou složkou středomořské stravy, schválené systémem výživy WHO. Připomeňme, že to znamená alespoň tři porce ryb a mořských plodů týdně a pravidelnou konzumaci olivového oleje.
Hlavními zdroji omega-6 mastných kyselin (a v menší míře omega-3) jsou semena a rostlinné oleje. Lněná semena, vlašské ořechy a chia, stejně jako zelená listová zelenina, obsahují omega-3, ale nejvýznamnějšími zdroji těchto mastných kyselin jsou mastné ryby a jiné mořské plody (zejména ryby pěstované ve volné přírodě, a nikoli na farmě). Omega-3 mastné kyseliny jsou bohaté na tresčí játra a olej z mořských řas, a nyní jsou zde další produkty obohacené omega-3 (například vejce nebo těstoviny).
Účinnost středomořské stravy byla prokázána více než jednou: snižuje úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění a úmrtnost obecně a také snižuje riziko hemoragické mrtvice. Ve snaze pochopit, proč se to děje, si vědci uvědomili, že nenasycené mastné kyseliny hrají důležitou roli - a přirozeně si mysleli, že by bylo užitečné vzít tyto omega kyseliny do kapslí.
Každý stále doporučuje dietu bohatou na nenasycené mastné kyseliny, ale doplňky s omega-3 mastnými kyselinami jsou neúčinné
Zpočátku to klinické experimenty potvrdily: u mnoha z nich bylo prokázáno, že doplňky rybího oleje snižují výskyt a progresi aterosklerózy, infarktu myokardu, srdečního selhání, mrtvice a arytmie. Jednoznačný mechanismus působení rybího oleje není jasný - může to být kombinace protizánětlivých, antiarytmických a mnoha dalších účinků, včetně snížení počtu dalších mastných molekul (triglyceridů) a změny vlastností buněčných membrán. V mezinárodních klinických pokynech bylo doporučeno, aby dospělí jedli jeden nebo dva porce olejových ryb týdně nebo denně užívali rybí olej (asi 1 gram omega-3 mastných kyselin denně).
V roce 2018 však byly publikovány výsledky rozsáhlých studií a ukázaly se jako nečekané: doplňky s omega-3 mastnými kyselinami nezlepšily mortalitu a kardiovaskulární výsledky. Meta-analýza 79 studií byla provedena u více než 112 tisíc lidí - a ukázalo se, že užívání omega-3 ve formě doplňků nesnížilo mortalitu (ani totální ani kardiovaskulární).
Zvýšení podílu omega-3 mastných kyselin ve stravě přitom mělo i nadále slabý pozitivní účinek, což snižuje četnost arytmií, infarktu myokardu a koronární smrti. Tento efekt se však nevztahuje na osoby s významnými rizikovými faktory - například na ty, kteří již trpěli infarktem myokardu. Jejich zvýšení obsahu omega-3 v potravinách nepomohlo snížit riziko opakovaného infarktu myokardu nebo mrtvice.
Ukázalo se, že včasné epidemiologické a observační studie zaznamenaly přínosy omega-3 doplňků pro srdce, ale v nedávných studiích to bylo vyvráceno. Rozdíl ve výsledcích může být způsoben například skutečností, že účinná léčba je dnes k dispozici (léky i operace), ve srovnání s nimiž je použití omega-kyselin v již existujících srdečních onemocněních velmi slabé.
Na základě současných údajů je tedy dieta bohatá na nenasycené mastné kyseliny, včetně mastných ryb a olivového oleje, stále doporučována všem, ale doplňky s omega-3 mastnými kyselinami jsou neúčinné. Lidé s vysokými kardiovaskulárními riziky (po infarktu myokardu, s diabetem, s poruchami v lipidovém profilu krve nebo s pravidelným zvýšením krevního tlaku o více než 140/80 mm Hg) by měli o léčbě uvažovat a diskutovat o tom se svým lékařem.
Fotky: AlexBr - stock.adobe.com, nmelnychuk - stock.adobe.com