Rakovina prsu bojovat měsíc: 5 žen mění postoj veřejnosti k nemoci

TEXT: Sofia Menshikova, onkologka, autorka telegramu Oncology Fellow

Říjen je měsícem prevence a kontroly rakoviny prsu. Společnosti vyrábějí zboží v růžové barvě nebo jsou označeny stuhami, které pomáhají v boji s touto nemocí - finančně nebo přinejmenším tím, že přitahují pozornost. Tyto akce pomalu, ale jistě vysvětlují, že rakovina prsu je onemocnění, které je dobře kontrolované, léčitelné a co je nejdůležitější, vyžaduje včasnou diagnózu. Ale počátky hnutí samozřejmě nebyly korporace, ale samotné ženy, které se nebály mluvit.

Není to jen to, jak moc změnili náš postoj k rakovině prsu. Nároky společnosti nastolily další vnější síly: stát a sponzoři dohlížejí na výzkumné programy, dobročinné organizace rozesílají brožury o sebezkoumání mléčných žláz a potřebě pravidelného průchodu mamografie po určitém věku. To vedlo k tomu, že dnes pětiletá míra přežití všech případů rakoviny prsu dosahuje 90%, zatímco před půl stoletím na tuto nemoc zemřela téměř každá druhá žena.

Shirley Temple Black

Americká herečka Shirley Temple je právem považována za první známou ženu, která veřejně prohlásila, že má rakovinu prsu - přímo z nemocničního lůžka. Je třeba pochopit, že v sedmdesátých letech to byl akt na pokraji bezohlednosti a odvahy, daleko za rámec světské vlastnictví. Až do Shirley, onkologie nebyla mluvená nahlas: dámy byly nemocné "jako žena," a pokud nádor vyhrál, zemřeli po "dlouhé nemoci." Bylo neslušné, že se o své děsivé diagnóze hlásil otevřeně, zejména ve společnosti, která věřila, že rakovina je nakažlivá a šíří se z člověka na člověka. Bývalá herečka v té době pracovala v organizaci, která stejně jako mnoho jiných nezaměstnávala pacienty s rakovinou, pokud ještě nezažila pětiletou známku po provedení diagnózy.

Ve skutečnosti, Shirley dělal tři revoluce: jeden ve společnosti, a tolik jako dva - v úzkém kruhu lékařských profesionálů. V sedmdesátých letech existovala rozšířená praxe, kdy byla žena odstraněna bez varování. Pacient mohl přijít k doktorovi na jednoduchou biopsii a probudit se po operaci mohl zjistit, že chirurg odstranil celou mléčnou žlázu. Toto bylo děláno s nejlepšími úmysly: to bylo věřil, že takový přístup by zachránil ženu od zbytečných starostí o ztrátu prsou. Shirley Temple ale prohlásil, že je to nepřijatelné.

Dále bránila právo nakládat se svým vlastním tělem a také odmítla ochromující radikální mastektomii (odstranění prsní žlázy a řady sousedních tkání) a trvala na provedení jednoduché mastektomie - operace, při které je odstraněna pouze prsní tkáň. V té době, lékaři operovali pacienty sto let, radikálně, brát to jako axiom že toto bylo nutné, a ne přemýšlel proč. Chirurgové, kteří obhajovali méně agresivní zásahy, nebyli slyšeni, ale Shirleyho chrám se stal jejich hlasem. Dva roky po operaci, herečky Bernie Fisher oznámil předběžné výsledky svého výzkumu: ukázalo se, že jednoduchá mastektomie není horší než radikální, pokud jde o výsledky léčby. Betty Ford podstoupil radikální mastektomii jen jeden den před Fisherovou prezentací v nemocnici na nedaleké ulici.

Betty ford

Na podzim roku 1974 se první dáma Spojených států Betty Ford dozvěděla, že má rakovinu prsu. Další věc, kterou udělala, byla otevřeně. Ford samozřejmě nebyl první ženou, která to udělala, ale byla první manželkou současného amerického prezidenta. Kdyby bývalá celebrita Shirley Temple byla stále „nevšimnuta“, bylo nemožné utišit nemoc první ženy v zemi. Bílý dům byl zaplaven tisíci dopisy, telefony byly vytrženy z hovorů a na chodbách nebylo možné pro první dámu vytlačit květiny.

Poté se Betty rozhodla udělat další bezohledný odvážný krok. Faktem je, že její nemoc nebyla tak neškodná: nemoc se šířila do axilárních lymfatických uzlin. V roce 1975 zveřejnil stejný Bernie Fisher výsledky studie, podle které pooperační chemoterapie (dnes standard léčby lokálně pokročilého karcinomu) zlepšuje výsledky léčby. A první dáma Spojených států patřila mezi první ženy, které dostávaly novou léčbu - těžké a téměř neslučitelné s tradičním společenským životem kvůli vedlejším účinkům, včetně možného vypadávání vlasů.

Americké ženy slyšely Bettyin vzkaz: téměř okamžitě po svém prohlášení tisíce z nich přišly k onkologovi a udělali mamogram. Bezprostředně po zjevení manželky prezidenta se počet diagnóz karcinomu prsu ve Spojených státech zvýšil o 15% - později ho epidemiologové označili za efekt „Betty Ford“.

Šťastný rockefeller

Zkušenosti Betty Fordové vedly druhou dámu, Margaret (Happy) Rockefellerovou, manželku viceprezidenta Nelsona Rockefellera, k tomu, aby byla zkoumána. Její rakovina prsu byla objevena jen pár týdnů po operaci Betty. Byla ošetřena v Památníku Sloan-Kettering Cancer Center, největším soukromém rakovinovém centru na světě, které založili Rockefellers.

Chirurg Jerome Urban, který byl zaměstnán v Happy, nebyl pro jednoho známého pacienta. Nejen, že byl obhájcem agresivní radikální chirurgie, ale praktikoval metodu preventivní „zrcadlové“ biopsie, kdy byla rakovina vyhledávána i ve zdravé žláze. Jerome nalezený v paní Rockefellerové změny, které mohly být v průběhu let zhoubné. Trval na profylaktické mastektomii a po krátkém čase po první operaci Happy Rockefeller odstranil druhé prsa.

Následně Happy Rockefeller rozdělil aktivní veřejnou pozici Betty Fordové. Ženy jednaly společně a odděleně a postupně přesvědčily společnost, že rakovina prsu je problém, který lze napravit a léčit, ale především vyžaduje prevenci a pečlivou péči o jejich zdraví.

Betty rollin

Nicméně, televizní obraz dvou brilantních žen, které porazily rakovinu - Betty Fordová a Heppie Rockefellerová - neřekl ostatním: jak ženy žijí, které ztratily prsa. Mléčné žlázy nejsou dlouhodobě komplexem tkání, jejichž hlavním úkolem je vyrábět mléko pro chov potomků. Ženské prsa v populární kultuře je jedním z hlavních atributů konvenční krásy, symbolu sexuality a mateřství. Dosavadní postoj k hrudníku je nejednoznačný - stojí za to připomenout četné debaty o přípustnosti jeho expozice na pláži, na televizní obrazovce a na veřejnosti.

O tom, jak přežila ztrátu prsou, informovala novinářka Betty Rollin ve své knize "First, You Cry". Betty našla synchronní rakovinu dvou mléčných žláz - a zároveň oba ztratila. Betty upřímně a otevřeně řekla, jak dvojitá mastektomie ovlivnila její vzhled, sebevědomí a přijetí sexuality. Po operaci tak Betty zahájila bolestivé oddělení od svého manžela, který, i když si nemyslel, že je méně přitažlivý, byl poražen depresí.

K jejímu vlastnímu překvapení, tato konfesní kniha nejen rozbila všechny prodejní záznamy, ale byla následně znovu promítána a znovu vytištěna. Statečný Betty Rollin, čelící hroznému onemocnění, nejprve řekl společnosti, že nejen skutečnost samotného života, ale i její kvalita, jak důležitá to může být, záleží.

Evelyn Lauderová

Že rakovina prsu je onemocnění, které vyžaduje zvláštní přístup, uvědomil si Paul Marx, ředitel Rockefeller Cancer Center Memorial Sloan-Kettering. Přemýšlel, jestli je možné změnit systém onkologické péče o ženy s rakovinou prsu tak, aby se jejich život po uzdravení nestal noční můrou, jak se to stalo s Betty Rollinovou. Potřebovali jsme nové centrum rakoviny, které by se zabývalo výhradně problémy s rakovinou prsu.

Paul Marks, přitažlivý k ženské kráse, se snažil najít sponzory mezi největšími kosmetickými společnostmi, včetně společností Revlon, L'Oréal a Estée Lauder. Ale magnáti se báli flirtovat s hroznou nemocí. Myšlenka téměř zahynula, ale Evelyn Lauderová všechno změnila. Sotva mluvila o rakovině prsu, ale začala mluvit jménem všech žen bez výjimky. Evelyn se pustila do budování nového centra pro rakovinu, později založila Nadaci pro podporu rakoviny prsu a přesvědčila prezidenta Clintona, aby 19. října vyhlásil za Národní den mamografů. Kolem stejného času, ona, spolu s šéfredaktorem Self, Alexandra Penny, uspořádal marketing cyklon, vytvářet růžovou stuhu, symbol rakoviny prsu. Už víme, co se stalo dál: Tisíce organizací po celém světě se účastní akcí zaměřených na povědomí o rakovině prsu.

Fotky:RKO rozhlasové obrazy, Wikimedia Commons (1, 2), NBC zprávy, BCA kampaň