Laserová korekce: Je možné jednou provždy vrátit dokonalé vidění

Problémy s viděním vás trápímiliony lidí po celém světě. Jen zřídka přemýšlíme o tom, jak zachovat zdraví očí, a pouze alarm, když poruchy narušují normální život. Optické brýle nebo kontaktní čočky, které jsou v tomto smyslu známé, by tento problém vyřešily, ale pro mnoho z nich jsou tato opatření spojena s větším fyzickým a psychickým nepohodlím.

Laserová korekce vize se stává alternativním řešením problému, ale ne každý je připraven věřit v účinnost tohoto postupu vzhledem k jeho obavám a mýtům. Mluvili jsme s oftalmologem, vedoucím oftalmologického oddělení LRCC Ministerstva obrany Ruské federace Alexeja Ščekaturova a zjistili, jak tento postup provádět, jak je to bezpečné a zda je pravda, že by to neměly dělat ti, kteří v budoucnu plánují děti.

Kolik stojí "nové" oči

Kupodivu, laserová korekce zrakové ostrosti v medicíně je považována za kosmetickou operaci - to znamená, že pro ni nejsou žádné lékařské indikace. Pomáhá korigovat vrozené nebo získané nemoci: krátkozrakost, hyperopii nebo astigmatismus, tzv. Refrakční chyby. Tradiční nástroje, jako jsou brýle nebo čočky, se s tímto úkolem vyrovnávají stejně úspěšně, ale mají zjevnou nevýhodu - musí být nošeny. Brýle nejsou vždy pohodlné, jinak kvůli nim se zdá, že na obličeji je něco navíc a kontaktní čočky mohou způsobit suché oči a vyžadují pečlivou hygienu, kterou ne každý může následovat.

Důležitá je také cena finančních prostředků na korekci zraku: podle odhadů Americké akademie oftalmologie každoročně lidé v této zemi vynakládají na brýle a čočky více než 15 milionů dolarů. Náklady na laserovou korekci jsou samozřejmě také vysoké a obvykle nejsou kryty pojištěním, ale tento postup se provádí pouze jednou. Snad proto, ve stejné poptávce po USA to nesníží: každý rok existuje více než 700 tisíc operací.

V Rusku se cenové rozpětí pouze v hlavním městě může pohybovat od 30-40 do 80-100 tisíc rublů jak pro jedno, tak pro obě oči. Hodně záleží na volbě kliniky, lékaře a také na typu samotné korekce. "Když vidíte špatně od deseti let - říká Anna D., - možnost získat normální vidění a netrpět brýlemi a čočkami je k nezaplacení. Měl jsem krátkozrakost, mínus osm. Jsem naprosto spokojen s výsledkem opravy, mohu říci, že to stojí za to." Několik dní po operaci byla zraková ostrost mých očí téměř jedna - asi 95% a o týden později byly obě oči již viditelné.

Jak postup provést

Myopie i hyperopie jsou spojeny s tím, že paprsky světla, které prošly rohovkou, čočkou a sklivcem, nejsou zaměřeny na sítnici, ale za ní nebo před ní. To může být způsobeno anatomickými rysy oka (příliš krátká nebo prodloužená oční bulva) a postupnou ztrátou schopnosti přizpůsobit se. Zároveň se čočka a její podpůrné svaly stávají méně pružnými; objektiv se přestává snadno přizpůsobovat výslednému obrazu, mění se jeho tvar - a zaostření se posouvá a obraz je rozmazaný. Existují také operace pro výměnu objektivu - ale s laserovou korekcí je snazší, mění se tvar rohovky, povrchová vrstva samotného oka a snaží se obraz zaostřit na správném místě. Úkolem není ředit rohovku, tedy měnit její tvar, to znamená, aby se zploštěl nebo naopak konvexně.

Technicky, operace není příliš komplikovaná a trvá jen pár minut: několik vrstev rohovky (nejvíce konvexní část oka) se „odpařuje“ laserovým paprskem, takže obraz se může znovu soustředit na sítnici, jak by měla být. K dnešnímu dni existuje mnoho typů postupů, ale je důležité určit jednu vlastnost - ať už patchwork patchwork nebo flapless. V prvním případě, například při použití metody LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis), se v počátečním stádiu chirurgie rohovky vytvoří chlopně (mohou být také označovány jako „klapka“ - z anglické „klapky“), která pak, podobně jako stránka knihy, záhyby stranou. Na otevřené ploše laser koriguje tvar rohovky jednotlivými parametry vypočítanými speciálním programem i ve vyšetřovacím stadiu. Na konci procedury se klapka aplikuje zpět. Vize je obnovena do dvou hodin po operaci; fotofobie okamžitě přechází, trhání se snižuje, pocit „mote in the eye“ ​​zmizí. Osoba vidí jasně bez jakýchkoliv pomůcek a může se dostat za volant ve stejný den (i když lékaři doporučují být v bezpečí a požádat své blízké, aby vás vyzvedli z kliniky).

"Měl jsem krátkozrakost, mínus 6,5," říká Polina, "nosil jsem čočky, ale opravdu jsem chtěl udělat laserovou korekci. Procedura trvala asi sedm minut. Jakmile jsem vstal z operačního stolu, začal jsem dokonale vidět, i když zpočátku všechno bylo lehká mlha (to je normální symptom, varoval před ní) Po zákroku je nepohodlí spojeno pouze s tím, že dochází k anestezii: oči jsou zalévání, je brnění, ale v tom okamžiku se jich nemůžete dotknout! jako by se nic nestalo .

Při bezchybné korekci, tzv. PRK (fotorefrakční keratektomie), lékař nevytváří klapku. Před operací se povrchová vrstva rohovky odstraní mechanicky (tzv. Scarification) a pak se na „vyčištěné“ ploše pracuje laser. Vzhledem k tomu, že klapka není použita, oči po takovém postupu jsou velmi zranitelné a potřebují dodatečnou ochranu před vnějšími podněty: světlo, prach a další. V tomto případě se pacient nebude moci vrátit domů hned: bude muset strávit dva nebo tři dny na klinice, dokud nebude obnovena povrchová vrstva rohovky.

Existují nějaká omezení?

Volba metody závisí nejen na přání a finančních možnostech pacienta, ale i na řadě zdravotních faktorů - rozhodnutí by mělo být učiněno až po důkladném oftalmologickém vyšetření a konzultaci s odborníkem. V některých případech se operace musí zcela vzdát.

„Moje situace byla zcela specifická,“ říká Alexandra, „mám genetické onemocnění, cystickou fibrózu. Protože plíce nefungují velmi dobře, často kašlem. Lékaři na klinice po vyšetření řekli, že„ můžete něco takového udělat “- a to "Jako" Byl jsem znepokojen. Večer před opravou jsem vyšplhal na internet a sledoval video o tom, jak přesně to bylo. A já jsem se bál: během operace jsem potřeboval ležet, a když najednou začnu kašlat, bude to pravděpodobně kazit všechno a já zůstanu bez očí, obecně jsem se rozhodl pro perez kurva a stále žije s mínus 3,5 a mínus 5,5 ".

Obecně lze říci, že laserová korekce zraku je relativně bezpečná, pokud jsou vyloučeny některé kontraindikace. Jednoduchý a rozšířený LASIK vám umožňuje téměř okamžitě se vrátit ke každodenním záležitostem, ale existují situace, kdy potřebujete provést operaci PRK. Pokud je například rohovka poměrně tenká (v průměru by měla být asi 550-600 mikronů), lékař může doporučit bezchybnou korekci. Pro povolání a sport, kde hrozí nebezpečí mechanického poškození očí, je PRK také vhodnější. Je však důležité pochopit, že jakýkoli typ laserové korekce znamená snížení rohovky o 100-130 mikronů, takže je třeba zvážit klady a zápory, pokud vaše výkonnost je, řekněme, pod 500. Vážné ztenčení rohovky může vést k otvorům v ní (perforace) a další nepříjemné následky, které bude třeba léčit.

Další závažnou kontraindikací laserové korekce je progresivní krátkozrakost, tj. Zhoršení vidění na dioptrii a více za rok. V tomto případě byste měli počkat, až se minus zastaví sám, nebo provést sérii posilovacích operací ke stabilizaci. Pokud se u oftalmologa s pravidelnou kontrolou každých šest měsíců nebo rok vaše ukazatele po určitou dobu nemění a neexistují žádné jiné kontraindikace, pak můžete operaci bezpečně provést.

Od jakého věku provádějí korekci a nezasahují do budoucnosti?

„Dlouho jsem přemýšlel o korekci laserového vidění, ale stále si nemůžu myslet,“ sděluje Nastya své obavy, „nesouhlasím se názory, které mě zabraňují. Mluvím o této operaci už osm let a po celou tu dobu se bojí, že korekce nemůže být provedena v mém mládí. 22 let) - údajně pak zrak opět klesá, jiní se domnívají, že operace by se neměla provádět před porodem, protože pak mohou být problémy při porodu, když jsem o tom mluvil s lékařem, mávla na něj - mladý byl stále "." Ve skutečnosti, podle Alexej Shchekaturov, může každá dospělá osoba provést laserovou korekci, bez ohledu na jejich věk v době řízení. Oční růst končí v adolescenci; jestliže po operaci dojde ke zhoršení zraku - to není způsobeno věkem, ale například skutečností, že před korekcí nebyla zastavena progresivní krátkozrakost. Samozřejmě, stejně jako u jiných operací, není možné zcela vyloučit riziko a ani zkušený specialista nemůže zaručit, že po korekci laserového vidění bude vše v pořádku. Současně je extrémně nízké celkové procento komplikací po operaci a mnohé z nich mohou být úspěšně odstraněny během rehabilitační fáze.

Nedostatek dětí není důvodem k obavám. Laserová korekce prováděná před těhotenstvím neovlivní její průběh a zdraví dítěte a stav očí po porodu se nezhorší. Mnohem závažnější je přítomnost nezjištěných a nekorigovaných změn v fundu, které se mohou projevit později. Proto byste měli před těhotenstvím zkontrolovat u oftalmologa - stejně jako u jiných odborníků - a zkusit zlepšit celkové zdraví. Operace se během těhotenství neprovádí a obecně se doporučuje odložit až do konce kojení.

Je možné provést opravu po 40 letech?

„Mám astigmatismus, doktor mi předepsal brýle, které jsem nosil asi dva roky,“ říká Anya E. „Měli po celou dobu bolesti hlavy, bylo těžké je nosit. na Nový rok, ale můj otec navrhl laserovou korekci, udělal to sám před více než deseti lety a byl velmi potěšen, zpočátku jsem pochyboval, že slovo „operace“ mě vyděsilo, pak jsem se podíval na webovou stránku kliniky, přečetl si recenze, ale co mě nejvíce přesvědčilo, že jsem navštívil kliniku, Byl jsem vyšetřován déle než dvě hodiny a byl jsem si jist, že tam ampuyut této korekce pro všechny - svědectví, a bez nich, ale to není máma nesměl mít operaci vzhledem ke svému věku, řekl, že po čtyřicítce už není možné.“.

Laserová korekce, podle Alexey Shchekaturov, není kontraindikována po čtyřiceti letech a může zlepšit vidění i se změnami souvisejícími s věkem (presbyopie), i když před několika lety taková možnost neexistovala. To však neznamená, že oči přestanou stárnout; postup se neukládá od další presbyopie a po chvíli se vidění může opět zhoršit. Kromě toho se ve stáří vyvíjejí šedý zákal a další nemoci, při kterých se neprovede korekce laserového vidění. Hlavním důvodem zákazu operace je však přítomnost kontraindikací, nikoliv specifického věku.

Jak se starat o oči po operaci

Pokud jste mluvil s odborníkem, udělal všechny vyšetření a uvědomil si, že laserová korekce vám vyhovuje, vše, co musíte udělat, je nebát se bolesti. Operace se provádí v lokální anestezii, takže maximální pocit, který lze pociťovat, je určitá nepříjemnost. „Byla chvíle,“ říká Anna D., „když se zdá, že jste na chvíli slepí: oči jsou otevřené, ale nic nevidíte - to je trochu nepříjemné psychologicky.

Rehabilitace trvá asi dva týdny. V této době lékař předepisuje oční antibiotika, protizánětlivé léky ke snížení otoků, stejně jako tzv. Náhražky slz, které mohou být potřebné po určitou dobu a po zrušení jiných léků. Zatímco oči jsou obnoveny, stojí za to odmítnout navštívit bazén, saunu nebo koupel. Oprava může být provedena v létě, kdy slunce je nejaktivnější, ale pak v žádném případě nemůže zanedbávat sluneční brýle, protože přímé vystavení ultrafialovému záření po operaci je mnohem nebezpečnější. Zbytek životního stylu se nemění a vizuální zatížení, pokud například čtete hodně nebo pracujete na počítači, není kontraindikováno.

"Samotná operace trvá déle než pět minut," říká Anya E. "Všechno bylo rychle a klidně. Poté byly nasazeny ochranné čočky (používaly se na legrační obvazy). Příští den dorazíte, všechno je odstraněno a pak začíná nový život. na metru a pomyslel si: „Proč jsem udělal nové oči, teď vidím všechny nedostatky.“ Vrátil jsem se domů a šťastně jsem hodil brýle na horní polici, teď už uplynuly více než dva roky, vidím dobře, periodicky začínám panikařit, když mi oči ublíží že zkontroluji zrak a ukáže se, že se zhoršil Ve skutečnosti je to kvůli silnému tahu a měl by jen tak sedět méně méně za počítačem a telefonem. "

Korekce laserového vidění může výrazně usnadnit životy těch, kteří trpí brýlemi a kontaktními čočkami. Samozřejmě, aby o tom přemýšleli racionálněji, když oči vidí velmi špatně. Mimo jiné je to přesně ten případ, kdy princip „měření sedmkrát, jeden - odříznutý“ musí být dodržován téměř doslovně: negramotná konzultace nejenže ruší účinek postupu, ale také způsobí spoustu zdravotních problémů. Statistiky však ukazují, že 90% pacientů je s výsledky laserové korekce spokojeno. Podle Alexeja Šchekaturova je dnes taková operace snadná, bezpečná a zpravidla se zbavuje problémů s viděním navždy. Budete se muset rozhodnout, zda ji osobně potřebujete po konzultaci s lékařem - ačkoliv několik recenzí od přátel a doporučení příbuzných nebude určitě zbytečné.

Fotky: Roman Milert - stock.adobe.com, vvvita - stock.adobe.com