Nikdo na vině: Proč dochází k potratům

Přerušení požadovaného těhotenství v raném období nejen kvůli stresu, ale také pocitu odporu a viny. Ten, bohužel, není neobvyklý a může se jen zhoršit, pokud příbuzní nebo lékař dovolí neetické výroky o ženách. Vzhledem ke svému zranitelnému postavení může pacient snadno uvěřit, že je to ona, kdo je „na vině za všechno“. Zeptali jsme se odborníků, jak často se těhotenství přestává vyvíjet, jaké důvody k tomu skutečně vedou a proč jeden potrat není důvodem k panice.

OLGA LUKINSKAYA

Jak často se to děje

Podle různých studií bylo v rané fázi (do třinácti týdnů) přerušeno přibližně 20% těhotenství - a ve všech případech potratů se 80% vyskytuje v prvním trimestru. Někdy žena nemá čas přesně pochopit, co se stalo: jako Anna Kannabikh, gynekologka mobilní kliniky DOC +, poznamenává, že existuje tzv. Biochemické těhotenství, které je určeno pouze hladinou hormonu HCG. Někdy není menstruace ani zpoždění, a pokud je takové těhotenství přerušeno, žena nemusí vůbec pozorovat žádné změny. Před několika desítkami let nebylo možné takové případy identifikovat - bez dostupných testovacích proužků a ultrazvukového vyšetření nebylo těhotenství v tak rané době diagnostikováno.

Zmrazení nebo nevyvinuté těhotenství je situace, kdy se embryo nebo plod přestaly vyvíjet, ale nejsou typické příznaky potratu (bolest, krvácení). Podle gynekologa a reprodukcionistky Ekateriny Komarové bylo nyní zmrazené těhotenství diagnostikováno častěji - je to z velké části způsobeno snahou zachránit těhotenství v raném období. Jinými slovy, plod se přestává vyvíjet v důsledku genetických abnormalit, které jsou neslučitelné se životem, a léky, které pacient obdržel, nedovolí tělu odmítnout.

Proč se to děje

Hlavní příčinou potratů jsou genetické abnormality, které mohou být zděděny a mohou nastat spontánně. Navzdory tomu, že se v posledních sto letech významně zlepšila délka života a jeho kvalita, věk zůstává významným rizikovým faktorem. Nová vejce se časem neobjeví a genetické „poškození“ se hromadí. Zřídka je těhotenství ukončeno ve věku 20-30 let, ve věku třiceti pěti let riziko potratu dosahuje 20% a po čtyřiceti pěti mluvíme o 80% rizik. I když existují další důvody, ve více než 80% případů je ukončení těhotenství ve velmi časném období (do 6 týdnů) genetickým problémem. Tato příčina nemůže být ovlivněna, proto se v mnoha zemích ani v této době nesnaží udržet těhotenství.

Další příčiny jsou zvládnutelné, alespoň zčásti. Jedná se o kouření, příjem alkoholu (i mírně) a léky, závažné komorbidity (obezita, nekontrolovaný diabetes mellitus) a některá léčiva pro jejich léčbu (například cytotoxická léčiva, retinoidy nebo glukokortikoidy). Zdraví biologického otce může také hrát roli - koneckonců dává polovinu genetického materiálu plodu. Pokud je člověk nemocný nebo praktikuje špatné návyky, je riziko mutací neslučitelných se životem vyšší. Hlavním doporučením založeným na důkazech při plánování těhotenství je proto vést zdravý životní styl, který začíná tři měsíce před početím. Infekce mohou hrát roli v potratu, ačkoli ne tak velký jak je obyčejně věřil: ženy s HIV nákazou nebo chlamydia mohou, například, vydržet a mít dítě.

Co je hrozba potratu

Krvácení s již zavedeným těhotenstvím není s největší pravděpodobností katastrofa. Vyskytuje se ve čtvrtině těhotných žen v prvních 20 týdnech a potraty končí podle různých zdrojů z 12 na 57% takových případů. Předpokládá se, že se jedná o hojné krvácení, a ne krvácení, když je malý výtok, zvyšuje riziko potratu. Pokud se krvácení vyskytlo v prvním trimestru, ale porod plodu během vyšetření, riziko ztráty těhotenství v raném období je 10% - téměř jako u žen bez známek krvácení. Jak lékař lékařských věd, gynekolog kliniky "Dawn" Karina Bondarenko poznámky, asi polovina případů krvácení v časném těhotenství nejsou potraty, ale prostě odmítnutí některé části endometria. Zatímco nikdo přesně neví, proč se to děje - možná kvůli obvyklému menstruačnímu cyklu, biologický rytmus nemá čas na úplnou restrukturalizaci.

S takovými příznaky se provede první těhotenský test (beta-hCG test) a pak ultrazvukové vyšetření pomůže určit, kde se těhotenství nachází a zda se vyvíjí. Pokud je těhotenství intrauterinní a na ultrazvuku je zaznamenán srdeční tep, pak je diagnostikován hrozící potrat (hrozí potrat) a je předepsáno monitorování. Doporučení zcela změnit způsob života nebo dokonce jít do nemocnice "zachovat" nejsou oprávněná: dnes neexistují žádné zásahy, které by dokázaly zabránit spontánnímu potratu. Použití progesteronu, odpočinku na lůžku, užívání vitamínů nepomáhá předcházet ztrátě těhotenství a jmenování svalových relaxancií je neúčinné, když hrozí potrat.

Když musíte být vyšetřeni a co léčit

Ztráta těhotenství způsobuje celou řadu emocí a mnoho žen chce najít jednoznačnou příčinu a odstranit ji - ale s jedním potratem jsme s největší pravděpodobností hovořili o genetických příčinách popsaných výše. Karina Bondarenko říká, že po jednom spontánním potratu není třeba spěchat do vyšetřování a hledat genetické nebo imunologické rizikové faktory - je lepší trávit čas a energii na psycho-emocionální zotavení.

Hlavním doporučením pro přípravu na těhotenství je zdravý životní styl: pestrá strava, pravidelné cvičení, vyhýbání se alkoholu a kouření. Chronická onemocnění, pokud existují, musí být uvedena do kontrolovaného stavu. Samozřejmě, po spontánním potratu, musíte se ujistit, že se infekce nestala a reprodukční orgány jsou v pořádku: i když ve většině případů tělo odmítá neživotaschopné embryo, někdy ještě potřebuje lékařský nebo dokonce chirurgický zákrok.

Další věc je obvyklý potrat, když potrat nebo non-vyvíjející se těhotenství nastane třikrát v řadě nebo více. Tato situace vyžaduje průzkum a existují určité metody, jak ušetřit další těhotenství. Ruská doporučení pro řízení předčasného potratu uvádí, že se doporučuje, aby byl pár po dvou potratech v řadě vyšetřen.

Co nevede k potratu

Každý slyšel děsivé příběhy o známém příteli, jehož potrat nastal po létání v letadle, sexu nebo sportu. Ve skutečnosti zde, jak se často stává, pravidlo „po neznamená, že“ funguje. Náhoda dvou událostí v čase nás nutí hledat spojení mezi jevy, kde neexistuje. Mezi faktory, které jsou mylně spojeny s časným těhotenstvím, patří cestování letadlem, poranění břicha, užívání antikoncepce (včetně hormonálních) a očkování HPV před těhotenstvím, pohlavím a stresem. Sporty nepoškozují těhotenství, pokud pokračují jako dříve - i cvičení s vysokou intenzitou mohou pokračovat. Práce také neohrožuje průběh těhotenství, pokud není spojena s ozařováním nebo nebezpečnými chemikáliemi.

Jak Karina Bondarenko poznamenává, že kdyby bylo vše tak jednoduché a tyto jednoduché akce by stačily k ukončení těhotenství, pak by nebylo nutné ani lékařské potraty, protože pacientovi lze doporučit létat někam nebo mít sex. Dodáváme, že historie trestných potratů ukazuje, že zbavení se nechtěného těhotenství není tak snadné - jinak by ženy nechodily na akce se smrtelným rizikem.

Psychologické zotavení

Podle Ekateriny Komarové může být vina mnoha ruských žen po potratu částečně způsobena sociálními postoji. Pokud žena neustále slyší, že její hodnota spočívá ve schopnosti nést děti, pak nevyhnutelně přijme nemožnost „plnit svou povinnost“ na svůj vlastní účet. Lékař si všimne, že pacienti stále často přicházejí na návštěvu k reprodukčnímu lékaři bez partnera, protože muži mají tendenci odmítat zodpovědnost: "Vím, že jsem zdravý, takže si to vymyslete sami."

Ztráta těhotenství může u obou partnerů způsobit smutek, hněv, rozhořčení nebo pocit nespravedlnosti, a to i v případě, že mají jiný postoj k těhotenství než výše popsaný. Psychologické zotavení je dáno celému oddílu pokynů pro řízení předčasných potratů a ruská doporučení nejsou výjimkou. Lékaři a porodní asistentky se doporučuje, aby si pečlivě vybrali slova (například nahrazují termín „spontánní potrat“ slovem „spontánní potrat“ a „zmeškaný potrat“ - „nevyvíjející se“). Je důležité vysvětlit, že žena nevyvolala potrat žádným jednáním, že její pocity jsou normální a pravděpodobnost zdravého těhotenství v budoucnu s největší pravděpodobností zůstane vysoká.

FOTKY: Saichol - stock.adobe.com (1, 2, 3)