Jak pracuji v psychiatrické léčebně

MOJE DNY V ŽIVOTNÍM PROSTŘEDÍ LIDÍ S SCHIZOPHRENIA, bipolární afektivní porucha a oligofrenie. Jsem lékařský psycholog na rehabilitačním oddělení psychiatrické léčebny v Moskvě - a tato práce je pro mě ideální.

Moje budoucí plány se několikrát radikálně změnily: modelový obchod, žurnalistika, německý jazyk, zvukové inženýrství - v důsledku toho jsem získal diplom vyššího vzdělání s titulem psychologie. Chtěl jsem pomáhat lidem v extrémních situacích a pracovat na ministerstvu pro mimořádné události - za tím účelem bylo třeba odnaučit další rok. Po přezkoumání profilových programů pro požadovanou specializaci jsem si vybral program, který nabízí Moskevský institut psychoanalýzy. Okamžitě varovali před povinnou praxí v psychiatrické léčebně - děsivou vyhlídkou. Co jsem tehdy věděl o psychiatrických léčebnách? Pouze to, co je ukázáno ve filmu: agresivní vrahové, posedlí ďáblem, napůl mrtvými těly s prázdnýma očima - klasické americké hororové filmy mi zářily před očima.

Před první sobotní praxí jsem sotva spal a několikrát vyhladil bílé roucho. V ten podzimní den se u vchodu do psychiatrické léčebny shromáždilo asi padesát studentů. Od kontrolního bodu k trupu jsem se pohyboval téměř pomlčky a snažil jsem se držet co nejblíže ostatním. V montážní hale seděla ve třetí řadě zvlášť, aby dobře viděla, co se děje, a zároveň aby ​​nebyla příliš blízko pacientovi, kterého chtěla přinést. Učitel vysvětlil, že musíme reagovat na všechno, co se děje tak klidně, jak je to jen možné. Žádné komentáře. Podívejte, poslouchejte a dělejte si poznámky.

Čekal jsem na někoho stereotypně "abnormálního", který by spěchal na lidi, houpal se, valil se na podlahu a svíjel oči. A když byla doprovázena patopsychologem - odborníkem na patologii myšlení - byla zcela odradena - do sálu vstoupila naprosto obyčejná žena v rouchu, hozená přes pyžama nemocnic. Čistý, s příjemným hlasem. Kdybych se s ní setkal za jiných okolností, v metru nebo v obchodě, nikdy bych si nepomyslel, že by s ní bylo něco „špatného“.

Pacient klidně a podrobně odpověděl na otázky patopsychologa. Zeptal se jí na její zdravotní stav a požádal o provedení různých úkolů, které odhalují porušení myšlení. Občas byla nesena do zdlouhavých argumentů o smyslu života - ale kdo se nikomu nestane? Žena mluvila o své rodině, přiznala, že jí hrozně chybí děti. Když byla patopsychologa odvezena na oddělení, řekla, že to je živý příklad deliriu u schizofrenie: všechno, co bylo pacientem tak upřímné a podrobné, bylo sto procentní fikcí. Žena v pyžamu v nemocnici, jak je uvedeno v její anamnéze, neměla žádné blízké příbuzné.

Život s nemocí

Jak dospělí žijí s duševními nemocemi, se kterými se setkávám ve své práci? Jejich život jde přibližně podle tohoto scénáře: stav akutní psychózy, hospitalizace, propuštění, návrat domů, denní léky. Psychiatr diagnostikuje a je zodpovědný za léčbu drog, lékařský psycholog se zabývá rehabilitací a monitoruje stav člověka. V nejlepším případě je pacient v remisi, ale nejčastěji po dočasné úlevě dochází k relapsu a kruh se uzavře. Během exacerbace je pacient v nemocnici průměrně tři týdny; zbytek času je pozorován na klinice. Měsíc po zahájení praxe mě zavolali, abych pracoval jako dobrovolník v jednom z nich.

Hodně jsme hovořili s pacienty - chybí jim komunikace. Někdy mi třikrát řeknou, jak dorazili na kliniku a co viděli na ulici. Nejčastějším domácím rozhovorem s psychologem pro mnohé je spása a jediná možnost komunikace s jinou osobou. Nevšiml jsem si sebemenší agrese - bát se jich by bylo prostě směšné. Viděl jsem před sebou velmi osamělé lidi, s nimiž se dělalo strašné: jejich vlastní mysl je odmítla a znemožnila život plného života. Společnost se od nich odvrátila, jako malomocné. Příbuzným, přátelům, se vzácnými výjimkami se začalo vyhýbat. Není to kapka podpory. Úplná osamělost.

Pacienti vědí, že „s nimi je něco špatně“, vidí, že to způsobuje strach a dokonce znechucení v jiných, takže se začínají považovat za špatné. Společnost na ně ukládá pocit viny a komplikuje proces léčby sám. V 95% případů, kdy se člověk začíná chovat jinak, jako obvykle - považuje bílé vložky do obuvi, slyší hlasy, nemůže se soustředit na rozhovor, nebo mluví nečitelně, takže ostatní mu nerozumí - příbuzní tento problém ignorují. Člověk sám pro lékařskou pomoc není řešen. Situace se stává kritickou. V důsledku toho se pacient snaží ublížit, spáchat sebevraždu nebo se nemůže zbavit halucinací a obsedantních myšlenek. Pak se nazývá sanitka, která ho vezme do nemocnice ve stavu akutní psychózy. Jedná se o klasický scénář pro schizofrenní pacienty.

S bipolární afektivní poruchou všechno vypadá jinak. Dobře si pamatuji jednoho z prvních pacientů s touto diagnózou v mé praxi. Dívka právě zažila maniakální stav, když její mysl byla tak zrychlená, že už nemohla dokončit práci nebo dokončit jednu větu. Roztrhl počet myšlenek, tužeb, předpokladů. V tomto stavu, lidé dělají obrovské spontánní výdaje, jít na neplánované výlety, půjčky. Vypínají pocit odpovědnosti. Pacient s bipolární poruchou, o které mluvím, už první dávku léků zpomalujících vědomí si vzal, ale stále zůstal neuvěřitelně „rychlý“: spěchala do slohu origami, nakreslila náčrtek pro tetování, kouř, hledala speciální papír. Často lidé s bipolární afektivní poruchou postrádají manický stav, zvláště když zažívají opačnou fázi - depresi.

Pravidla komunikace

Začal jsem pracovat v psychiatrické léčebně jako klinický psycholog na plný úvazek, a to nedávno, když skončila roční praxe a dobrovolnictví. Mým hlavním úkolem nyní je diagnostika. Komunikuji s pacienty a chápu, co přesně je porušování myšlení v jednom nebo druhém případě, aby psychiatr mohl později provést diagnózu. Navíc provádím různá školení, která pomáhají pacientům pohodlněji komunikovat s okolním světem. Moderní psychiatrie dospěla k závěru, že mnoho onemocnění, která byla dříve léčena výhradně medikací, může být částečně nebo téměř úplně korigována léčbou.

Při jednání s lidmi s duševním onemocněním musí lékařští psychologové dodržovat několik pravidel. Hlavními z nich jsou: nediskutovat o diagnóze s pacienty, udržovat vzdálenost a vyhnout se fyzickému kontaktu úplně. Nemůžeme být přáteli nebo mít blízký vztah s pacienty, což činí terapii neúčinnou. Psycholog musí být autoritou, jinak polovina těch, s nimiž pracuje, bude muset pít čaj a obejmout místo tříd.

Jeden z mých pacientů se například neustále snaží políbit ruce. Má schizofrenii od dětství, vždy se zdá, že je jiné jméno a neustále slyší dětský hlas v hlavě, který přísahá. Pokud se někdy vzdám uvolnění v komunikaci s ním, nebude možné obnovit profesní vztahy. Je také zásadně necítit soucit a být emocionálně stabilní. Nemohu si dovolit pít nebo nespát před prací, stejně jako přijít naštvaný, podrážděný nebo se cítím špatně. Pacienti si to všechno přečetli okamžitě a je mnohem obtížnější navázat s nimi kontakt.

Snažím se jednoznačně rozlišovat mezi profesionální činností a každodenním životem, abych pro sebe nedetekovala všechno. Na chvíli jsem si toho nevšiml, ale od starších kolegů jsem slyšel, že mají problémy s návštěvou muzeí. Pro profesionálního psychologa nebo psychiatra je obtížné podívat se na obraz psaný ve stavu akutní psychózy a potichu si užívat uměleckého dojmu, aniž by začal analyzovat duševní rysy autora.

Po několika týdnech dobrovolnictví jsem upustil od myšlenky pracovat na ministerstvu pro mimořádné události a rozhodl jsem se zůstat v psychiatrické léčebně - ukázalo se, že jsem na to byl ideální. Pacienti jsou se mnou spokojeni, rychle se otevřou a intuitivně navazuji kontakt. V našem podnikání je hlavní věc touha a hodně praxe. Je smutné, že většina pacientů trpí chronickým stavem: jsou propuštěni, ale po chvíli se vrátí do nemocnice. Někdy se zdá, že existují vážné pozitivní změny, a doslova v týdnu nemoc opět vyhrává.

Vedoucí našeho rehabilitačního oddělení je skutečným fanouškem jeho práce. Díky němu se v nemocnici mohou pacienti, kromě povinné terapie, zapojit do malby, modelování, tance, navštěvování dramatické školy a exkurzí. Tyto aktivity provádějí psychologové, kteří chápou specifika pacientů a jak vnímají realitu. Ale ani neustálá pozornost a efektivní terapie nemůže vždy zaručit uzdravení.

Zprávu, že pracuji v psychiatrické léčebně, stoprocentně vnímá stovky účastníků. Pro otázky jako "se nebojíte nakažení?" nebo "Jsou tam dokonce spojeni?" Naučila jsem se filosofovat. Lehké nepohodlí - nic ve srovnání s bzučením každý den na pomoc lidem, kteří to opravdu potřebují.

Fotky:invisiblesk - stock.adobe.com, mantinov - stock.adobe.com, zhykova - stock.adobe.com