Melasma: Proč se na obličeji objevují věkové skvrny?

Jak se zvyšuje počet slunečných dnů, Sharper nastoluje otázku ochrany kůže před ultrafialovým zářením. Kromě maligních kožních nádorů a stárnutí může způsobit hnědé nebo modrošedé skvrny na obličeji, tzv. Melasma. Nejčastěji se vyskytuje u žen ve věku od 20 do 50 let a pravděpodobnost melasmy je zvýšena genetickou predispozicí a hormonálními změnami. Chápeme, jaký stav.

Text: Vera Voronina, kandidátka lékařských věd, dermatolog na klinice Rassvet

Co je melasma

Melasma je stav, kdy se na kůži objevují tmavé skvrny s jasnými hranicemi. Fyzická pohoda není narušena, ale v důsledku změn vzhledu kůže může trpět emocionální vnímání sebe sama - a tím i kvalita života. Melasmové skvrny mohou být hnědé nebo břidlicové šedé. Nejčastěji se objevují v centrální oblasti obličeje (na zadní straně nosu, čela, lícních kostí a horního rtu) a podél linie dolní čelisti, ale mohou se vyskytovat i na jiných místech vystavených slunečnímu záření: předloktí, ramenech a dekoltu.

V případě melasmy dochází ke zvýšené depozici melaninového pigmentu, která se může vyskytovat v různých vrstvách kůže a v různých hloubkách - na ní závisí viditelná barva skvrn. S povrchovou depozicí, když je melanin umístěn mezi buňkami epidermis nebo uvnitř keratinocytů, jsou skvrny hnědé a hlubší (dermální) depozice vede k šedo-modrým, břidlicově šedým šedivohnědým skvrnám. V této formě se melanin nachází v buňkách melanofágů - absorbují ho ve více povrchových vrstvách a pak se stěhují hluboko do. Nejčastěji se pigment ukládá současně v různých vrstvách a směs se míchá.

Hormony a slunce

Hlavním důvodem vzniku skvrn je ultrafialové záření: pro většinu lidí s melasmou je charakteristická denní nebo příležitostná expozice slunci. Pigmentace se zpravidla zvyšuje během měsíců intenzivního slunečního záření a v zimě se může snížit nebo dokonce zmizet. Melasma je náchylnější k lidem s tmavým tónem pleti.

Dalším důležitým faktorem jsou hormony, zejména zvýšené hladiny estrogenů, progesteronu a hormonu stimulujícího melanocyty. V důsledku endokrinních změn se během těhotenství často objevují pigmentové skvrny - k jejich označení se používá jiný termín, chloasma. Zvýšená pigmentace je v tomto období tak běžná, že předtím, než byla dokonce nazývána "maskou těhotenství". Hormonální antikoncepce nebo hormonální substituční terapie během menopauzy mohou také přispět k výskytu pigmentových skvrn.

Melasma je mnohem méně častá u mužů - podle Americké akademie dermatologie tvoří 10% případů; vztah s hormonálním pozadím u mužů však není příliš jasný. Dráždivá kosmetika (například gommazhi nebo loupání) může přispět ke vzniku pigmentových skvrn a může být také důležitá dědičná predispozice. Pokud se tedy člověk chce vyhnout vzniku skvrn, musíte provést prevenci - chránit pokožku před ultrafialovým zářením a pamatovat si riziko pigmentace při užívání perorálních kontraceptiv a hormonální substituční terapie.

Prevence a přizpůsobení

Ochrana pokožky před ultrafialovým zářením zůstává hlavním měřítkem prevence rakoviny kůže a melanomu a také pomáhá předcházet melasmě a snižovat (nebo dokonce eliminovat) již objevenou pigmentaci. Melasma samozřejmě není nemoc a není nutné ji léčit; Čím více je to proto, že se jedná o chronický a opakující se stav, a možná ani výsledek nestojí za námahu. Ale pokud jsou skvrny rozrušené, může se něco udělat.

Nejdůležitější věcí pro redukci existujících ohnisek a prevenci nových je ochrana před ultrafialovými paprsky, včetně klobouků a opalovacích krémů se širokou krempou. Je důležité vyhnout se přímému slunečnímu světlu, neopalovat se a nechodit do solária. Krém musí poskytovat ochranu před paprsky spektra A (v závislosti na zemi, je použito označení širokého spektra nebo hvězdičky označují stupeň ochrany před ultrafialovým spektrem A) a spektrum B (označené hodnotou SPF, použití SPF 30 a vyšší je doporučeno pro pacienty s melasmou ). Před odchodem by měl být aplikován fotoprotektivní krém a poté každé dvě hodiny aktualizován. Krém by měl stačit - na obličej, uši a krk je 5 ml (jedna čajová lžička) prostředků. Použití fotoprotekce během těhotenství může účinně zabránit vzniku pigmentace.  

Melasma může vymizet sama - nejčastěji k tomu dochází, když je pigmentace spojena s těhotenstvím nebo hormonálním příjmem. Melasma v důsledku těhotenství obvykle ustupuje během jednoho roku po porodu, ale některá ložiska nikdy nemohou zcela zmizet.

Jiné prostředky

Někdy je fotoprotekce dostatečná k tomu, aby ohniska zmizely - ale to není vždy případ. Krémy obsahující 2% hydrochinonu se nejčastěji používají k zesvětlení pigmentových skvrn. Tato látka redukuje hnědé zabarvení působením na enzym tyrosinázu, který je nezbytný pro syntézu melaninu v buňkách. Prostředky s hydrochinonem se obvykle aplikují na pigmentační místa dvakrát denně - v tomto případě se musí na vrchol aplikovat fotoprotektivní krém (někdy je v produktu obsažen fotoprotekční faktor s hydrochinonem). Hydrochinon je účinný ve všech typech melasmat, ale nejlépe funguje s povrchovou (epidermální) depozicí melaninu.

Jedna metoda, účinná pro všechny pacienty s melasmou, dosud nebyla nalezena, takže lékaři obvykle kombinují metody a léky, zejména s opakující se pigmentací. Kromě hydrochinonu se používá kyselina azelaová v koncentraci 15 až 20%, kyselina retinová (tretinoin) v koncentraci 0,025 až 0,1%, kyselina koi, kyselina mléčná, kyselina glykolová; Lékař může předepsat malou dávku kortikosteroidů. Pokud to vše nestačí, můžete vyzkoušet kosmetické procedury: lasery a chemické peelingy.

Stojí za to připomenout rizika "léčení" melasmy a přiměřeně je hodnotit - je možné, že užívání pigmentových skvrn by bylo pečlivějším rozhodnutím o vašem zdraví, než se jich snažit zbavit. Je důležité mít na paměti, že při dlouhodobém používání hydrochinonu, zejména ve vysokých koncentracích (4% a více), se může vyvinout tzv. Exogenní ocronóza - specifické přetrvávající změny barvy kůže. To je častý výskyt v oblastech, kde lidé s etnicky tmavou kůží používají vysoké koncentrace látky ve snaze o její odlehčení - 10% nebo dokonce 20%. Aktivní složky pro korekci pigmentace navíc často dráždí pokožku.

Mezitím probíhá výzkum nových produktů: například účinnost kyseliny tranexamové byla zaznamenána při injekčním podání do nidus pigmentace nebo při aplikaci externě, existují pozitivní údaje o externím použití rocinolu. Mechanismy účinku těchto látek na pigmentaci však dosud nejsou zcela jasné a léky samotné nejsou registrovány pro léčbu hyperpigmentace kůže.

FOTKY:sbgoodwin - stock.adobe.com, dule964 - stock.adobe.com