Faceofdepression: Jak říct ostatním o diagnóze

V sociálních sítích prochází flash mob #faceofdepression, upozorňuje na duševní poruchy - deprese a ne pouze; zúčastnili se i naši redakci. Společnost stále neví, jak na ně reagovat: poruchy obklopují mýty, a čím obtížnější je diagnóza, tím závažnější je stigma. Některá jména nemocí jsou stále používána jako prokletí: "schizofrenik", "idiot" nebo prostě "pryč". A pokud nepořádek není tak závažný, aby zbavil člověka jeho schopnosti, pak mu nemusí být uvěřeno. I pod příspěvky s flash mob hashtag o deprese, která nemá tvář, komentáře vypadají jako: "Nevím, kdy se cítím špatně, já jsem jen ne fotografování." Mnozí proto raději mlčí, včetně odmítnutí odborné pomoci - mezitím podle WHO mají stovky milionů lidí duševní poruchy.

Dobrou zprávou je, že se snaží prolomit bariéru: Prince Harry se staví proti stigmatizaci, Sinead O'Connor vypráví, jak těžké je žít s nemocí, když nejste příbuzní, Lady Gaga a Amanda Seyfried otevřeně mluví o duševních problémech. V Internetu v ruském jazyce se Telegram stal místem, kde můžete klidně říci, a co je nejdůležitější, dozvědět se o duševních onemocněních, možná v mnoha ohledech, protože tam nejsou žádné komentáře a záliby. Shromáždili jsme osobní příběhy dívek, které jsou telegrafními kanály, a zeptali se psychoterapeuta Alexeja Karachinskyho, autora kanálů "Psychoterapeutský diář", "Psychologie" a "Kritické myšlení", aby poskytli rady těm, kteří se ještě nerozhodli přijít na světlo.

Moje první schůzka s psychiatrem proběhla ve věku osmnácti let, pak jsem z nějakého důvodu často omdlel - v nemocnici, kde jsem se dostal po další slabě, jsem byl poslán, abych si promluvil s psychiatrem. Bála jsem se a z nějakého důvodu jsem se radovala - uvidím psychiatra! Tohle! Psychiatr byl velmi milý, doporučil mi jít na kliniku neuróz a předepsal antidepresivum. Opustil jsem nemocnici a okamžitě jsem odletěl do manické fáze, pilulky jsem opustil - a tak jsem se cítil velmi dobře. O šest měsíců později jsem byl pokryt depresí, byl jsem léčen, rodiče mi dávali peníze na antidepresiva bez jakýchkoliv dotazů. O baru pak nebyla žádná řeč, byla jsem diagnostikována s depresivní nebo astenickou poruchou. Řekl jsem svým přátelům, že piju psychotropní pilulky, reakce byla jiná: někdo požádal, aby se podělil, „škubl“, někdo si myslel, že jsem tak přitahoval pozornost k sobě. Zdá se, že i rodiče.

A pak se objevila porucha, mánie, psychóza s deliriem, pokus o sebevraždu a já jsem skončil v soukromé nemocnici. Zdá se, že to bylo tehdy, když si rodiče uvědomili, že se mnou je opravdu něco špatně. Po té nemocnici jsem se vrátil na kliniku neuróz. Přátelé mě pravidelně navštěvovali, rozhodl jsem se, že spolužákům nic neřeknu, dokud se nezeptám - ale nikdo se nezeptal konkrétně. Dlouho jsem byl léčen na „depresi“ a neměl jsem problém říct přátelům a kolegům, že piju antidepresiva, nepamatuji si žádné negativní reakce.

Diagnóza byla objasněna pouze před rokem a půl a vznikl problém. Kdybych mohl klidně říct téměř komukoli o depresi, pak přiznám, že mám BAR, to se ukázalo být neuvěřitelně těžké. Začal jsem v telegrafu kanál, ale tři měsíce jsem tam nic nenapsal, chápal jsem to. Rodiče, přátelé a blízcí reagovali klidně. No, ano, dobře, BAR, ale vy jste se nezměnili, protože dělali diagnózu. A vzlykal jsem s hrůzou. O měsíc později mi sestra zavolala a pláčela do telefonu a řekla mi, že jí diagnostikovala BAR, a pak jsem ji začal utěšovat. Postupně jsem začal mluvit o své diagnóze. V uzavřených skupinách na Facebooku, někteří kolegové v kuřácké místnosti. V reakci jsem obdržel buď sympatie, nebo nedůvěru: "Ale vypadáš tak normálně." Nedůvěra to moc nebolela.

Začal jsem psát na kanál, většinou o mé osobní zkušenosti, ale brzy to nestačilo. Je pro mě stále těžší a těžší mlčet. Stále se bojím stát na stoličce a otevřeně prohlašovat, že tady jsem, Anastasia, jsem dvacet sedm, mám BAR-2, ale stále mám rád to, co je v pohodě. Teď nepracuju a obávám se, že když začnu hledat práci, moje duševní porucha odradí potenciální zaměstnavatele. Ale už o tom píšu na mé osobní stránce na Facebooku - a to pod zámkem a klíčem pro své přátele. Chápu, že na internetu nemůže být žádné skutečné soukromí a kdokoli, pokud si stanovíte cíl, mě odtajní na dvou účtech. Ale možná to čekám. Určitě nechci skrýt svou nemoc nějak nějak hanebně, ale stále se bojím hlasitě ji vyhlásit z tváře.

Alexey Karachinsky, psychoterapeut:

Řeknout nebo ne, je individuální rozhodnutí. Pokud nemoc může nějakým způsobem ohrozit společnost, pak musíme o tom samozřejmě mluvit, abychom nikoho neklamali. Neexistují však žádná obecná doporučení. Pokud nemoc nezasahuje do jiných, pak není nutné říkat. Pokud například schizofrenie, o které se provádí účinná léčba, nemá vliv na práci a kontakty s lidmi, pak o tom nemohou mluvit kolegové nebo klienti. Existují pacienti s poruchou pozornosti, která také neovlivňuje komunikaci mezi lidmi - je to pro člověka jen obtížné zaměřit se na jednu věc. A tady nejsou žádné problémy s vyprávěním nebo ne.

Samozřejmě, v případě složitých, závažných porušení, je třeba hledat vnitřní posílení, aby se z něj vycházelo a dostalo se s ním lidem - alespoň příbuzným a přátelům. Je důležité pochopit význam - pro co je - a najít formu samotného poselství. Ale ne všechno je tak špatné, jak se zdá. Úkolem pacienta je odhalit některé mýty, jimž společnost trpí, a trpí nimi, protože mezi sebou nekomunikujeme. Příběh nemoci je tedy klidný.

Moje vzpomínky na první návštěvu psychiatra jsou poněkud vágní: Sedím v nemocničním lůžku první městské nemocnice daleko od tohoto neznámého muže a vyprávím mu o mých politických názorech. Ani si nepamatuju, proč se mě ptal na tuto otázku, ale dobře si pamatuju, jak jsme mluvili o Navalny, a pak řekl, že mám s největší pravděpodobností astenickou poruchu. Nebyl jsem strach. Předtím jsem provedl svůj vlastní výzkum a rozhodl jsem se, že mám nejspíše atypickou depresi: neustále jsem spal, plakal a jedl. Máma mého dobrého přítele, která pracovala v této nemocnici, mě nejprve poslala k psychologovi, ale to nepomohlo, a tak požádala psychiatra, aby se mnou mluvil.

Bydlím s rodiči, takže otázka, zda to říct nebo ne, nebyla - bylo to normální. Šel jsem s matkou k psychiatrovi, který jí pověděl o mém stavu, udělal doporučení pro léčbu a doporučil, aby ho nevyhodili. Máma byla zpočátku velmi překvapena, že se to děje mně, ale nedůvěřovala. V tomto ohledu jsem měl velké štěstí s rodiči a rodinou: každý klidně vnímal skutečnost, že jsem byl rozrušený. I když jsem několikrát slyšel podivné věci od jedné z babiček v duchu „přestat kňučet, dostat se na sebe,“ ale přestal jsem tomu věnovat pozornost: je pro mě snazší se s ní hádat, než abych dokázal svou pozici. Bylo to pro mě nepříjemné jen tehdy, když jsem se ucházel o státní instituci, kde se lékař zajímal o to, kolik let jsem ztratil panenství (nevím, proč měl psychiatr tyto informace) a nechoval se velmi rozumně, například, zeptal se, co jsem od ní chtěl.

Nikdy jsem neskrýval, že jsem nemocný, vždycky jsem věděl, že jsou takové poruchy, takže bylo pro mě snadné přijmout sebe a svůj stav. Skrýt je lhát sobě, ale nechtěl jsem. Všichni přátelé jsou si vědomi mé frustrace, protože téměř všichni se setkali s depresemi nebo záchvaty paniky v jejich životě. Musel jsem nějak vysvětlit, proč jsem byl měsíc pryč (byl jsem v psychiatrické léčebně) a nemluvil jsem s nimi už celé týdny, takže jsem z času na čas vytrhl odvahu. Asi mám štěstí: Nikdo se v tomto okamžiku neodvrátil.

Pak jsem vytvořil kanál v Telegramu a od té doby jsem neskrýval frustraci od nikoho. Naopak, v mých sociálních sítích jsem o něm psal odkazy, aby o tom lidé věděli. Takže někdo ze spolužáků ví, že jsem nemocný, někteří z nich jsou přihlášeni k mému kanálu, někdo děkuje za to, co dělám, a to je neuvěřitelně důležité. Rozhodl jsem se, že budu spontánně vést kanál, aniž bych si byl plně vědom toho, o čem to bude, a jen dlouho jsem vyprávěl svůj příběh. Tam bylo mnohem pozitivnější, ale také negativní - z toho bylo nesnesitelně bolestivé, že jsem chtěl zastavit celý tento podnik. Obecně se jednalo o dobrou terapii - žít své vlastní emoce, v tuto chvíli se cítím zdravá a není připravena sdílet tak osobní.

Alexey Karachinsky, psychoterapeut:

Hlavním důvodem, proč jsme v rozpacích mluvit o sobě, je názor ostatních. Každý z nás má autoritu a často je zaměňujeme s odborníky. Je důležité naslouchat názorům úřadů: matkám, babičkám, lidem v souladu? Zdá se nám, že ano, ale je tento názor expert? Obvykle ne. Když identifikujeme lidi kolem těch, kteří problém chápou, uděláme chybu. Chcete-li se podívat na jiné lidi méně, musíte rozvíjet soběstačnost - můžete na tom pracovat. Pokud jde o schopnost mluvit, včetně internetu, je to také forma psychoterapie. Pokud to pomůže - skvělé, ale pokud je to těžké, pak byste neměli jít proti sobě.

Pro mě to všechno začalo cestou k psychiatrovi - myslel jsem, že se na mě všichni podívají a myslím, že jdu na psychiatrickou kliniku. Ukázalo se to jednodušší, než jsem očekával. Máme v zemi kliniku, tam je malá přeprava, takže na autobusové zastávce „Nemocnice“ všechny „naše“ chodí ven: příbuzní, pacienti žádají o informace - a nikdo se na sebe nedívá. Před první recepcí jsem se ocitl v chodbě plné mužů ve středním věku: některá motorová doprava přinesla velké množství řidičů k povinnému fyzickému vyšetření. Samozřejmě se zeptali, jaký certifikát jsem sem přišel. Když zjistili, že nejsou pro pomoc, ale „na recepci,“ přikývli, odvrátili se a začali se svými sousedy konverzovat o práci. Obecně platí, že nikdo nepohnul prstem a ani v mém směru nevypadal podivně.

Bylo to děsivé, když jsem někomu řekl, že jsem nechtěl ani dva týdny léčit v nemocnici, kde jsem byl poslán: Vzal jsem si dovolenou a strávil jsem ji v nemocnici. Když jsem sbíral testy, abych šel do nemocnice, objevil jsem bonus. Musel jsem jít na obyčejnou polikliniku pro dotazy, z nějakého důvodu žena na recepci mi nechtěla napsat kupón pro terapeuta a odmítla mi říct, kde dávají pokyny pro nezbytné testy, a seznam s razítkem lékaře ji nezajímal. Ale jakmile se zeptala, kdo mě poslal, a já jsem odpověděl, že se psychiatrická klinika okamžitě objevila. Toto slovo "psychiatrické" pro celý sál bylo pro mě velmi těžké - ale chápal jsem, jak ho používat. Příštího rána tam nebyl laboratorní technik, který by testy provedl, a sestry ze sousedních místností pokrčily rameny, dokud jsem znovu neřekl: "Musím zítra projít testem, abych šel do psychiatrické léčebny." Jedna sestra někde odjela a po několika minutách se vrátila s laboratoří.

Řekli mi o sobě v nemocnici. Pracoval tam klinický psycholog, který se s léčbou nezabýval, ale pomohl naučit se žít v novém stavu. Sama nabídla, že přivede svého manžela do nemocnice, aby mu bylo řečeno, co se se mnou děje a jak s ním bude žít. Jedna konverzace stačila, abychom mohli hodně změnit k lepšímu. Obecně jsem měl velké štěstí, že můj manžel přijal všechno klidně a vše podpořil. S rodiči to bylo těžší. Seděla jsem s matkou v kuchyni, najednou jsem si uvědomila, že už se nemůžu schovávat a předstírat, že se mi daří dobře a že jsem výborná studentka ve škole. Řekla mi, že jsem léčen a že je to s největší pravděpodobností navždy.

Moje máma se nejprve zeptala, jestli mohu porodit takovou diagnózu. Odpověděl jsem, že to není, protože je dědičný - i když jsem tehdy netušil, zda je to pravda nebo ne. Proč je třeba začít rozhovor o vnoučatech, když jsem to já, její dítě, teď jsem nemocná a bolí to? Bylo období, kdy si všichni chtěli promluvit nejprve ve tváři, že jsem byl "šílený" a pozoroval reakci. Rychle však uplynulo: léčba mých diagnóz obecně znamená pofigismus a nezávislost na názorech druhých, postupně se to učím.

Teď klidně reaguji na sebe a na svůj stav. Zeptejte se - řekněte, neptejte se - a ne. Moje exacerbace jsou doprovázeny bolestivou nespavostí a migrénami, takže když najednou potřebuji vzít si volno z práce nebo si vzít nemocnou dovolenou, vždy se schovávám jen za nespavost a bolest hlavy. Tady jsou jen tchyně, nebudu říkat pod žádnou záminkou ani za nic. Nechci znovu vymyslet odpověď na otázku, zda mohu porodit.

Alexey Karachinsky, psychoterapeut:

V ideálním případě s příbuznými je třeba upřímně mluvit o duševních poruchách, aby o něm neslyšeli od někoho jiného a necítili se oklamáni. Ale je lepší vědět předem, jak se vztahují k tomuto druhu problémů: mluvit s nimi o fiktivním známém nebo sledovat film na toto téma, které potřebujete zjistit, jak se na zprávy připravit. Je nutné téma postupně otevírat, aby nedošlo k žádnému skoku z „všeho, co bylo normální“, k vážné nemoci.

Nejlepší je požádat o pomoc. Říkat ne jen "Jsem nemocný", ale "Mám takový a takový problém, potřebuju takovou pomoc a podporu." Když žádáme o pomoc, člověk se cítí potřebný a tato forma komunikace bude optimální. Je dobré, když má člověk s duševním problémem lékaře, kterému věří. Můžete se nejen učit od lékaře, jak nejlépe mluvit o své nemoci, ale také se zeptat, zda lékař může poskytnout informativní pomoc a poradit příbuzným.

Fotky:karandaev - stock.adobe.com, Luis Santos - stock.adobe.com