S mlékem cizí matky: Jak funguje trh s kojením

Před několika lety na facebooku tam byl legrační příběh o tom, jak slavná herečka poslala volání o pomoc na její sociální mediální stránce - ona potřebovala mateřské mléko. Jeden z jejích čtenářů byl potom kojící matka a rozhodl se pomoci. Napsala herečku, přinesla nádoby, a pak ta dívka dala na týden trochu mléka „ze stolu“ svého syna v mrazáku. Další herečka se neobjevila. Pod poštou proběhla živá diskuse, na které se zúčastnily i matky, všechny kojenecké děti krmily mléko od svých přátel a ty, kteří poprvé slyšeli, že mateřské mléko lze pronajmout.

Text: Lera Shvets Ilustrace: Dasha Chertanova

Ve prospěch kojení, zdánlivě železného argumentu - doporučení Světové zdravotnické organizace. Podle pravidel WHO by kojení mělo být prováděno alespoň prvních šest měsíců a mělo by pokračovat po dobu dvou let, přičemž by se mělo kombinovat s dalším jídlem. Mateřské mléko má skutečně léčivé účinky a posiluje imunitu dítěte, některá miminka mají alergickou reakci na mléčné receptury a jeden z deseti dětí se narodí předčasně - v tomto případě mateřské mléko potřebuje k udržení váhy dítě. Ihned po narození se však začíná produkovat u méně než poloviny matek předčasně narozených dětí a mnoho žen nemůže ze zdravotních důvodů kojit.

Napsali jsme více než jednou, že kojení se již dávno stalo předmětem uctívání z úmyslné volby. Ženy, které se z nějakého důvodu rozhodli nakrmit směsí, jsou považovány za „podvyživené“, cítí se provinile a jsou pod tlakem svých příbuzných a přátel. V tomto kontextu se maloobchodní prodej mateřského mléka a výměna dárcovského mléka přirozeně rozvíjí - hlavně pro ty, kteří se silně staví proti směsím, a jejich vlastní mléko nestačí. Rozhodli jsme se vyřídit mlékárnu a zjistit, kde a proč ženy dostávají mateřské mléko a zda je v procesu pozorována bezpečnostní technika.

Mléčné matky

Ve skupině „Mléko, krmítka, prodej, dávání, nákup“ se skládá pouze z tisíce lidí, ale pravidelně se zde objevují nová oznámení z celého Ruska. Nicméně, Alfia z Moskvy uznává, že poptávka po službě "profesionálního krmení" v Rusku je malá. Má dvě děti a ve skupině umístila různá oznámení - nabídla, že bude mokrá sestra, a pro svého nejstaršího syna hledala zdravotní sestru. Oba časy nejsou příliš úspěšné. „Kromě toho v takových skupinách hrozí velké nebezpečí, že se dostanou k mužům, kteří jim nabídnou, že jim budou krmit peníze z hrudníku,“ vysvětluje Alfia.

Žena na portálu Superjobs vyslala práci sestry sestry, ale nikdo na ni také neodpověděl. "Je to velmi fyziologický příběh a poněkud drahá služba: ne každá rodina si může dovolit odmítnout směs a zaplatit za zdravotní sestru," vysvětluje mluvčí společnosti. "Jednou se ke mně přiblížila rodina z Německa," říká Alfia. "Řekli, že matka šla pracovat hned po narození, takže potřebovali sestru pro dvojčata. Ale musela jsem s nimi jít do Německa se svým dítětem."

Podle Alfiya, ruské mokré vítězové pracují většinou zdarma, prostřednictvím přátelství, dohody nebo dobrovolníků. Například po porodu, kdy žena musela být léčena antibiotiky, se její přítelka stala dočasným živitelem svého syna: „Jsem naprosto proti směsím, jsem zastáncem kojení. A přítel jí pak krmil tříleté dítě, ale měla malé mléko. Přivedl jsem k ní syna a „rozptýlil ji.“ Celý týden krmil mého syna, když jsem byl léčen, a dostala mnohem více mléka. klidně pokračujte v krmení. "

Američan Studie z roku 2012 zjistila, že 4% z jejích 499 účastníků byli dárci mléka nebo dostali mléko z banky nebo jiné ženy.

Většina dětí, podle Alfie, se nestará, zda je jejich matka nedojčí: „Jednou jsem takový incident měl. Byl jsem dobrovolníkem v dětském koutku na festivalovém festivalu (můj manžel a já se tohoto hnutí aktivně účastníme). 10 měsíců staré dítě a zapomnělo na něj celý den - zdálo se, že ho unesli na konferenci, dítě se plazilo ke každému a položilo jí ruku na hruď, když se ke mně plazil a položil ruku, vytáhl jsem si hruď a dítě mě vysalo, jako by se nic nestalo , i když nejsem jeho máma, tak jsem se živil Když se jeho matka vrátila, poděkovala mi. "

Alfia byla mléčná matka tří dětí. Jedna z rodin ji našla v komunitě výměny mateřského mléka dárce „Dairy Mama“: „Žena měla neúspěšnou operaci, byla stále léčena a lékaři jí zakázali kojit sama. Byla také proti směsím. Nakonec jsem je krmila dítětem. "

Podle koordinátora projektu Olga Rodicheva za pět let Dairy Mama obdržela více než sedm tisíc žádostí z obou stran - v důsledku toho se již 2500 rodin stalo majitelem dárcovského mléka. Olga se rozhodla vytvořit komunitu, když hledala darované mateřské mléko pro své dítě. Pak odpovědělo mnoho matek a rozhodla se vytvořit společnou platformu.

Cena je obchodovatelná

"Mléko do prsou, čerstvé a zmrazené. Za 180 ml - 150 rublů. Tukové mléko (první dítě). 500 ml denně mohu prodat," píše anonymní z Nižního Novgorodu v tematické skupině "VKontakte". "Prodávám mateřské mléko za 100 ml - 50 rublů. Mléko je tuk," píše někdo z Engels. Mírně nižší na zdi je oznámení Kursk: "Cena je obchodovatelná. Mléko je skladováno v mrazáku v různých množstvích. Vedu zdravý životní styl. Dítě je 5 dní staré." Tvůrci příslušných stránek a veřejnosti je často považují za přátelskou komunitu a alternativu k „komerčním“ bankám s „nadsazenými“ cenami. Současně, podle americké studie provedené v roce 2013, téměř tři čtvrtiny vzorků darovaného mléka zakoupeného prostřednictvím internetu byly silně infikovány bakteriemi způsobujícími onemocnění a bakterie aktivně proliferovány v důsledku nesterilního sběru, nesprávného skladování a přepravy.

V "Dairy Mom" silně proti prodeji mléka, ale z jiných důvodů. Zástupci komunity věří, že internet může prodávat padělky - nejen darované mléko, ředěné vodou, ale i umělé směsi, stejně jako kravské nebo kozí mléko.

Kromě toho se obec obává, že příbuzní mohou přinutit ženy, aby prodávaly mléko na úkor svého zdraví a zdraví svých dětí. Účastníci naléhají na to, aby byli opatrní, pokud jde o zdraví dárkyně, protože může být představitelem „znevýhodněných vrstev, kde je ženský alkoholismus a kouření časté, tyto látky také pronikají do mateřského mléka, a pokud jsou přenášeny jako dárce na jiné dítě, pak je tělo přijímajícího dítěte otráveno. ". Navíc jsou to „sociálně znevýhodněné segmenty populace“, které jsou jednou z rizikových skupin pro infekci HIV a viry hepatitidy, a proto je velmi pravděpodobné, že viry hepatitidy a HIV vstupují do mateřského mléka dárce, varuje zprávu na místě.

A konečně v „mléčné mamince“ zdůrazňují, že „komerční“ mléko může proniknout „negativní energií“ - vzhledem k tomu, že matky přemýšlejí o penězích během čerpání. Doporučujeme všem účastníkům výměny dárců dodržovat základní zásady bezpečnosti: informovaný výběr, dárcovská matka bez komplikací ve zdraví, pečlivé zacházení s dárcovským mlékem a domácí pasterizaci mléka před použitím.

Plechovky od mléka

Kontrolované způsoby dárcovství mléka stále existují. Například Evropská asociace mléčných bank byla založena v roce 2010: zahrnuje více než dvě stě institucí z různých evropských zemí. Organizace sleduje výzkum související s dárcovstvím mateřského mléka a tento podzim by měl uspořádat vědeckou konferenci v Itálii. V USA existuje Lidská asociace pro bankovnictví s mlékem (American Milk Banking Association of America - HMBANA) - severoamerické sdružení lidských mléčných bank, které zahrnuje 27 neziskových bank. Všichni účastníci musí dodržovat mezinárodní normy - zkontrolovat mléko a pasterizovat před předáním kojencům. Nejčastěji organizace převádí mléko na kojence v resuscitaci novorozenců; schopnost převádět mléko na matky v situacích, kdy život dítěte není ohrožen (například matka prošla mastektomií, má malé mléko nebo nemůže z jiných důvodů kojit), ne. První mlékárna v Izraeli byla otevřena na jaře a její vedení se opírá také o četné testy kvality a bezpečnosti výrobků (na světě je otevřeno více než 500 mlékárenských bank).

"Body dárce" sbírání mateřského mléka najednou existovaly v SSSR. „Sběr mléka byl oficiálně schválen nařízeními Ministerstva zdravotnictví,“ vysvětluje Olga Lukoyanova, vedoucí vědecká pracovnice ve výživové laboratoři zdravého a nemocného dítěte v Národním zdravotnickém výzkumném středisku pro zdraví dětí. Mateřské nemocnice mohou brát mateřské mléko od různých žen za účelem zpracování, což bylo u nás velmi oblíbené, ženy přinesly mléko z domova, v porodnici nebo v perinatálních jednotkách bylo mléko smícháno v jedné nádobě a pasta izovali způsobem, který je rovněž popsán v předpisech. "

Ale v 90. letech byla tradice sběru mateřského mléka dárce v Rusku přerušena: „O takových vážných onemocněních jsme se dozvěděli jako o HIV. Všichni byli opatrnější při výměně jakýchkoliv tělesných tekutin. mléko, ale od té doby existuje obrovské množství výzkumů, které ukazují, že zpracování mléka (pasterizace), které je v naší zemi používáno a schváleno společností SanPin, zcela eliminuje nebezpečí HIV a dalších známých bakterií a patogenních virů.

Výzkum Sourozenci, z nichž jeden byl krmen mateřským mlékem, a druhý - směs, ukázali, že v 10 z 11 měřených parametrů nebyly mezi nimi žádné rozdíly.

Dnes v Rusku banky dárců mléka nejsou oficiálně povoleny, ale v roce 2014 Federální služba pro zdravotnictví a sociální věci a Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace povolily otevřít pilotní banku v Moskvě na základě centra, kde pracuje Olga Lukoyanová. Během prvního roku provozu banka vybrala 148 litrů darovaného mateřského mléka - padesát pět dětí ho obdrželo. V současné době se dárci mohou stát pouze ženy, které jsou již hospitalizovány ve výzkumném středisku - a mléko mohou dostávat pouze děti. O rok později se otevřela druhá pilotní banka mateřského mléka dárce v klinické nemocnici Republikánské děti v Ufě. Ilona Razdumina, koordinátorka programu „Léčba dětí“ charitativní nadace na pomoc dětem a rodinám „Naše děti“, říká, že náměstek hlavního lékaře pro chirurgii Rezida Galimov sledoval práci dárcovské banky v Moskvě a provedl odhad. "S penězi dobrodinců jsme si koupili vše, co jsme potřebovali: nádoby na mléko, klinické pumpy, farmaceutickou ledničku, mrazák a speciální vodní lázeň pro pasterizaci," uvádí Ruddumin. Stejně jako v Moskvě, banka dárců mateřského mléka v Ufě mohou používat pouze ženy a děti, které jsou již hospitalizovány v centru. "Ošetřovatelské matky mi psaly s otázkami, zda mohou rozdávat přebytečné mléko," pokračuje Ilona. "Ale toto mléko nemůžeme kontrolovat, kontrola je další zdroje. Prozatím jsme jen v první fázi."

Bezpečnostní technika

Oficiální lék ve většině případů dává přednost mateřskému mléku s ohledem na to, že použití směsi má své vlastní náklady. "Směs není vyrobena na bázi lidského proteinu, který je obsažen v mateřském mléce, ale na základě kravské, kozí nebo sójové bílkoviny s různým stupněm zpracování," vysvětluje Yekaterina Lokshina, poradkyně pro kojení pro IBCLC. "Nesmí mít žádný druh. Existují směsi s hydrolyzovaným proteinem, ale mají velmi nepříjemnou chuť - takže obsahují více sacharidů díky sladidlům, více soli a tak dále."

Lékař by měl zároveň vydržet verdikt, zda je dítě nesnášenlivé pro směs: někdy stačí vyzkoušet jinou - hypoalergenní - mléčnou náhražku (odborníci naznačují, že neexistují podmínky, za kterých je dítě mateřské mléko). A určitě to nestojí za ohrožení zdraví dítěte kvůli mléku, jehož kvalitu nelze ověřit.

"Stejně jako my používáme dárcovskou krev, dárcovské orgány, můžeme také použít dárcovské mléko," říká Ekaterina Lokshina. "Ale určitě existují rizika - a příjemce je bere." Odborník nejprve vysvětluje, že dárcovská žena může mít nemoci, jejichž příznaky se ještě neprojevily. Zadruhé by mohla užívat jakékoli léky nebo jiné látky, které pronikají mlékem. Zatřetí, je zde problém s vnějším znečištěním souvisejícím s tím, jak bylo mléko shromažďováno a přepravováno. Pokud si však pečlivě vyberete dárce a podrobně se dohodnete na sběru a převodu mléka, mohlo by to být alternativou ke krmení, Lokshina si je jistá.

Olga Lukoyanová radí ženám, které se chystají odvést mléko od přátel nebo prostřednictvím online komunit, aby se seznámily s lékařskou historií dárce. Je například důležité vědět, zda je dárce nemocný tuberkulózou a zda je nositelem virů hepatitidy B a C, aby se objasnily výsledky testů na syfilis a HIV: „Všechny ženy mají tyto testy na rukou, když vstoupí do porodnice,“ řekl. Olga: „Ale potom musí být mléko ještě zpracováno zvláštním způsobem. Metoda pasterizace je popsána v otevřených zdrojích a je snadno realizovatelná doma.“ T

Samozřejmě, rozhodnutí, jak krmit dítě, je vždy ponecháno na rodičích. Stojí však za to připomenout, že mír a pohodlí matky může být pro dítě mnohem důležitější než nekonečné házení při hledání mléka. Doporučení WHO týkající se kojení jsou určena především zemím, kde jsou problémy s přístupem k čisté pitné vodě a existuje vysoké riziko úmrtnosti kojenců na průjem, zápal plic a podvýživu - v tomto případě je mateřské mléko matky mnohem výhodnější pro dítě a pro rodiče pohodlnější. alternativy. Ale v jiných situacích, kdy dítě roste v hygienických podmínkách, mají rodiče přístup k čisté vodě a kvalitní směsi, není nic špatného na opuštění mateřského mléka - výzkum ukazuje, že pro všechny je to jen o něco lepší než směs.

V poslední epizodě série "Crazy Ex-Girlfriend", jedna z postav - "svobodný otec" - v neustálé panice, že jeho dcera je zbavena mateřského mléka. Tráví spoustu času a úsilí, aby získal dárcovské mléko různými způsoby a dodal ho své dceři bez rozmrazování, přičemž zároveň znepokojuje, že mu chybí důležité okamžiky v životě dítěte. Ve finále, hrdina přijde k závěru, že mléko není jediná věc, kterou může dát své dceři, a určitě ne mléko z něj dělá dobrý rodič.