Otázka pro odborníka: Proč potřebujeme tuk uvnitř nás

margarita virova

Odpovědi na většinu otázek, které se nás týkají jsme všichni zvyklí hledat online. V této sérii materiálů se ptáme přesně na takové otázky - pálení, nečekané či společné - odborníkům v různých oblastech.

Studium tuků a jeho funkcí je důležitým lékařským trendem nedávné doby. Ještě před 25-30 lety byl tuk považován za pasivní tkáň, která jednoduše ukládá energii, ale na počátku devadesátých let existovaly vědecké práce, které prokázaly, že tuková tkáň je nejdůležitější endokrinní orgán. A samozřejmě to způsobilo lavinu nového výzkumu: patofyziologové, biologové a endokrinologové z celého světa začali studovat, co je tuk a jak ovlivňuje práci neuroendokrinního systému. Zájem o toto téma byl podpořen skutečností, že podle OSN trpí až třetina světové populace různým stupněm obezity. Všichni tito lidé jsou v ohrožení a nemoci, které mohou obezita vyvolat, což znamená, že je důležité vědět co nejvíce o účinku tukové tkáně na vývoj jakýchkoliv patologií.

Irina Vyatkina

Kandidát lékařských věd, endokrinolog kliniky Marina Ryabus

Tuková tkáň je typ pojivové tkáně; sestává z tukových buněk nebo adipocytů, které akumulují energii a vylučují různé látky, včetně hormonů. To znamená, že tuková tkáň vykonává v našem těle mnoho úkolů av mnoha ohledech díky ní funguje tak, jak má. Hlavní funkcí tuku je energie. Triglyceridy, složky tukové tkáně, produkují při štěpení obrovské množství energie: dvakrát více než sacharidy. V těle průměrného dospělého asi patnáct kilogramů tukové tkáně, nebo asi 110 tisíc kalorií. Tato rezerva je dostatečná k tomu, aby žila dva měsíce a spalovala 2 000 kilokalour denně.

Další funkce tuku je izolační. Všechno je zde jasné: vrstva tuku nám pomáhá neztratit příliš mnoho tepla při nízkých teplotách. To je důvod, proč zástupci severních národů mají v průměru tlustší vrstvu silnější než jižní. Další funkce tuku je reference. To znamená, že všechny naše orgány, například srdce a dokonce i velké cévy, jsou částečně nebo úplně obklopeny tukovou tkání. To, na jedné straně, pomáhá opravit orgány v "pravých" místech, a na druhé straně - chrání je před poškozením, pokud jsme hit nebo někdo útoky nás. Na to se všemi zřejmými funkcemi, jděte na jemnější záležitosti.

Důležitá funkce tukové tkáně je regulační. Tukové buňky se podílejí na tvorbě krve: jsou součástí kostní dřeně, tvoří mikroprostředí červených krvinek, leukocytů a krevních destiček a poskytují jim živiny, zatímco se vyvíjejí. Další funkce, kterou bych chtěl říci samostatně, je imunní. V buňkách našeho imunitního systému existují receptory, které „čtou“ struktury nebezpečných mikrobů - v odezvě systém vytváří ochranné složky, včetně cytokinů a chemokinů, které řídí proces boje s infekcí. Před několika lety byly v tukových buňkách nalezeny stejné receptory.

Další nezřetelnou funkcí tuku je ukládání: tuková tkáň akumuluje nejen energii, ale také některé vitaminy rozpustné v tucích (A, D, E, K) a také slouží jako hlavní depot steroidních hormonů, zejména estrogenů. Kromě toho obsahuje zásobu vody (ano, nejen velbloudi, ale i lidé), což znamená, že nedostatek tukové tkáně okamžitě povede například k dehydrataci a stárnutí kůže.

Jak nedostatek tukové tkáně, tak její přebytek jsou pro tělo stejně nebezpečné.

Teď konečně přijdeme k nejzajímavější funkci tuku - endokrinní. Jak jsem již řekl, moderní věda považuje tukové tkáně za samostatný periferní endokrinní orgán. U žen je to mimo jiné zdroj enzymu zvaného aromatáza, díky kterému naše tělo syntetizuje estrogeny z androgenů (myslím, že je zbytečné hovořit o estrogenech ženskému tělu). A adipocyty tukové tkáně produkují leptin, je nezbytný pro pubertu a pro udržení reprodukční funkce. Mimochodem, u pacientů s amenoreou, tj. Nedostatkem menstruace, kvůli přílišné fyzické námaze, klesá hladina leptinu a jeho sekrece je narušena. U normálních žen je hladina sérového leptinu o 40% vyšší než u mužů.

Bez tukové tkáně naše tělo prostě nebude fungovat: je zodpovědné za reprodukční funkci a pubertu, za imunitu a tvorbu krve, slouží jako palivo pro hlavní metabolické procesy, chrání nás před mechanickým poškozením a hypotermií. Znamená to, že čím více tukové tkáně v těle, tím lépe? Samozřejmě že ne. A nedostatek tukové tkáně a její přebytek je pro tělo stejně nebezpečný. Existují studie, které ukazují přímý vztah mezi nerovnováhou tukové tkáně v jakémkoli směru a snížením očekávané délky života, takže je velmi důležité sledovat procentuální podíl tukové tkáně v těle a jak je distribuována.

Mělo by být zřejmé, že míra obsahu tuku v mužském a ženském těle je odlišná: ženy by měly mít o 5-10% více tuku. Ve vlastnostech tukové tkáně a její distribuci existují také rozdíly. Za prvé, u mužů je tuk hustší a u žen je volnější, proto je v nich častější celulitida (přísně vzato, lze ji obecně považovat za sekundární sexuální znak). Za druhé, u mužů je tuková tkáň distribuována více či méně rovnoměrně po celém těle a u žen je uložena v mléčných žlázách, v pánevních a stehenních oblastech. V případě porušení může být tuková tkáň uložena na charakteristických místech, například na přední stěně břicha. Je to právě tato varianta obezity, kterou lékaři považují za nejnebezpečnější: přímo souvisí s rozvojem diabetu, aterosklerózy, hypertenze, některých zhoubných nádorů, infarktu myokardu, mrtvice a mnoha dalších patologií.

Dalším extrémně nepříznivým typem obezity je abdominální-viscerální, tj. Když je tuková tkáň uložena kolem vnitřních orgánů a narušuje jejich práci. Oba tyto typy se nacházejí u žen, které přibývají na váze s věkem. S příchodem menopauzy, tělo začne produkovat méně pohlavních hormonů ve vaječnících. Aby se nějakým způsobem kompenzoval nedostatek estrogenů, odebírá se tuková tkáň pro jejich zvýšenou produkci - a okamžitě začíná růst pod jejich vlivem, to znamená, že se nacházíme v bludném kruhu. A problém zde není jen v obezitě, ale také v tom, že estrogeny, které jsou produkovány tukovou tkání v perimenopauze, mohou vyvolat patologické procesy v tkáních, jako je hyperplazie endometria nebo karcinom prsu.

Čím stabilnější je hmotnost, tím lépe pro kůži, záda, klouby a celé tělo.

S věkem se metabolické procesy zpomalují. To znamená, že v naší zemi se stále vyrábí řada enzymů, ale ve stejném množství se již nespotřebovávají. Nejjednodušší způsob, jak je strávit, je strávit jídlo a tělo příkazy "zvýšit chuť k jídlu." Jako výsledek, žena začne zotavit se, ale často si nevšimne, že ona začala jíst více. Mimochodem, stejné nebezpečí, i ty, kteří začínají pít hormonální antikoncepci: jakákoli změna v hormonálním pozadí dočasně ovlivňuje chuť k jídlu, takže v prvních měsících užívání COC je lepší sledovat množství jedených potravin. Samozřejmě, že se nebudete zotavovat ze samotných tablet - to je mýtus. Ale můžete se na jídlo dívat různými očima - to je realita. Přírůstek hmotnosti v menopauze nebo na pozadí příjmu GK - to není normou, i když jste daleko od obezity. Čím stabilnější je váha, tím lépe pro kůži, záda, klouby a celé tělo.

Stanovení optimální rovnováhy tukové tkáně v těle není tak snadné. Dříve, výpočet BMI, to znamená index tělesné hmotnosti, byl téměř jediný způsob, ale tato metoda má mnoho nevýhod. Za prvé, nebere v úvahu ani věk ani pohlaví osoby, ačkoli logicky by BMI měla být vyšší u mužů než u žen a BMI u mladých lidí by měla být vyšší než u starších osob. Průměrný BMI navíc není závislý na zemi, a pokud se například v Rusku používají ukazatele doporučené WHO, pak více než polovina obyvatelstva trpí nadměrnou váhou. Vzorec pro výpočet BMI je navíc zcela nevhodný pro lidi, kteří se vážně zabývají sportem. Je zde spousta sportů, požadavky na sportovce jsou naprosto odlišné a jen zřídka se vejdou do průměru: například BMI uměleckých gymnastek se blíží výraznému deficitu a BMI vzpěračů je obézní a oba jsou naprosto zdraví. Jakýkoliv výpočet optimální hmotnosti a procenta tukové tkáně u profesionálních atletů je individuální a empirická otázka.

Jedním z nejspolehlivějších způsobů, jak pochopit optimální rovnováhu tukové tkáně v těle, je dnes metoda bioimpedancie, která je založena na bioelektrické rezistenci tkání. S ním můžeme zjistit nejen procento tukové tkáně, ale také to, jak je distribuována. To je důležité pro včasnou diagnózu endokrinních poruch, které se vyznačují nadbytkem tuků v určitých oblastech. Tato studie je poměrně jednoduchá a provádí se na mnoha klinikách. Kromě toho byl nedávno popsán další způsob studia rovnováhy a distribuce tuku pomocí trojrozměrného skeneru nebo počítačové tomografie. Indikátor, který měří, se nazývá BVI (tj. Body Volume Index nebo Body Volume Index).

Ale i bez trojrozměrného skeneru, s dostupností zařízení pro měření bioimpedance, je možné přesně určit optimální rovnováhu tělesného tuku. Kromě toho existují vzorce pro tloušťku lomového záhybu, poměr obvodu a linie pánve, pasu a výšky, pasu a paže, pasu a nohou. V komplexu to umožňuje provádět přesné a především individuální výpočty. I když zde je nutné učinit rezervaci, že pocity samotného pacienta hrají důležitou roli. Například, pokud je podle všech výpočtů optimální hmotnost osoby 60 kg a cítí se lépe v 54 letech a testy potvrzují, že je zdravý, není to skutečnost, že by měl přibrat na váze.

Fotky: Amazon, staras - stock.adobe.com