Dermatolog Lyubov Khachaturian o příčinách a léčbě akné

Akné je mazaná nemoc. Na jedné straně je to tak triviální a zdánlivě frivolní, že se zdá snazší dělat nic a počkat, až vše půjde samo. Na druhé straně, akné může opravdu zničit váš život: hrozné kožní problémy přinášejí lidi do klinické deprese a pre-sebevražedné stavy, jak v Stephen King je “ztráta” příběh. Situaci ještě zhoršuje skutečnost, že je v boji proti akné, že lidé mají tendenci uchýlit se k tradičnímu a neoficiálnímu lékařství, k metodám léčby Google ak předepisování mnoha, někdy velmi silných drog. V důsledku toho musíme bojovat ne s akné, ale s nevratným poškozením kůže, stejně jako s vysazenými játry, žaludkem a ledvinami (díky nesprávně zvoleným tabletám). A to určitě neodejde.

Abychom se vypořádali s hlavními kontroverzními otázkami, hovořili jsme s Lyubovem Khachaturianem, zakladatelem a hlavním lékařem zdravotnického střediska ROSH. Khachaturian je lékařem lékařských věd na Interstate University of Ruthenia (mezinárodní diplom), řádným členem AESEM, Mezinárodní společnosti pro mezoterapeuty, dermatovenerologem, kosmetologem, laserovým terapeutem a invazivním specialistou. Řekla nám, zda akné přímo souvisí s obdobím puberty, co se může ukázat být, stejně jako jak a od koho by se mělo léčit.

Akné se může zdát obecně vůbec, nebo pro to potřebují predispozici?

Akné je multifaktoriální onemocnění: aby k němu došlo, musí se shodovat mnoho různých proměnných. Bývalo to, že se jedná o dospívající nemoc, která začíná kvůli hormonům. Ale pak bylo jasné, že akné se vyskytuje v každém věku: pro někoho to nastane ve věku 40-50 let, pro někoho to začíná, prochází a vrací. Vždycky se ptám pacientů, zda se u nich dříve vyskytly záněty, zda se vyskytly problémy v období dospívání. Odpovím, že ano, bylo, ale pak všechno zmizelo! Faktem je, že se lidé dívají pouze na svůj momentální stav a nazývají nemoc jen těžkými exacerbacemi. A když někdy občas vyskočí, myslí si: "Jen si myslím, že tohle není nic."

Později začali říkat, že výskyt akné je spojen s dědičností, a to je také pravda: můžete udělat genetickou analýzu a říct, které nemoci jste náchylní. Ale to je jen predispozice. Vše záleží na životním stylu, prostředí, výživě, kosmetice, nemocech, které mění stav těla. Kombinace těchto momentů se může vyvinout v takovém komplexu, který bude střílet ve formě akné. Totéž se může stát s onkologií as kardiovaskulárními chorobami - s čímkoliv. Genetika je takový příběh, že i když je něco, co je vloženo do vás, ale nechcete rozmazávat každý den s různými krémy, nemačkejte akné, sledovat střeva, výživa, psycho-emocionální stav, pak sklon nestřílí. Je možné přijmout řadu opatření, která budou chránit před budoucími problémy.

Akné nelze vázat pouze na věk nebo geny, vyskytuje se z různých důvodů a neexistuje univerzální odpověď. Je však důležité pochopit, že pokud se vyskytnou problémy s pokožkou, znamená to, že máte něco špatného se svým zdravím. Člověk je uzavřený samoregulační systém, jehož každá část je obsazena něčím vlastním. Pokud je v nějaké části závada, zbytek se nejprve pokusí převzít další zátěž, ale po určité době se systém nezdaří, pokud není vyřešen. Kůže je zrcadlem organismu, největšího z našich orgánů, a pokud se na něm objeví něco, co tam předtím nebylo, stojí za to se zmatit. Nemluvím jen o zánětech - to se týká zarudnutí, loupání, papillomů, bradavic, krtků. Nezaměstnujte se, jako 99% naší populace, a jděte k lékaři. Pro dobro, které je dostatečně vzdělané a předepisuje drogy, jejichž činnost je dobře známa.

A jak pochopit, že zánět, který unikl na čelo, není výsledkem dalšího koktejlu v sobotu večer, ale důvodem k návštěvě lékaře?

Velmi jednoduché. Pokud jste se nedotýkali kůže, nedošlo k žádným zraněním a zraněním (odkazuje se na muže, kteří se oholí) - a máte vyskočený pupínek, pak se nebojte. Jdi do lékárny, koupit alkohol, kauterizovat. Ale pokud zánět skoky znovu a znovu, stojí za to přemýšlet. Mikroflóra kůže nás obklopuje jako skafandr. Doslova záříme množstvím mikrobů, které máme, ale zároveň má někdo akné a někdo ne. To znamená, že někdo má kůži jako ochrannou clonu a někdo jiný má poškození. Pokud je imunitní systém kůže v pořádku, posílá se na místo poškození těch "vojáků", kteří potlačují všechny zánětlivé procesy. Pokud se tak nestane, pak se něco pokazí.

To znamená, že i několik málo systematicky vyskakujících akné - existuje nějaký důvod pro kontaktování specialisty?

Samozřejmě Každý imunitní systém je odlišný, záleží na úrovni problémů. Pro někoho je všechno omezeno na jeden nebo dva záněty, někdo říká, že exacerbace se vyskytují před menstruací (právě v tomto okamžiku je tělo v nestabilním stavu kvůli změnám v hormonálním pozadí), někteří lidé mají potravinové alergie, které způsobují kožní problémy, ale vůbec ne. Mnozí přicházejí - a nevím, proč začali mít akné, protože předtím bylo všechno víceméně normální. Je nutné okamžitě kontaktovat, ale ne, když už máte v obličeji abscesy celou tvář.

Když vidím, že má milovaná osoba vážné kožní problémy a místo léčby, pobíhá po drogérii a kupuje všechny druhy „krásy“, jak mu o tom můžu taktně říct?

To je velmi obtížná otázka. Jsem doktor, a někdy nemohu přijít na to, jak říct člověku, který sedí na mé recepci, že potřebuje léčit kůži. Lidé jsou uraženi. Věří, že se dostanete do jejich osobních záležitostí, které se vás netýkají. Někteří budou vděční, zatímco jiní řeknou: "Co je to za ošklivé, přišel jsem k ní s jiným problémem a ona mi líčí mé akné." Ale pořád říkám. Nikdy neudělám estetický postup, když uvidím alespoň jeden zánětlivý prvek na tváři. Je to naprosto kontraindikováno! Na Západě je pro tuto licenci vybrána. Existují indikace a kontraindikace estetických postupů: zánět, herpes, autoimunitní onemocnění jsou kontraindikace, nemůžete dělat Botox nebo píchat stejnou kyselinu hyaluronovou. Co může být biorevitalizace, pokud má člověk akné? Nerozumím. Kromě toho, když má člověk zánět na tváři, v žádném případě byste ji neměli čistit. To bude jen horší, a za dva dny budete pokryty v naprosto stejné, protože čištění je velmi vážný postup: poté, co póry otevřené, kůže se stává citlivou.

Lidé jsou odlišní. Někdo kvůli nějakému malému pupínku běží k lékaři, zatímco jiní maskovat těžký zánět. Nejtěžší kategorie - pacienti, kteří se skutečně pokoušeli zotavit, šli k lékařům, absolvovali testy, ale nic se nestalo. Bojí se, znervózňují, pijí antidepresiva, která si sami vypíšou. Problém zde spočívá v tom, že nemohou najít člověka, který by je od začátku až do konce vedl celou léčbou. Vzdávají se. Někdy za mnou přijde pacient a já vidím, že má vážné problémy, kožní onemocnění a žádá mě, abych mu dal injekci Botoxu. Dívám se a přemýšlím: "Kdy bude člověk říkat, že jeho problém není vrásky?" Pak se zeptám: "Ale nevidíte tento problém?" A oni mi odpověděli: „Víš, že jsem s ním žil tolik let, ale můžeš zaplavit ten zánět, jsem také starý.“

A jaké je riziko příliš pozdního odvolání k specialistovi?

Vše záleží na stavu, ve kterém osoba přichází. Existuje mnoho klasifikací, ale líbí se mi nejjednodušší: mírné, střední a těžké akné. Světlo - počet zánětlivých prvků je malý, objevily se v poslední době a pouze v jedné oblasti, av tomto případě se můžete rychle a trvale zbavit akné. Střední forma je již přítomnost hustých prvků, oblast, kterou je zachycena, je velká (obličej, záda, ramena, hýždě), objevují se hypodermické hrboly, které nelze vymáčknout: pokud je propíchnete jehlou, krev bude proudit, ale hrudka zůstane. A těžká forma je, když je vše najednou a ve velkém množství, úleva kůže je zlomená.

Výsledek léčby je spojen se stádiem akné as individuálními schopnostmi kůže se zotavit (každý má jiné možnosti regenerace). V počáteční fázi vyléčíme všechno. Pokud budeme řešit později, řekněme, několik let po nástupu nemoci, budeme schopni zmírnit zánět a vyrovnat úlevu. Ve zcela opomíjených případech zmírňujeme zhoršení, po kterém musí pacient podstoupit každoroční kurz podpůrných procedur, aby se nevrátil do zapáleného stavu. Nejsme však bohové: pokud je kůže poškozena natolik, že na ní došlo k nevratným změnám, nebudeme schopni to udělat lesklým.

To znamená, že ne všechny formy akné mohou být vyléčeny?

V rámci redakčního experimentu pro dva časopisy jsem ošetřoval dívky s těžkou akné: šli na mé recepce a pak mi řekli, jak se léčba děje. Jeden byl mladší a s vážnějšími problémy, druhý starší a méně vážný. V důsledku toho jsme zachránili první akné, ale stále má menší jizvy. Ten druhý má vše s úlevou, ale nebylo možné ho zachránit před periodickými malými erupcemi. To je způsobeno poruchami příznaků: musí podstoupit hormonální substituční terapii předepsanou endokrinologem gynekologem, ale nemůže to udělat, protože má vrozené onemocnění jater. A nemůžu to opravit. S tímto, samozřejmě, to je nepříjemné žít, ale jeden dva-pupínek na dokonalé pleti s úplnou absencí nadace a skryté kilogramy kosmetiky akné, se kterým přišla ke mně, jsou stále různé věci.

Poskytujete poradenství při výběru kosmetiky?

Ano, samozřejmě. Obvykle pro pacienty, kteří se postupně vzdalují od drog, doporučuji profesionální značky pečovatelských linek. Mluvím teď jen o těch lidech, kteří měli problémy - akné se mohou vrátit. Doporučuji jim speciální krémy, čisticí prostředky, některé SOS-prostředky v případě zánětu. Kosmetika v závislosti na věku a stavu kůže se může lišit. Co se týče dekorativních výrobků, nikdy nevolám konkrétní značky. Je mi jedno, jestli používáte prášek pro dvě stě eur nebo dvě stě rublů la "Swan's Down": často se stává, že složení těchto látek se příliš neliší. Opakuji, že je lepší dát přednost drobivým práškům: dobře zapadají na hydratační krém a také pokrývají nedokonalosti, ale ne tak těžké jako tonální základy.

Když se člověk rozhodl, že je ještě třeba léčit, který lékař by měl jít - kosmetička nebo dermatolog?

Víš, toto odloučení se nestalo tak dávno. Teoreticky by všichni kosmetologové měli být dermatologové. V poslední době si můžete vybrat jen kosmetologii jako svou specialitu a získat v ní diplom, což je špatné, protože oblast znalostí se stala velmi úzkou, zaměřenou na estetickou medicínu a odklonila se od nemocí. Podle mého názoru, pokud jste dobrý lékař, měli byste vlastní profesi, jak by měla. Věřím, že pokud se objeví vyrážka, musíte jít do dermatologa. Vzdělávací systém je v současné době takový, že ne všichni kosmetologové se mohou podílet na léčbě kožních problémů. Ale pokud najdete dobrého kosmetologa s dermatologickým diplomem, můžete jít k němu.

Co, bez ohledu na stadium akné, věku a zdravotních problémů, nemůžete udělat žádné osobě s problematickou pokožkou?

Každý pacient, který ke mně přijde, vyplní zdravotní kartu. Na poslední stránce podepisuje v souladu s podmínkami léčby. Poslední bod: "Nemůžete nic zmáčknout, jít do vany, sauny, solária, aplikovat základy a samoléčba bez souhlasu lékaře." Solárium a slunce - absolutně ne. Sluneční paprsky zlepšují náš celkový stav, ale jsou nejsilnější imunosupresiva a lidé trpící akné mají vždy problémy s imunitním systémem. Kromě toho je třeba důkladně umýt - většinou mám rád obyčejné mýdlo.

A pokud je kůže suchá?

Žádný velký problém. Když máte na obličeji záněty, nemůžete je zvlhčit, je třeba je vysušit. Stačí použít správný krém, pak nebude sucha.

Jak vzniká léčebný plán?

Začnu s dlouhou konzultací - nevím, jak se někteří lidé do deseti minut mohou poradit s pacientem. Ptám se všeho od narození: co bolí, jaká alergie, co jí, jak to žije. Na první stránce našeho zdravotního záznamu je dotazník, který musí člověk vyplnit sám a někteří ho nechají prázdný - myslí si, že na všechny tyto skutečnosti z minulosti nezáleží. A všechno je důležité: nemoci mládeže, některé věci související se sexuálním životem, i když jste někdy měli antritidu, prostatitidu nebo cystitidu. Z toho se skládá celkový obraz.

Pak jsou specifické pro každou krevní testy. Pak zkontroluji všechny pacienty na zařízení pro biorezonanční terapii, a pokud jeho výsledky nestačí, pak znovu zkontrolujeme krev. V některých případech posíláme dalším lékařům, protože každý lékař musí být především dobrým praktickým lékařem, který je schopen najít problém a předat pacienta správnému specialistovi. S vážnými problémy gastrointestinálního traktu, posílám gastroenterologovi, někomu, koho posílám endokrinologovi, někteří by měli pracovat s psychiatrem nebo psychoterapeutem. Mluvím o případech, kdy pacient nemá žádné kožní problémy, ale neustále ho zvedá kvůli psychickým problémům. To je nedobrovolné chování, a když to vidím, uvědomuji si, že nemůžu s ničím pomoci, nemůžete ho vyléčit mastí. S takovými lidmi je těžké pracovat.

Jaká je délka léčby u osoby, která začíná léčit akné?

Ne méně než šest měsíců, v těžkých případech - rok. Ale to neznamená, že po celý rok budete muset jít k lékaři každý den: vaše první a půl měsíce bude nejaktivnější. Ano, první zlepšení může přijít za méně než šest měsíců, ale nebudete vyléčeni rychleji než toto období. Často lidé za pár měsíců vidí pozitivní výsledek - a zmizí. Když se k mně vrátí podřízená osoba a řekne, že jsem mu nepomohla, otevřu kartu a ukážu mu, že porušil léčebný plán a nedodržel moje doporučení.

Upozorňuji na podmínky léčby předem, i když nemohu dát přesné datum za den. Jeden táta mi přivedl svou dceru a požádal o mě číslo: "Tady jsem stavitel a vím jistě, jak moc zvednu zeď, řekni mi to taky!" Ale to není staveniště, takže je to nemožné. Hodně záleží na reakci osoby: někdo musí předepsat více benigní proceduru nebo lehčí léky, takže doba se zvyšuje. A po skončení léčby musíte jít na podpůrné procedury: někdo jednou za měsíc, někdo jednou za rok. Je to jako zuby: my je čistíme dvakrát denně doma, ale stále musíme chodit ke zubaři každých šest měsíců.

Nyní jsme v Moskvě, vaše klinika je jednou z nejznámějších a léčba s vámi je drahá. A mnozí jsou vystrašeni pořadím cen za procedury, a to i v jiných městech as dalšími odborníky, takže lidé shrábnou všechny peníze z lékárenských regálů: doufají, že to bude levnější. Jaké jsou skutečné náklady na léčbu akné?

Těžko říct, protože všechna čísla jsou vypočítávána individuálně. Před rokem a půl jsem měl pacienta, který s nejzávažnější formou akné, to není jediné živé místo na jeho tváři, přišel speciálně k nám na kliniku z Vladivostoku. Bylo mu 25 let a jeho psychologický stav byl prostě strašný - přišel ke mně se slovy: "Jsem připraven se zavěsit." Přinesl obrovskou složku s výsledky analýz, které prošel a strávil, na které strávil sto tisíc rublů (v roce 2013) s platem třikrát nižším než tato částka. A zabil mě, kolik zbytečných věcí udělal.

Stává se, že pacient pochází z jiného města - pak mu dám seznam testů a on je předá. Jsme nyní velmi mobilní - například pacient z Finska letěl k nám, a musela chodit na recepci každé tři měsíce. Vidíte-li, že není žádný výsledek, neznamená to, že je vše zbytečné. Jděte k jinému lékaři a poslouchejte další názor. Na naší klinice jsou léčeni úplně jiní lidé: studenti, celebrity a ti, kteří žijí od výplaty až po výplatní pásku. Někdo může zvládnout určité věci finančně za měsíc a někomu, koho namalováme, na tři měsíce.

Osoba byla ošetřena, udělal všechno správně, ale co se týče sebevědomí, ze kterého téměř nic nezůstalo? Poradíte pacientům něco?

Musíme se naučit milovat sami sebe, být silní a sebejistí. Pokud vám někdo udělá nesprávnou poznámku, musíte pochopit, že se tito lidé chovají takhle kvůli své nevědomosti. Z hlediska dermatologa by měla být zdravá kůže hladká, rovnoměrně zbarvená, dobře hydratovaná, silná (odolná vůči vnějším vlivům), hustá a schopná odolat gravitačním silám. А на точку зрения посторонних людей не обращайте внимания.

fotky: 1, 2, 3, 4, 5, 6 přes Shutterstock