Klinické vyšetření: Je nutné absolvovat pravidelné lékařské vyšetření
Proti boomu zdravého životního stylu Získávání hybnosti a popularity pravidelných lékařských vyšetření mezi lidmi, kteří v podstatě nic netuší. Účelem těchto vyšetření je určit zdravotní stav, stejně jako v raných stadiích identifikovat nebezpečné nemoci, jejichž léčba by se neměla zpozdit. Zeptali jsme se dvou lékařů, zda stojí za to pravidelně provádět zdravotní kontroly, když nejsou nezbytné, a kdy jsou zcela kontraindikováni.
Co je klinické vyšetření a kontrola
Rusko dříve provádělo lékařské pozorování a léčbu určitých skupin pacientů s určitou třídou patologií (tuberkulóza, rakovina, kožní a pohlavní nemoci). Pozorování bylo prováděno na základě institucí, které se specializují na léčbu těchto nemocí - výdejen, tedy slovo "klinické vyšetření". Zdá se mi, že tento termín není zcela správně přenesen na lékařské pozorování zdraví celé populace. Toto pozorování navíc není prováděno na klinikách, ale na běžných klinikách. Myšlenka všeobecného lékařského vyšetření vychází z tohoto konceptu: včasné odhalení nepřenosné nemoci zlepšuje výsledky její léčby. Kromě toho lékaři doufají, že identifikují například prekancerózní onemocnění, jejichž léčba by měla zabránit rakovině.
Spolu s konceptem klinického vyšetření je nyní aktivně používán koncept „kontroly“ a ve skutečnosti se neliší od lékařského vyšetření. Chekap - je souborem průzkumů, jejichž cílem je snížit úmrtnost na nepřenosné nemoci: především na rakovinu a nemoci kardiovaskulárního systému. Ve skutečnosti jsou tyto pojmy téměř synonyma, v každém případě ve smyslu, v jakém se slovo „klinické vyšetření“ používá v pořadí Ministerstva zdravotnictví, které upravuje jeho provádění.
Rozdíl spočívá v přístupu: klinické vyšetření je zaměřeno na celou populaci, a to je program, který hradí stát, a kontroly jsou individuálním rozhodnutím pacienta. Ve stejné době, není tam žádný mluvit o "chekapizatsii" po celé zemi: kontroly jsou prováděny hlavně na základě komerčních klinik, a pacient sám platí za ně. Kontroly a lékařské prohlídky, které ruské kliniky a kliniky nabízejí, nejsou zpravidla individualizované (nebo velmi špatně individualizované - podle kritérií věku a pohlaví). Kromě toho je kontrola často stanovena v ceníku, který v závislosti na pacientovi nepodléhá žádným změnám, s výjimkou toho, že v některých klinikách nabízejí podstoupit nějakou variantu „ekonomiky“ nebo „super elity plus“, což je, jak je zřejmé z s tituly, nemá nic společného s léky.
Jak zjistit, zda zkontrolovat zdraví
Jsem přesvědčen, že lékař by měl provést odbavení, nikoli pacienta. Je to lékař, který stanoví potřebný a dostatečný rozsah vyšetření a pouze lékař s nimi zachází dále. Žádná z diagnostických metod samozřejmě nevylučuje falešně pozitivní a falešně negativní výsledky, ale otázkou je spíše výběr správné metody vyšetřování. Vědci z celého světa se podílejí na hledání takového výzkumu, který bude zároveň dostatečně citlivý, aby odhalil nemoc a byl dostatečně specifický, aby nezískal falešné výsledky.
Příkladem takového způsobu je stanovení protilátek proti HIV. Dnes, techniky jsou velmi citlivé a poměrně specifické, protože v tomto případě, aby se falešná diagnóza je silný psychotrauma. Bez ohledu na povahu podezření, symptomů nebo diagnózy by měl lékař předepsat nejvhodnější metodu vyšetření. Pokud se pacient sám dostane na kliniku nebo do laboratoře, předepíše si vyšetření, pak s vysokou pravděpodobností jednoduše vyhodí peníze do kanalizace.
Jak porozumět proveditelnosti kontroly v každém případě? Má smysl provádět zdravotní průzkum v závislosti na tom, co chcete najít. Musíte hledat něco konkrétního - něco, co pak může být vyléčeno nebo co může být výrazně ovlivněno. Je to plýtvání penězi hledat nemoci, které jsou špatně ošetřeny v jakékoli fázi. Kromě toho může být jakýkoliv diagnostický zásah škodlivý - například ve formě falešně pozitivních nebo falešně negativních diagnóz. Po falešných pozitivech následují zbytečná další vyšetření a často nákladná a nebezpečná léčba. Falešné negativní diagnózy vedou k falešnému míru a nedostatku potřebné léčby. Dalším důležitým faktorem je pravděpodobnost nalezení nemoci, kterou plánujete najít. Je-li pravděpodobnost, že jste nemocná, nižší než riziko komplikací ze samotného vyšetření, pak je takové vyšetření nevhodné.
Závěr je následující: před vyhledáním je nutné určit rizika onemocnění a to závisí na řadě faktorů. Individualizace pokladny zahrnuje poměrně složité algoritmy, které je obtížné uvést v jednoduché odpovědi na otázku: "Jak mohu být vyšetřován?" Za tímto účelem jsme vyvinuli systém, který automaticky zodpovídá tuto otázku každému, kdo si to přeje. To je nazýváno SCREEN (vědecky-založené Cancer Risk Evaluation Engine). Jedná se o online test, ve kterém rychle odpovíte na řadu otázek a v případě potřeby objasníte odpovědi. Podle výsledků testu vám SCREEN nabízí seznam nezbytných vyšetření a jejich četnost v souladu s doporučeními významných mezinárodních společností upravených pro použití v Rusku.
Co je součástí plánovaných vyšetření srdce
Mnoho našich pacientů rád předepíše vlastní echokardiografii, založenou na víře: "Ultrazvuk ukáže, že mám srdce." Ve skutečnosti, echokardiografie je velmi vysoce specializované vyšetření, které odpovídá velmi specifickým otázkám: je srdeční onemocnění, je srdeční selhání. Není používán pro rutinní průzkumy osob bez důkazů. Zdraví lidé dostanou více problémů a pocitů z echokardiografie než dávky: například mnoho lidí může nalézt prolaps mitrální chlopně nebo bicuspidální aortální chlopně - zcela nevinné verze normy, se kterou se člověk narodí a žije mnoho let. Po nalezení těchto vlastností se však pacient začne bát, jít k lékařům a pokusit se vyléčit to, co není nutné léčit.
V případě onemocnění kardiovaskulárního systému je mnohem účinnější metodou včasné diagnózy vyšetření terapeutem, tj. Praktickým lékařem, krevním tlakem, tělesnou hmotností, glukózou a metabolismem lipidů. Jedná se o jednoduché a velmi levné studie, které vám umožní určit riziko kardiovaskulárních onemocnění a potřebu dalšího postupu.
Tam je kategorie lidí, kteří začínají pravidelně chodit k lékaři a nezávisle na tom počítačová tomografie, magnetické rezonance (MRI), nekonečné ultrazvukové vyšetření. Tráví spoustu peněz a nakonec dokonce najdou to, co opravdu nepotřebují, aby se s nimi zacházelo. Takové chování může být příznakem úzkostné hypochondrové neurózy, která je založena na patologickém strachu z onemocnění. Tyto poruchy by měli léčit psychoterapeuti. Na druhé straně tito pacienti nejsou imunní vůči koronárním srdečním onemocněním, takže rutinní vyšetření, jako je monitorování krevního tlaku, měření hladiny glukózy v krvi a tak dále, jim nepoškodí.
Mám pravidelně provádět onkologické vyšetření
Pojem výhoda včasné detekce rakoviny platí pouze pro některé skupiny obyvatelstva a pouze za zvláštních podmínek: dodržování kvality vyšetření, kontrola kvality následné léčby a řada faktorů. Uplatnění stejného souboru průzkumů na široké skupiny je zřejmé šílenství. Kromě toho je výrazně škodlivé pro ty, kteří nepotřebují průzkum. S genetickými testy stejné. Máte mnoho příbuzných, kteří mají rakovinu? Málo příbuzných, kteří byli nemocní, ale onemocněli v mladém věku? To znamená, že pravděpodobnost maligní mutace je vysoká. Ale v tomto případě se vyplatí nejprve konzultovat lékařskou genetiku: přesně vám řekne, jakou metodu analyzovat. V opačném případě je průzkum rovnocenný s nalezením jehly v kupce sena: najdete spoustu zbytečných věcí, ale to, zda najdete jehlu, není skutečností.
Klinické vyšetření nebo vyšetření je důležité, ale vždy byste měli mít na paměti rovnováhu újmy a přínosu. Ano, je zde spousta lidí, kteří budou mít prospěch z preventivní prohlídky, ale spoustu těch, kterým bude škodit. Jedná se především o osoby s nízkým rizikem onemocnění. Například více než polovina těch, kteří jsou testováni v našem systému, nedostávají žádná doporučení nebo nedostávají jedno nebo dvě. A žádné totální "vyšetření".