Otázka odborníkům: Je pravda, že všichni potřebujeme pít vitamin D
Rozhovor: Valery Yudin
Odpovědi na většinu otázek, které se nás týkají jsme všichni zvyklí hledat online. V této sérii materiálů se ptáme přesně na takové otázky - pálení, nečekané nebo rozšířené - profesionálům v různých oblastech.
Celosvětový zájem o zdravý životní styl přitahuje mnoho nejen k správné výživě a režimu, ale také k otázce, zda různé doplňky stravy a farmakologické léky mohou tělu poskytnout skutečnou podporu. V mnoha případech můžete jen pokrčit rameny, ale lékaři stále doporučují věnovat pozornost například vitamínu D, o kterém se v poslední době mluví stále více. Dermatokosmetolog Yulia Shcherbatova vysvětluje, proč je tento vitamin tak důležitý a odkud pochází od rezidenta megalopolisu.
Julia Shcherbatova
dermatokosmetolog, kandidát lékařských věd, zakladatel "Kliniky moderní kosmetologie Julia Shcherbatova"
Vitamin D není jeden, ale celá skupina látek s aktivitou prohormonu. To znamená, že samy o sobě nejsou hormony, ale mění se v ně v důsledku biochemických reakcí v našem těle. Existují dvě důležité formy vitamínu D pro člověka: D2 (ergokalciferol) a D3 (cholekalciferol). První vstupuje do našeho těla pouze s jídlem, a druhý se nejen dostáváme z jídla, ale můžeme se syntetizovat pod vlivem slunce. Při průchodu játry se obě formy mění na 25-hydroxyvitamin D (zkráceně 25 (HO) D). Obsah této konkrétní formy lze poměrně přesně měřit v krevní plazmě, a proto se jí nejčastěji objevuje v analýzách. Pak 25 (HO) D prochází ledvinami a mění se na 1,25-dihydroxycholekalciferol (kalcitriol). Ve skutečnosti je to aktivní forma vitamínu D v těle. Taková jsou dobrodružství.
Vitamin D nám pomáhá vstřebávat vápník a fosfor, díky kterému vzniká kostní tkáň (která například zabraňuje riziku zlomenin u starších osob). Kromě toho kontroluje obrovské množství genů a některé z nich jsou spojeny s rizikem vzniku rakoviny nebo autoimunitních onemocnění a infekcí. Existuje mnoho studií o úloze vitaminu D v prevenci rakoviny prsu, srdečních chorob, roztroušené sklerózy, osteoporózy a dokonce i schizofrenie.
Kromě toho, vitamin D hraje obrovskou roli v metabolismu tuků: lidé s nadváhou téměř vždy mají nedostatek. Co se týče onkologie, pak můžeme říci, že vitamín D je onkoprotektor. Když hladina hormonů klesá, což se vyskytuje v oblasti čtyřiceti pěti let, zvyšuje se pravděpodobnost proliferace tkání orgánů - nekontrolované množení buněčné hmoty. Jak chápeme, buňky mohou být buď neškodné, nebo ne. Pokud ne, vyvíjejí se zhoubné nádory, jejichž frekvence se s věkem zvyšuje. Dostatečná hladina vitamínu D snižuje tato rizika a vyvažuje situaci. Je obvyklé říkat o mnoha nemocech, že "je to dědičnost". A je to. Ale neměli bychom zapomínat na fenomén genové exprese. Dědičnost se může projevit nebo ne. A cholecalciferol kontroluje asi 3% genomu, což je dost. Takže mějte na paměti, že vitamín D v dostatečném množství může být tak, že ve vašem případě dědičnost nefunguje.
Co se stane, když je nedostatek? Studie publikovaná v časopise Archives of Internal Medicine ukázala, že nízké hladiny vitaminu D v krevní plazmě jsou spojeny s dvojnásobným rizikem úmrtí u pacientů obecně a kardiovaskulárních onemocnění. Velká studie stárnutí v Nizozemsku zjistila souvislost mezi nedostatkem vitaminu D a depresí u pacientů ve věku 65 až 95 let. Kromě deprese a kardiovaskulárních onemocnění může nedostatek vitaminu D vést k obezitě, oslabené imunitě a křehkým kostem. Extrémní projevy beriberi jsou křivice u dětí a osteomalacie u dospělých. Nejčastěji se však deficit projevuje poklesem síly a deprese. Podle nejkonzervativnějších odhadů je každý 7. člověk na světě náchylný k deficitu vitaminu D, zatímco obyvatelé severních zeměpisných šířek (a zejména Ruska) téměř 100% obyvatelstva ho mají do určité míry, zejména na podzim a v zimě. Takže pokud vás síly opustily a jste v depresi, projděte testy.
Podle nejkonzervativnějších odhadů je každá 7. osoba na světě náchylná k nedostatku vitaminu D a téměř 100% populace v různých stupních ji má v severních zeměpisných šířkách.
Zjistili jsme, že člověk dostává vitamín D buď z potravy (např. Když jedí mastné ryby, lesní houby, vepřové maso, vejce, sýr, máslo, kaviár, řasy), nebo pod vlivem slunečního světla. Je pravda, že existuje několik "ale". Strava obyčejného člověka v zásadě nemůže dát tělu správné množství vitamínu D. A pokud si stanovíte cíl stále dostávat denní dávku vitamínu z jídla, musíte jíst ryby každý den v kilogramech. Bohužel to neskončí dobře.
Již jsem psal o problémech s rybami na svém blogu: stručně řečeno, světové vodní útvary jsou tak silně kontaminovány dioxiny a těžkými kovy a ryby, které jíme, žijí v této vodě tak dlouho, že se hromadí několikrát více toxinů v sobě, než voda sama obsahuje. Podrobnosti o tom lze nalézt na internetových stránkách PETA, ale podle zprávy pro agenturu pro ochranu životního prostředí v USA připravené pro kongres, ryby jsou obecně hlavním zdrojem rtuti u lidí a zvířat. Mimochodem, pokud máte zájem vidět, kolik rtuti je obsaženo v různých mořských plodech, můžete to udělat zde. Znamená to, že mořské plody je lepší nejíst? Vůbec ne. Je však lepší sledovat, co přesně je na talíři, a neřídit si mono-dietu pro ryby.
Takže, pouze jedna strava, bez slunce, tělo potřebu vitamínu D nelze splnit. A pak vzniká druhý problém: jak trávit dostatek času na slunci a zároveň se chránit před riziky? Seznam těchto rizik je tématem samostatné diskuse. Ultrafialové záření nejen urychluje stárnutí kůže jako nic jiného, ale také přímo souvisí s nebezpečím vývoje, například melanomu. Mimochodem, UV paprsky nejen urychlují stárnutí, zpomalují syntézu kolagenu a ničí existující kolagenová vlákna, ale také zvyšují tvorbu volných radikálů v kůži. A oxidace volných radikálů je další z klíčových příčin stárnutí kůže. Stručně řečeno, horší než být na slunci pro kůži může být jen na slunci s cigaretou. Takže můžete zůstat na slunci, aniž byste poškodili kůži? Bohužel, ne. Ultrafialové světlo neproniká přes oděv, sklo nebo krém s SPF a syntéza vitamínu D se nevyskytuje. A v každém případě nad 37. rovnoběžkou svítí slunce tak slabě, že vám nedovolí získat správné množství vitamínu D ani v létě. Moskva, pokud vůbec něco, je nad 50. rovnoběžkou.
Ani speciální dieta, ani vystavení slunečnímu záření se všemi doprovodnými riziky tedy nemohou obyvatelům severních zeměpisných šířek poskytnout správnou úroveň vitaminu D. Naštěstí existují další zdroje ve formě doplňků stravy. Je pravda, že není vhodné předepisovat je sami: i když téměř každý potřebuje vitamín, dávkování a režim se může značně lišit. Konkrétně neuvádím míru příjmu vitamínu D: nejen proto, že v Rusku a ve světě se liší, ale také proto, že zvažuji autodiagnostiku a odpovědi „jsem byl testován, mám všechno v pořádku“ jako samostatné zlo. Lékař by měl předepisovat a číst analýzy a je to on, kdo informuje pacienta o tom, jak jsou jeho výsledky interpretovány. Stručně řečeno, vitamín D můžete přiřadit pouze odborníkům na výživu nebo endokrinologovi, a to až po testech. Pravděpodobně bude nutné v průběhu času dávku upravit, takže se připravte na kontrolní kontroly každé dva až tři měsíce. Vzhledem k tomu, že vitamíny se podílejí na metabolismu, je lepší je pít během hlavního jídla nebo bezprostředně po něm. Hlavní recepce je, když budete jíst nejvíce (pro někoho je to snídaně, pro někoho oběd).
Jak si vybrat správný vitamin D? Za prvé, měla by být rozpustná v tucích a lépe v kapslích (takže je to mnohem jednodušší a příjemnější než v tekuté formě). Za druhé, ujistěte se, že je vyroben z malých odrůd ryb: mají čas nahromadit nejméně toxinů. Za třetí, připravte se na objednání léku na internetu nebo jej přepravte ze zahraničí. Bohužel, v Rusku se vyrábí a prodává výhradně v nízkých profylaktických dávkách (například 400 nebo 600 IU) a někdy je to dokonce i komplex vitaminů (například základní vitaminy rozpustné v tucích A, D, E). Ty by neměly být užívány vůbec, pokud potřebujete pouze vitamín D. Ve vysokých terapeutických dávkách (5 000 IU a vyšších) a americké značky produkují vitamin D v dobrém stupni čištění. Ale ať je to tak, je lepší svěřit volbu léku lékaři. Hlavní věc - najít kompetentního odborníka.
Fotky: zařízení - stock.adobe.com, bestvc - stock.adobe.com