Nemoc úředníků: ohrožuje nás syndrom tunelu?

Mnoho z nás pracuje na počítači každý den celé hodiny., což má za následek unavené oči, bolavý krk a někdy i podivné pocity v ruce a zápěstí - od brnění a husí kůže po bolest. Pokud sdílíte pocity, můžete získat spoustu pochybných doporučení od přátel na oplátku - od rady, aby navázali vlněné vlákno na zápěstí na „směr“ na MRI páteře. Ve skutečnosti je takové nepohodlí obvykle způsobeno syndromem tunelu. Proč je nazýván tak, odkud pochází a co s ním dělat, jsme zjistili od neurologa, kandidáta lékařských věd Alexandry Platonové.

Co dělá tunel

Syndromy tunelů nebo kompresní neuropatie se vyskytují, když je nerv stlačený v úzkém anatomickém prostoru - tzv. Tunelu tvořeném kostmi, šlachy a svaly. Zároveň existují obavy, které jsou spojeny s různými funkcemi nervu: citlivé, motorické nebo trofické (krmení). Syndrom tunelu se může vyskytovat v různých částech těla a asi padesát jeho typů je popsáno v literatuře. Některé varianty mají neobvyklé názvy: „tenisový loket“ (stlačení radiálního nervu v oblasti lokte), „parkovací lavička“ (nervová komprese ve střední třetině ramene) nebo „ochromení berle“ (v podpaží) - tak se jim říká, hádejte je snadné. Nejčastěji se však jedná o střední nerv, který je v oblasti zápěstí komprimován - tento typ se také nazývá syndrom karpálního nebo karpálního kanálu.

S takovou kompresí středního nervu nejčastěji ruší tzv. Parestézie, tj. Neobvyklé pocity: brnění, pálení a plazení. Nejčastěji jsou tyto pocity jasně lokalizovány a pokrývají velký, index, střední a polovinu prstence prstu - právě oblast inervace středního nervu. Někdy je nemožné určit polohu nebo celý štětec je necitlivý. Tam může být bolest - během cvičení nebo v klidu. Může být spojován se zánětem v oblasti komprese, svalového spazmu nebo dokonce poškození samotného nervu - v druhém případě hoří nebo podobají se impulzům elektrického proudu. V pokročilých případech, tam je slabost prstů, svaly eminence v oblasti palce mohou atrofii, někdy je zvýšené pocení nebo ruka se zdá chladná. Stížnosti často vznikají, když je dlaň dlouhodobě držena v určité poloze - například při čtení knihy, řízení, hraní na hudebním nástroji, posouvání kočárku.

Proč ne léčit

Bohužel, tuneling syndrom je zřídka věnována pozornost, a to se stává, že lidé jsou léčeni po celá léta pro osteochondrózu, předepisování nekonečné fyzioterapie a masáže krční límce oblasti. Takové metody by byly dobré, pouze v tomto případě se používají na nesprávnou adresu: úroveň poškození je mnohem nižší. Kromě toho, sami pacienti, kteří zjistili znecitlivění prstů a nehledali kvalifikovanou lékařskou pomoc, si samostatně přidělují masáž zad - a nemá žádný vztah k příčinám necitlivosti. Ještě horší je, že téměř všechny vyšetřovací metody jsou k dispozici bez doporučení specialisty a pacienti, například, provádějí MRI sami, nikoli cíleně (v oblasti nervové komprese), ale i jiné nebo dokonce všechny části páteře. Tam samozřejmě najdou řadu obyčejných změn souvisejících s věkem v páteři, a vše se stává „jasným“ - fráze jako „co chcete, máte osteochondrózu, a proto je to necitlivé“.

V únoru 2016 vydala Americká akademie ortopedických lékařů oficiální doporučení pro diagnostiku a léčbu karpálního syndromu. Říká se, že stanovení diagnózy by se nemělo opírat pouze o jednu metodu a výsledky různých testů by měly být v korelaci se stížnostmi. Nejprve musí neurolog zeptat pacienta a zkoumat jej. Pak se provedou speciální zkoušky pomocí kladiva nebo kontrola, jak je kartáč ohnutý a nespojitý. Elektroneuromyography je také používán - to je metoda určit jak rychle impulsy cestují podél nervu. Někdy samozřejmě potřebujete ultrazvuk, magnetickou rezonanci nebo rentgen, abyste určili stav kostí zápěstí, nebo testy pro zjištění dalších příčin poškození nervů.

Komu to hrozí

Na konci dvacátého století se věřilo, že prevalence syndromu karpálního tunelu byla přibližně 3% u žen a 2% u mužů. Nyní toto číslo vzrostlo na 5-7% (a stále roste) a syndrom je stále častější u žen. Příčiny jsou lokální otok a protažení šlach v důsledku neustálých opakovaných pohybů. Proto trpí lidmi, kteří pracují na počítači po dlouhou dobu. Další „nebezpečné“ činnosti jsou zahradnictví, práce na montážních linkách a vibračních mechanismech.

Bylo zjištěno, že zvyšuje riziko a kouření. Mezi ovlivňující faktory samozřejmě patří onemocnění spojená s metabolickými poruchami, otoky, deformací kloubů, šlach, kostí, jako je artritida, diabetes a další. Syndrom se často vyskytuje během těhotenství. Přesto hlavní na prvním místě - nadváha a vysoká frekvence a rychlost opakovaných pohybů v zápěstí. Poté následuje premenopauza, anatomicky úzké zápěstí, revmatoidní artritida, zánět šlach a také psychosociální faktory: depresivní nálada a depresivní poruchy.

Co dělat

V lehkých případech může pomoci snížení zatížení a použití místních obkladů. Někdy musíte znehybnit zápěstí a předepsat protizánětlivé léky. Stává se, že je nutná lokální blokáda, tj. Injekce hormonálního protizánětlivého činidla s analgetikem přímo do oblasti zápěstí. Podle Alexandra Platonova, lidové metody, jako je na sobě vlněné vlákno na zápěstí jsou k ničemu - ale pokud si to pacient přeje, můžete vázat nit a pít vitamíny, hlavní věc je neodmítnout adekvátní léčbu.

Fyzikální terapie také pomáhá - např. Fonoforéza, při které se lék aplikuje na zápěstí (obvykle jde o anestetikum a protizánětlivé činidlo) a je vystaven ultrazvuku. Předpokládá se, že ultrazvuk může podporovat pronikání léčiv do tkáně. V nejzávažnějších případech se provádí operace, aby se uvolnil zmáčknutý nerv.

Jak zabránit

Nejdůležitější věcí je vyhnout se situacím, které vyvolávají nervovou kompresi. Pokud pracujete u počítače, pak je třeba správně organizovat pracoviště. Ruce by měly ležet na stole, nejlépe od okraje a lokty - ohnuté v pravém úhlu. Podložky pod myš s polštářky a ergonomickou klávesnicí nejsou marketingovým tahem, skutečně pomáhají vašim zdravějším postojům. Nezapomeňte si vzít přestávky a dát ruce odpočinek - a bylo by dobré dělat speciální cvičení. Jsou velmi jednoduché a každá trvá 10-15 sekund: uvolněte ruce a potřásněte je ve vzduchu; umístěte dlaně do středu hrudníku a stiskněte dlaň na dlani, pak nakloňte ruce doprava a doleva; natahování paží, otáčení rukou v různých směrech; stisknout a uvolnit prsty; připojte konečky prstů a otočte prsty dozadu.

Pokud se příznaky vyskytly již delší dobu, měli byste se poradit se svým lékařem. To pomůže jednak objasnit diagnózu a jednak určit léčbu. Porazit nemoc je mnohem snazší v raných fázích a ještě lépe se jí snažit zabránit.

Fotky:Studio Afriky - stock.adobe.com (1, 2, 3)