Otázka pro odborníka: Musím udělat MRI jen pro případ a jak to hrozí

Text: Gayana Demurina

ODPOVĚDÍ NA VELKOSŤ OTÁZKŮ USA používali jsme vyhledávání online. V nové sérii materiálů klademe tyto otázky: pálení, nečekané nebo rozšířené - profesionálům v různých oblastech.

Metody vyšetření, které vám umožní vidět různé orgány a systémy bez bolesti a řezů, a to i před narozením osoby, se nazývají vizualizační (nebo zobrazovací techniky v angličtině). Je pravda, že mnozí stále pochybují o tom, že tyto metody jsou bezpečné: jsou tam zvěsti o nebezpečích tak běžné věci jako ultrazvuk. V důsledku toho vznikají dva extrémy: některé strach z vizualizačních studií jako oheň, jiní trvají na pravidelné „tomografii všeho“. Jaké jsou obavy? Kdo takový výzkum potřebuje a kdy? Měly by se bát těhotné? Na tyto otázky jsme požádali odborníka.

Sergej Morozov

Hlavní odborník na diagnostiku na volné noze, oddělení zdravotnictví města Moskvy, lékař medicíny, ředitel Vědecko-praktického centra lékařské radiologie Ministerstva zdravotnictví města Moskvy

Zkušenosti s bezpečností hardwarových vyšetření jsou zcela pochopitelné, protože nějakým způsobem ovlivňují buňky těla. První věc, o které přemýšlíme, je to, jak to ovlivní zdraví v budoucnosti (zejména pokud slovo „záření“ ve větě zní). Ve skutečnosti však ne všechny typy zobrazovací diagnostiky používají záření: ultrazvuk a MRI s tím nemají nic společného.

V případě ultrazvuku přístroj vytváří oscilace nebo vlny; když ultrazvuková vlna dosáhne tkání s určitou akustickou impedancí, je lomová. Část vlny, která působí na tkáň s menším odporem, je absorbuje a projde a druhá část, před kterou je odolnost tkáně silnější, se odrazí. Zhruba řečeno, čím více ultrazvukových vln se odráží, tím jasnější a jasnější bude obraz na obrazovce přístroje. S MRI trochu jiný příběh - ale hlavní roli zde také patří vlny, pouze elektromagnetické. Vytvářejí silné magnetické pole a fixují na ně od některých částic odezvu (jádra atomů vodíku jsou za to zodpovědná). Ve skutečnosti přístroj registruje odezvu elektromagnetického záření těla a zobrazuje obraz. Nejedná se o „fotografii“ studovaného orgánu, nýbrž o mapu jeho elektromagnetických signálů.

Tyto metody jsou bezpečné pro zdraví pacienta, protože šíří zvukové nebo elektromagnetické vlny, které nemohou měnit buněčnou strukturu. Ionizující záření (například rentgenové paprsky nebo paprsky gama, které jsou používány počítačovou tomografií) působí odlišně: vlnová délka s takovým efektem může změnit neutrální částice v našich tkáních na nabité, tj. Ionty (tedy název). Pro zdraví je to nebezpečné, protože se mění struktura tkání. Pokud ionizace zachytí dělící se buňky překvapením a ovlivní protein syntetizovaný pomocí DNA, výsledná anomálie se bude opakovat mnohokrát, jako na dopravníku. Existují tedy mutace, které mohou vést například k rakovině.

To samozřejmě není důvod kategoricky odmítat rentgenové paprsky nebo CT. Bod je dávka záření; pro strukturální změny musí být velmi velké (symptomy akutní radiační nemoci se projevují na úrovni záření 300 milisievert a bezpečná dávka je až 100 milisievert). Moderní diagnostická zařízení v tomto ohledu šetří tělo: například při rentgenovém vyšetření plic může pacient obdržet méně než 1 mSv záření, u CT se hodnoty budou lišit v závislosti na studované oblasti, ale obecně by neměly překročit 16 mSv. Při vyšších dávkách ozařování léčí rakovinu - to se nazývá radiační terapie. Současně není vyloučeno riziko vzniku druhého nádoru, i když se to děje velmi vzácně.

Ukazuje se, že k dosažení nebezpečné dávky záření je obtížné a neměli byste se bát průzkumů. Za prvé, škodlivé účinky ionizujícího záření byly doposud stanoveny pouze v rámci velkých katastrof, jako v Černobylu, kde byly radiační dávky neuvěřitelně vysoké. Za druhé, dostáváme určitý podíl záření bez lékařských prohlídek: osoba, která pravidelně opouští domov, dostává až 2-3 mSv záření za rok. Naše tělo se přizpůsobilo tomuto druhu zátěže a zvládá s ním pomocí ochranných mechanismů, včetně imunitních buněk, které zachycují a ničí buňky s abnormalitami, stejně jako apoptózu (programovaná buněčná smrt).

Používejte pouze bezpečné metody, aby nedošlo k radiaci vůbec, spíše utopii než realitě

Na druhou stranu není vhodné dělat radiační diagnostiku v jakékoli nesrozumitelné situaci: i když o škodách způsobených ozářením v malých dávkách stále jde, odborníci se snaží nevystavovat pacienty nadměrnému ozáření. Některé orgány jsou zvláště citlivé na záření - jedná se o štítnou žlázu, kůži, sítnici, žlázy (včetně mléka), orgány malé pánve. Za účelem ochrany pacientů se dodržují určité protokoly: například se používají olověné zástěry blokující rentgenové paprsky a zařízení se nastavují tak, aby se použila minimální dávka dostatečná pro získání dobrého obrazu.

Odborníci zacházejí s dětmi a těhotnými ženami s mimořádnou opatrností: pokud je vyšetření doporučeno, ale není naléhavá potřeba, může být odloženo na určitou dobu. Na druhé straně, radiografie zubů je bezpečná pro těhotné ženy, jestliže dělala podle všech pravidel, zdroj infekce v ústech, to je zubní kaz nebo pulpitis, je hodně nebezpečnější pro jak matku tak plod. Ultrazvuk a MRI během těhotenství lze provést bez strachu - ultrazvukem, který slouží nejen k určení pohlaví dítěte, ale také k riziku vzniku Downova syndromu nebo vrozených anomálií. Nebezpečný účinek ultrazvuku a magnetické rezonance na plod není ničím jiným než škodlivým mýtem, protože z těchto studií není ionizující záření.

Používejte pouze bezpečné metody, aby nedošlo k žádnému ozáření, spíše utopii než realitě. Pokud jen proto, že různé typy diagnostiky umožňují podívat se na studijní oblast různými způsoby. Mechanismy CT a MRI se neshodují, ale mají jeden úkol - zobrazit objekt v trojrozměrném tvaru. S pomocí počítačové tomografie, diagnózy, krvácení, vaskulární funkce a stavu dutiny břišní jsou lépe diagnostikovány, i když obecně je tato metoda vhodná i pro jiné případy. MRI je vhodnější pro měkké tkáně, umožňuje vidět nádor a studovat například mozek a míchu, i když tato metoda může být opět použita pro jiné části těla.

Ultrazvuk má naopak omezené spektrum účinku. To je věřil, že to nevidí orgány, které jsou skryté za kostmi (ultrazvukové vlny prostě nedosáhne). A přesto není přístupný automatizaci, to znamená, že k interpretaci výsledků ultrazvuku je zapotřebí specialista. Nicméně je snadné nainstalovat zařízení přímo na lůžko pacienta, které nemůžete udělat například masivním tunelem MRI. Klasická rentgenová diagnostika se nyní používá méně často než dříve, ale někdy je bez ní nemožné, například před složitými operacemi. Ve skutečnosti hodně záleží nejen na účelu studie, ale také na ceně, čase a ve skutečnosti přítomnosti zařízení na klinice.

Zdravý člověk ve věku do čtyřiceti let nemusí podstoupit pravidelnou tomografii. Mělo by být zaznamenáno k lékaři, když se něco opravdu vadí. Pokud se zdá, že potřebujete něco jako lékařské vyšetření, stačí projít jednoduchým kontrolním programem (obvykle zahrnuje ultrazvuk různých orgánů, EKG a echokardiografii - ultrazvuk srdce, ale může také zahrnovat rentgen hrudníku). Starší lidé mají v pravidelných vyšetřeních rentgenové vyšetření. Například po padesáti nebo šedesáti letech se doporučuje každoroční screening rakoviny plic - to je CT CT plic, a po čtyřiceti letech se ženám také podává rakovina prsu pomocí mamografie.

Fotky: dmitrysteshenko - stock.adobe.com, Mandrixta - stock.adobe.com